- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03771534
Akut maternal hyperoxygenation til føtal transposition af de store arterier (TGA)
Transposition af de store arterier: prænatale anatomiske og hæmodynamiske fund forbundet med perinatale resultater
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et prospektivt pilotstudie for at undersøge, om transient maternel hyperoxygenering er nyttig som en diagnostisk test til mere præcist at detektere TGA-patienter med dårlig kontra god neonatal intrakardial blanding af blod, baseret på in-utero-responsen på ilteksponering. Akut maternel iltadministration vil forbigående øge fostrets iltniveauer til dem, der opnås ved fødslen med spontan vejrtrækning, og simulerer dermed tilstande, der naturligt vil opstå på fødslen. Ekkokardiogram og MR vil blive brugt til at undersøge virkningerne på fostrets kredsløb. De prænatale fund vil derefter blive sammenlignet med den neonatale præsentation.
Forskerne postulerer, at tilstande, der disponerer nyfødte for akut neonatalt kompromis, vil kunne påvises og skelnes før fødslen ved ekkokardiografi, MR eller ved at kombinere resultaterne af begge undersøgelser.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Toronto, Canada, M5G1X8
- The Hospital for Sick Children
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Foster med simpel TGA +/- lille VSD
- Intention om aktiv postnatal behandling efter fødslen
Ekskluderingskriterier:
- Foster med kompleks form for TGA
- Betydelig føtal arytmi
- Større ikke-hjertelæsioner
- Moderlige kontraindikationer for føtal MR
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Iltgas
10-15 l/min ilt med ansigtsmaske i op til 45 minutter til MR og op til 30 minutter til ekkokardiogrammet.
|
Kort moderadministration af 65-70% O2 via en ansigtsmaske i sidste trimester
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Foster intrakardial/duktal shunting målt ved ekkokardiogram flowmønstre og MRI fluksimetri
Tidsramme: Resultatmål opnået under hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
Karakteriser effekter af maternel hyperoxygenering på føtal intrakardial shunting målt ved hjælp af MRI-fluximetri (ml/min/m2) af AAo, DA, SVC, IVC, UV og DA. Duktal shunting målt ved hjælp af ekkomålinger af atriel septalmorfologi (2D; 4D) og foramenflow (farve; 4D flow) af FO-diameter og septaludsving. Ductus arteriosus flow (farve og Doppler): minimal diameter, omvendt ende-diastolisk flow, systolisk peak flow, frem-tilbage flow-forhold, flowbegrænsning. |
Resultatmål opnået under hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
|
Fosterets pulmonale blodgennemstrømning målt ved MR-fluksimetri
Tidsramme: Resultatmål opnået under hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
Karakteriser virkningerne af maternel hyperoxygenering på føtal pulmonal blodgennemstrømning ved hjælp af MRI-fluximetri (ml/min/m2) målinger af Main PA, RPA og LPA
|
Resultatmål opnået under hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
|
Neonatale resultater
Tidsramme: Intrauterin død til hospitalsudskrivning eller op til 1 års alderen, hvis pulmonal hypertension eksisterer
|
Som mål for patientmorbiditet vil en sammensat score på 10 variabler blive brugt, der tildeler en værdi på 1 for hver hændelse, der opstod 1) respiratory distress syndrome, der kræver overfladeaktivt stof; 2) kardiopulmonal genoplivning, der kræver brystkompressioner; 3) cerebral vaskulær skade (intraventrikulær eller -parenkymal blødning, iskæmisk slagtilfælde); 4) nekrotiserende enterocolitis; 5) behov for ECMO; 6) infektioner forbundet med sundhedspleje (blodbanen, operationsstedet og urinvejsinfektion); 7) uplanlagt re-intubation; 8) genoperation for resterende hjertelæsioner; 9) interventionel kateterisering for resterende hjertelæsioner; og 10) uplanlagt intensiv genindlæggelse.
|
Intrauterin død til hospitalsudskrivning eller op til 1 års alderen, hvis pulmonal hypertension eksisterer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Føtal cerebral perfusion
Tidsramme: Resultatmål opnået under maternel hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
Effekter af maternel hyperoxygenering på føtal cerebral perfusion målt ved ændring i cDO2 (mL/min/m2) og cVO2 (mL/min/m2)
|
Resultatmål opnået under maternel hyperoxygenering under ekkokardiografi og MR
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Edgar Jaeggi, MD, The Hospital for Sick Children, Toronto
- Ledende efterforsker: Mike Seed, MBBS, The Hospital for Sick Children, Toronto
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sun L, Macgowan CK, Portnoy S, Sled JG, Yoo SJ, Grosse-Wortmann L, Jaeggi E, Kingdom J, Seed M. New advances in fetal cardiovascular magnetic resonance imaging for quantifying the distribution of blood flow and oxygen transport: Potential applications in fetal cardiovascular disease diagnosis and therapy. Echocardiography. 2017 Dec;34(12):1799-1803. doi: 10.1111/echo.13760.
- Porayette P, Madathil S, Sun L, Jaeggi E, Grosse-Wortmann L, Yoo SJ, Hickey E, Miller SP, Macgowan CK, Seed M. MRI reveals hemodynamic changes with acute maternal hyperoxygenation in human fetuses with and without congenital heart disease. Prenat Diagn. 2016 Mar;36(3):274-81. doi: 10.1002/pd.4762. Epub 2016 Feb 9.
- Sun L, Macgowan CK, Sled JG, Yoo SJ, Manlhiot C, Porayette P, Grosse-Wortmann L, Jaeggi E, McCrindle BW, Kingdom J, Hickey E, Miller S, Seed M. Reduced fetal cerebral oxygen consumption is associated with smaller brain size in fetuses with congenital heart disease. Circulation. 2015 Apr 14;131(15):1313-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013051. Epub 2015 Mar 11.
- Porayette P, van Amerom JF, Yoo SJ, Jaeggi E, Macgowan CK, Seed M. MRI shows limited mixing between systemic and pulmonary circulations in foetal transposition of the great arteries: a potential cause of in utero pulmonary vascular disease. Cardiol Young. 2015 Apr;25(4):737-44. doi: 10.1017/S1047951114000870. Epub 2014 Jun 16.
- Prsa M, Sun L, van Amerom J, Yoo SJ, Grosse-Wortmann L, Jaeggi E, Macgowan C, Seed M. Reference ranges of blood flow in the major vessels of the normal human fetal circulation at term by phase-contrast magnetic resonance imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2014 Jul;7(4):663-70. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.001859. Epub 2014 May 29.
- Mawad W, Chaturvedi RR, Ryan G, Jaeggi E. Percutaneous Fetal Atrial Balloon Septoplasty for Simple Transposition of the Great Arteries With an Intact Atrial Septum. Can J Cardiol. 2018 Mar;34(3):342.e9-342.e11. doi: 10.1016/j.cjca.2017.12.010. Epub 2017 Dec 15.
- Jaeggi E, Renaud C, Ryan G, Chaturvedi R. Intrauterine therapy for structural congenital heart disease: Contemporary results and Canadian experience. Trends Cardiovasc Med. 2016 Oct;26(7):639-46. doi: 10.1016/j.tcm.2016.04.006. Epub 2016 Apr 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1000060514
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .