Mappatura 3D non invasiva per identificare l'origine e la propagazione preferenziale delle aritmie ventricolari

Fino a poco tempo fa, l'unica modalità diagnostica non invasiva per aiutare a identificare la posizione delle aritmie ventricolari era l'ECG a 12 derivazioni. Il giubbotto indossabile Medtronic CardioInsight è un sistema di mappatura cardiaca a battito singolo non invasivo recentemente approvato dalla FDA che fornisce mappe elettroanatomiche 3D delle camere ventricolari. CardioInsight proietta i segnali unipolari raccolti da un giubbotto a 252 elettrodi alle camere cardiache acquisite con una TC del torace senza contrasto. Le mappe elettroanatomiche 3D non invasive create possono essere valutate dai medici prima della procedura ma anche durante lo studio elettrofisiologico vero e proprio (EPS).

La tecnologia è stata approvata dalla FDA per la mappatura non invasiva di qualsiasi aritmia, tuttavia ci sono poche prove sul suo valore nel predire l'origine delle aritmie ventricolari e sulla sua comprovata superiorità diagnostica rispetto all'ECG standard a 12 derivazioni.

Con questo studio i ricercatori cercano di valutare la sensibilità e la specificità di CardioInsight nel prevedere la camera di origine delle aritmie ventricolari e confrontare la sua accuratezza diagnostica con l'ECG standard a 12 derivazioni. Lo studio includerà trenta pazienti con aritmie ventricolari sottoposti a EPS e ablazione. Il giorno della procedura i pazienti saranno dotati del giubbotto CardioInsight e sottoposti a una TC toracica senza mezzo di contrasto. Verranno registrate le aritmie spontanee e verranno create mappe 3D non invasive prima e durante l'EPS. Le mappe non invasive verranno utilizzate, a discrezione dell'operatore, nella progettazione di mappe e strategie ablative durante l'EPS. La vera origine dell'aritmia sarà determinata durante l'EPS. Inoltre, gli investigatori eseguiranno la stimolazione della soglia dal sito comune di aritmie ventricolari idiopatiche. Gli ECG a 12 derivazioni e le mappe non invasive verranno archiviati per la revisione e l'analisi offline.

Le mappe non invasive, così come gli ECG delle aritmie spontanee e le pacemap saranno valutate off line da 2 elettrofisiologi all'oscuro dei risultati dell'EPS. Verranno calcolate e confrontate la sensibilità e la specificità dell'ECG a 12 derivazioni, così come le mappe non invasive, nel predire il sito di origine delle aritmie ventricolari e le pacemap.