Nieinwazyjne mapowanie 3D w celu identyfikacji pochodzenia i preferencyjnej propagacji komorowych zaburzeń rytmu

Do niedawna jedyną nieinwazyjną metodą diagnostyczną pomagającą w ustaleniu lokalizacji komorowych zaburzeń rytmu było 12-odprowadzeniowe EKG. Kamizelka do noszenia Medtronic CardioInsight to niedawno zatwierdzony przez FDA system do nieinwazyjnego mapowania pojedynczego uderzenia serca, który zapewnia trójwymiarowe mapy elektroanatomiczne komór komorowych. CardioInsight przesyła sygnały jednobiegunowe zebrane z kamizelki 252-elektrodowej do komór serca zobrazowanych za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej bez kontrastu. Stworzone nieinwazyjne mapy elektroanatomiczne 3D mogą być oceniane przez lekarzy przed zabiegiem, ale także podczas samego badania elektrofizjologicznego (EPS).

Technologia została zatwierdzona przez FDA do nieinwazyjnego mapowania wszelkich arytmii, jednak istnieje niewiele dowodów na jej przydatność w przewidywaniu pochodzenia arytmii komorowych i jej udowodnioną przewagę diagnostyczną nad standardowym 12-odprowadzeniowym EKG.

W tym badaniu badacze starają się ocenić czułość i swoistość CardioInsight w przewidywaniu komory pochodzenia komorowych zaburzeń rytmu i porównać jego dokładność diagnostyczną ze standardowym 12-odprowadzeniowym EKG. Badanie obejmie trzydziestu pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu poddawanych EPS i ablacji. W dniu zabiegu pacjenci otrzymają kamizelkę CardioInsight i wykonają tomografię komputerową klatki piersiowej bez kontrastu. Spontaniczne arytmie będą rejestrowane, a nieinwazyjne mapy 3D będą tworzone przed iw trakcie EPS. Mapy nieinwazyjne będą wykorzystywane, według uznania operatora, do projektowania strategii mapowania i ablacji podczas EPS. Prawdziwe źródło arytmii zostanie ustalone podczas EPS. Ponadto badacze przeprowadzą stymulację progową ze wspólnego miejsca idiopatycznych komorowych zaburzeń rytmu. 12-odprowadzeniowe EKG i mapy nieinwazyjne będą przechowywane do przeglądania i analizy w trybie offline.

Nieinwazyjne mapy, a także EKG spontanicznych zaburzeń rytmu i mapy stymulacji będą oceniane offline przez 2 elektrofizjologów, którzy nie znają wyników EPS. Obliczona i porównana zostanie czułość i swoistość 12-odprowadzeniowego EKG oraz map nieinwazyjnych w przewidywaniu miejsca pochodzenia komorowych zaburzeń rytmu i map stymulacji.