心室性不整脈の起源と優先的な伝搬を識別するための非侵襲的 3D マッピング

最近まで、心室性不整脈の位置を特定するのに役立つ唯一の非侵襲的診断モダリティは、12 誘導心電図でした。 Medtronic CardioInsight ウェアラブル ベストは、最近 FDA に承認された診断モダリティの非侵襲的シングル ビート心臓マッピング システムであり、心室の 3D 電気解剖学的マップを提供します。 CardioInsight は、252 電極ベストから収集されたユニポーラ信号を、胸部の非造影 CT で画像化された心腔に投影します。 作成された非侵襲的な 3D 電気解剖学的マップは、医師が処置前に評価するだけでなく、実際の電気生理学研究 (EPS) 中にも評価できます。

この技術は、あらゆる不整脈の非侵襲的マッピングについて FDA によって承認されていますが、心室性不整脈の原因を予測する上でのその価値と、標準の 12 誘導心電図に対するその証明された診断上の優位性に関する証拠はほとんどありません。

この研究により、研究者は、心室性不整脈の発生源の心室を予測する際の CardioInsight の感度と特異性を評価し、その診断精度を標準の 12 誘導心電図と比較しようとしています。 この研究には、EPS およびアブレーションを受けている心室性不整脈の 30 人の患者が含まれます。 手術当日、患者は CardioInsight ベストを装着し、非造影 CT 胸部検査を受けます。 自発性不整脈が記録され、非侵襲的な 3D マップが EPS の前および最中に作成されます。 非侵襲的マップは、オペレータの裁量により、EPS 中のマッピングおよびアブレーション戦略の設計に使用されます。 不整脈の真の原因は、EPS 中に決定されます。 さらに、研究者は、特発性心室性不整脈の一般的な部位から閾値ペーシングを実行します。 12 誘導心電図と非侵襲的マップは、オフラインでのレビューと分析のために保存されます。

非侵襲的マップ、自発性不整脈の ECG およびペースマップは、EPS の結果を知らされていない 2 人の電気生理学者によってオフラインで評価されます。 心室性不整脈の発生部位を予測する際の非侵襲性マップと同様に、12 リード ECG の感度と特異性、およびペースマップが計算され、比較されます。