Ei-invasiivinen 3D-kartoitus kammioarytmioiden alkuperän ja ensisijaisen leviämisen tunnistamiseksi

Viime aikoihin asti ainoa ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka auttoi tunnistamaan kammiorytmihäiriöiden sijainnin, oli 12-kytkentäinen EKG. Medtronic CardioInsight -liivi on äskettäin FDA:n hyväksymä diagnostinen ei-invasiivinen yhden lyönnin sydämen kartoitusjärjestelmä, joka tarjoaa 3D-elektronatomisia karttoja kammioiden kammioista. CardioInsight heijastaa 252-elektrodisesta liivistä kerätyt unipolaariset signaalit sydänkammioihin, jotka on kuvattu rinnan kontrastittoman TT:n avulla. Lääkärit voivat arvioida luodut noninvasiiviset 3D-elektroanatomiset kartat ennen menettelyä, mutta myös varsinaisen elektrofysiologisen tutkimuksen (EPS) aikana.

FDA on hyväksynyt tekniikan kaikkien rytmihäiriöiden ei-invasiiviseen kartoitukseen, mutta sen arvosta kammion rytmihäiriöiden alkuperän ennustamisessa ja sen todistetussa diagnostisessa paremmuudessa verrattuna tavalliseen 12-kytkentäiseen EKG:hen on vain vähän näyttöä.

Tällä tutkimuksella tutkijat pyrkivät arvioimaan CardioInsightin herkkyyttä ja spesifisyyttä kammion rytmihäiriöiden alkuperäkammion ennustamisessa ja vertaamaan sen diagnostista tarkkuutta tavanomaiseen 12-kytkentäiseen EKG:hen. Tutkimukseen osallistuu kolmekymmentä potilasta, joilla on kammiorytmihäiriöitä ja joille tehdään EPS ja ablaatio. Toimenpidepäivänä potilaat varustetaan CardioInsight-liivillä ja heille tehdään varjomaton TT-rintakuva. Spontaanit rytmihäiriöt tallennetaan ja noninvasiiviset 3D-kartat luodaan ennen EPS:ää ja sen aikana. Ei-invasiivisia karttoja käytetään operaattorin harkinnan mukaan kartoitus- ja ablatiivisten strategioiden suunnittelussa EPS:n aikana. Rytmihäiriön todellinen alkuperä selvitetään EPS:n aikana. Lisäksi tutkijat suorittavat kynnystahdistusta idiopaattisten kammiorytmihäiriöiden yhteisestä paikasta. 12-kytkentäiset EKG:t ja ei-invasiiviset kartat tallennetaan offline-tarkastelua ja -analyysiä varten.

Ei-invasiiviset kartat sekä spontaanien rytmihäiriöiden EKG:t ja tahdistuskartat arvioivat offline-tilassa 2 sähköfysiologia, jotka ovat sokeutuneet EPS:n tuloksiin. 12-kytkentäisen EKG:n sekä ei-invasiivisten karttojen herkkyys ja spesifisyys kammion rytmihäiriöiden ja tahdistuskarttojen alkuperäpaikan ennustamisessa lasketaan ja niitä verrataan.