Ikke-invasiv 3D-kortlægning til identifikation af oprindelse og præferenceudbredelse af ventrikulære arytmier

Indtil for nylig var den eneste ikke-invasive diagnostiske modalitet til at identificere placeringen af ​​ventrikulære arytmier 12-aflednings-EKG. Medtronic CardioInsight-bærbare vest er en nyligt godkendt diagnostisk modalitet, ikke-invasiv, enkeltslags-kortlægningssystem, der leverer 3D elektroanatomiske kort over ventrikulære kamre. CardioInsight projicerer unipolære signaler indsamlet fra en 252-elektrode vest til hjertekamre afbilledet med en ikke-kontrast CT af brystet. De oprettede ikke-invasive 3D elektroanatomiske kort kan evalueres af lægerne forud for proceduren, men også under selve elektrofysiologistudiet (EPS).

Teknologien er blevet godkendt af FDA til ikke-invasiv kortlægning af enhver arytmi, men der er kun få beviser for dens værdi til at forudsige oprindelsen af ​​ventrikulære arytmier og dens dokumenterede diagnostiske overlegenhed i forhold til standard 12-aflednings EKG.

Med denne undersøgelse søger efterforskerne at vurdere sensitiviteten og specificiteten af ​​CardioInsight til at forudsige oprindelseskammeret for ventrikulære arytmier og sammenligne dets diagnostiske nøjagtighed med standard 12-aflednings EKG. Undersøgelsen vil omfatte tredive patienter med ventrikulære arytmier, der gennemgår EPS og ablation. På dagen for proceduren vil patienterne blive udstyret med CardioInsight-vesten og gennemgå en CT-kiste uden kontrast. Spontane arytmier vil blive registreret, og ikke-invasive 3D-kort vil blive oprettet før og under EPS. De ikke-invasive kort vil efter operatørens skøn blive brugt til at designe kortlægning og ablative strategier under EPS. Den sande oprindelse af arytmien vil blive bestemt under EPS. Derudover vil efterforskerne udføre tærskelpacing fra fælles sted for idiopatiske ventrikulære arytmier. 12-aflednings-EKG'erne og de ikke-invasive kort vil blive gemt til off-line gennemgang og analyse.

Ikke-invasive kort, samt EKG'er af spontane arytmier og pacemaps vil blive evalueret offline af 2 elektrofysiologer, der er blindet for resultaterne af EPS. Sensitiviteten og specificiteten af ​​12-aflednings-EKG'et, såvel som de ikke-invasive kort, til forudsigelse af oprindelsesstedet for de ventrikulære arytmier og pacemaps vil blive beregnet og sammenlignet.