Icke-invasiv 3D-kartläggning för identifiering av ursprung och preferentiell fortplantning av ventrikulära arytmier

Fram till nyligen var den enda icke-invasiva diagnostiska modaliteten för att identifiera platsen för kammararytmier 12-avlednings-EKG. Den bärbara Medtronic CardioInsight-västen är en nyligen godkänd diagnostisk modalitet, icke-invasiv, enkelslags kardiellt kartläggningssystem som tillhandahåller elektroanatomiska 3D-kartor över ventrikulära kammare. CardioInsight projicerar unipolära signaler som samlats in från en väst med 252 elektroder till hjärtkammare avbildade med en icke-kontrast-CT av bröstet. De skapade icke-invasiva 3D elektroanatomiska kartorna kan utvärderas av läkarna före proceduren men också under själva elektrofysiologistudien (EPS).

Tekniken har godkänts av FDA för icke-invasiv kartläggning av alla arytmier, men det finns få bevis för dess värde för att förutsäga ursprunget till ventrikulära arytmier och dess bevisade diagnostiska överlägsenhet jämfört med standard 12-avlednings-EKG.

Med denna studie försöker utredarna bedöma CardioInsights känslighet och specificitet för att förutsäga ursprungskammaren för ventrikulära arytmier och jämföra dess diagnostiska noggrannhet med standard 12-avlednings-EKG. Studien kommer att omfatta trettio patienter med ventrikulära arytmier som genomgår EPS och ablation. Dagen för ingreppet kommer patienterna att förses med CardioInsight-västen och genomgå en CT-bröst utan kontrast. Spontana arytmier kommer att registreras och icke-invasiva 3D-kartor kommer att skapas före och under EPS. De icke-invasiva kartorna kommer att användas, efter operatörens gottfinnande, vid utformning av kartläggning och ablativa strategier under EPS. Det verkliga ursprunget för arytmin kommer att bestämmas under EPS. Dessutom kommer utredarna att utföra tröskelstimulering från det gemensamma stället för idiopatiska ventrikulära arytmier. 12-avlednings-EKG:erna och de icke-invasiva kartorna kommer att lagras för granskning och analys offline.

Icke-invasiva kartor, såväl som EKG av spontana arytmier och pacemaps kommer att utvärderas offline av 2 elektrofysiologer som är blinda för resultaten av EPS. Känsligheten och specificiteten för EKG:t med 12 avledningar, såväl som de icke-invasiva kartorna, för att förutsäga ursprungsplatsen för de ventrikulära arytmierna och pacekartorna kommer att beräknas och jämföras.