Cartographie 3D non invasive pour identifier l'origine et la propagation préférentielle des arythmies ventriculaires

Jusqu'à récemment, la seule modalité de diagnostic non invasive pour aider à identifier l'emplacement des arythmies ventriculaires était l'ECG à 12 dérivations. Le gilet portable Medtronic CardioInsight est un système de cartographie cardiaque non invasif à un seul battement récemment approuvé par la FDA qui fournit des cartes électroanatomiques 3D des chambres ventriculaires. CardioInsight projette des signaux unipolaires collectés à partir d'un gilet à 252 électrodes vers des cavités cardiaques imagées avec un scanner thoracique sans contraste. Les cartes électroanatomiques 3D non invasives créées peuvent être évaluées par les médecins avant la procédure, mais également pendant l'étude électrophysiologique (EPS) proprement dite.

La technologie a été approuvée par la FDA pour la cartographie non invasive de toutes les arythmies, mais il existe peu de preuves de sa valeur pour prédire l'origine des arythmies ventriculaires et de sa supériorité diagnostique prouvée par rapport à l'ECG standard à 12 dérivations.

Avec cette étude, les chercheurs cherchent à évaluer la sensibilité et la spécificité de CardioInsight dans la prédiction de la chambre d'origine des arythmies ventriculaires et à comparer sa précision diagnostique avec l'ECG standard à 12 dérivations. L'étude inclura trente patients souffrant d'arythmies ventriculaires subissant EPS et ablation. Le jour de l'intervention, les patients seront équipés du gilet CardioInsight et subiront un scanner thoracique sans contraste. Les arythmies spontanées seront enregistrées et des cartes 3D non invasives seront créées avant et pendant l'EPS. Les cartes non invasives seront utilisées, à la discrétion de l'opérateur, pour concevoir des stratégies de cartographie et d'ablation au cours de l'EPS. La véritable origine de l'arythmie sera déterminée au cours de l'EPS. De plus, les chercheurs effectueront une stimulation de seuil à partir du site commun des arythmies ventriculaires idiopathiques. Les ECG à 12 dérivations et les cartes non invasives seront stockés pour un examen et une analyse hors ligne.

Les cartes non invasives, ainsi que les ECG des arythmies spontanées et les cartes de rythme seront évalués hors ligne par 2 électrophysiologistes en aveugle aux résultats de l'EPS. La sensibilité et la spécificité de l'ECG à 12 dérivations, ainsi que des cartes non invasives, pour prédire le site d'origine des arythmies ventriculaires et des cartes de rythme seront calculées et comparées.