Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Åndedrætsvariabilitet og NAVA hos nyfødte (BRAVe NANO)

10. marts 2023 opdateret af: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Åndedrætsmønstervariabilitet hos for tidligt fødte spædbørn: Effekt af ikke-invasiv neuralt justeret ventilationsassistent (NAVA-NIV) versus nasal intermitterende positiv trykventilation (PC-NIV), en crossover-undersøgelse

Det aktuelle studie er et crossover-forsøg, der har til formål at evaluere effekten af ​​NAVA -NIV sammenlignet med Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation (PC-NIV) ved det samme niveau af maksimalt inspiratorisk tryk, hvad angår: åndedræt-for-ånde-variabilitet af tidal. vejrtrækningsamplitude, variabilitet af de andre vejrtrækningsmønstre; lungemekanik; gasudveksling; hyppigheden af ​​episoder med apnø; bradykardi og desaturationer; respiratorisk asynkron og komfort, hos præmature børn < 37+0 uger+dage efter menstruationsalderen.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

For tidligt fødte spædbørn, der matcher inklusionskriterierne (anført andetsteds) vil blive tilmeldt et krydsforsøg med to former for ikke-invasiv respiratorisk støtte: nasal intermitterende positivt trykventilation (PC-NIV) og NAVA NIV (Sevo-n Neonatal Ventilator, GETINGE , Solna, Sverige). Forældres samtykke vil blive indsamlet inden undersøgelsen. En 20-minutters registrering af ventilatorparametre under assistance på NAVA-NIV vil gøre det muligt at beregne den gennemsnitlige PIP (peak inspiratory pressure), for at sammenligne de to tilstande på samme niveau af PIP. Andre ventilatorindstillinger end PIP (dvs. FiO2 (fraktion af indåndet ilt), PEEP (positivt endeekspiratorisk tryk), IT (inspiratorisk tid), RR (åndedrætsfrekvens), NAVA-niveau) vil være baseret på den indstilling, der er optimeret af de behandlende læger forud for undersøgelsens start. FiO2 vil blive justeret for at opretholde SpO2 88-93 % hos spædbørn ≤ 32 uger efter befrugtning, 90-95 % hos spædbørn > 32 uger efter befrugtning. Spædbørn vil derefter modtage en randomiseret sekvens af 1 times assistance af NAVA NIV og 1 times assistance PC-NIV eller omvendt. Spædbørn vil modtage åndedrætsstøtte i en standardiseret liggende stilling i løbet af undersøgelsesperioden.

To små, højopløselige kameraer vil blive placeret i spædbarnets kuvøse for at registrere bryst- og mavebevægelser ved hjælp af to markører placeret på spædbarnets bryst og mave. Ventilatorparametre (flow, tryk, volumen, mellemgulvets elektriske aktivitet), vitale tegn (SpO2, HR (puls), ABP( arterielt blodtryk)), transkutane gasser, ændringer i slutekspiratorisk lungevolumen vil blive opsamlet kontinuerligt . Episoder med apnø, bradykardi eller desaturationer og antallet af indgreb, der kræves af sygeplejerskerne og de behandlende læger under undersøgelsen (f. justering af grænsefladen, sugning, indgreb for at give komfort eller optimere åndedrætsstøtten...) vil også blive indsamlet under undersøgelsen. Patienternes komfort vil blive vurderet ved slutningen af ​​hver sekvens af den behandlende sygeplejerske ved hjælp af COMFORT-skalaen. Lungemekanikken vil blive målt i slutningen af ​​hver sekvens ved hjælp af Forced Oscillation Technique.

Data vil derefter blive analyseret og sammenlignet offline.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

25

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • MI
      • Milan, MI, Italien, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 dag til 3 måneder (Barn)

Tager imod sunde frivillige

N/A

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

for tidligt fødte spædbørn født < 37 ugers svangerskab, der kræver ikke-invasiv respiratorisk støtte

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • for tidlig fødsel < 37 ugers svangerskabsalder
  • behov for ikke-invasiv respirationsstøtte
  • forældrenes samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Større medfødte abnormiteter i kardio-respiratoriske systemer
  • Alvorlig respirationssvigt, der kræver intubation og mekanisk ventilation på tidspunktet for undersøgelsen; pH < 7,25 pCO2> 65 mmHg; pulmonal hypertension hos nyfødte, der kræver farmakologisk behandling (nitrogenoxid, sildenafil)
  • Hypoksisk-iskæmisk encefalopati, neurologiske lidelser, der kan kompromittere integriteten af ​​den neurale transmission fra hjernen til mellemgulvet
  • Kontraindikation til indsættelse af orogastrisk sonde (f. esophageal atresi, gastrisk perforation...)
  • Hæmodynamisk ustabilitet, der kræver inotrope midler
  • Enhver tilstand, der ville udsætte patienten for unødig risiko som vurderet af den behandlende læge

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Case-Crossover
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Studiebefolkning
Alle spædbørn, der er tilmeldt undersøgelsen, vil modtage 1 time NAVA-NIV og 1 time PC-NIV i et cross-over-studiedesign
De tilmeldte spædbørn vil modtage respirationsassistance af NAVA-NIV og PC-NIV i en randomiseret rækkefølge

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i åndedræt-for-ånde-variabilitet af tidal vejrtrækningsamplitude
Tidsramme: over de sidste 30 minutter af hvert trin (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)
Tidal vejrtrækningsamplitude vil blive registreret kontinuerligt ved hjælp af to højopløsningskameraer placeret inde i spædbarnets kuvøse og hud (ikke-invasive) markører. Data vil blive analyseret efterfølgende ved anvendelse af DFA (Detrended Fluctuation Analysis) teknikken.
over de sidste 30 minutter af hvert trin (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Respirationsfrekvens
Tidsramme: i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Respirationsfrekvens (vejrtrækninger/min) vil blive registreret fra ventilatoren
i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Inspirerende tid
Tidsramme: i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Inspirationstid (msec) vil blive registreret fra ventilatorsporingen
i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Duty Cycle
Tidsramme: i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Driftscyklus (inspiratorisk tid/samlet tid), vil blive beregnet ud fra ventilatoroptegningen
i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Total åndedrætssystemsoscillerende modstand
Tidsramme: i slutningen af ​​hvert 1-times trin i forsøget (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)
Total respirationssystemets oscillerende modstand vil blive målt med Forced Oscillation Technique (FOT) ved slutningen af ​​hvert trin, ved at overlejre ventilatorbølgeformen et oscillerende tryk med lille amplitude ved 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Schweiz).
i slutningen af ​​hvert 1-times trin i forsøget (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)
Total Oscillerende Reaktans af Respiratorisk System
Tidsramme: i slutningen af ​​hvert 1-times trin i forsøget (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)
Total respiratorisk oscillatorisk reaktans vil blive målt med Forced Oscillation Technique (FOT) ved slutningen af ​​hvert trin, ved at overlejre ventilatorbølgeformen et oscillerende tryk med lille amplitude ved 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Schweiz).
i slutningen af ​​hvert 1-times trin i forsøget (crossover-prøve, 2 trin, 1 times trin)
SpO2/FiO2 (fraktion på indåndet ilt)
Tidsramme: i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
SpO2 og FiO2 vil blive overvåget kontinuerligt, og FiO2 vil blive justeret til mål SpO2 88-93 % hos spædbørn ≤ 32 uger efter undfangelsesalderen, SpO2 90-95 % hos spædbørn > 32 uger efter befrugtning.
i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
tpCO2, Transkutant kuldioxidpartialtryk (mmHg)
Tidsramme: i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
tpCO2 vil blive overvåget kontinuerligt over undersøgelsesperioden og registreret på bestemte tidspunkter
i begyndelsen af ​​undersøgelsen, efter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trin, i en 2-trins crossover-forsøg, 1-times trin
Hyppighed af apnøer, desaturationer, bradykardi
Tidsramme: over 1 time, for hvert trin (i en 2-trins crossover-prøve, 1-times trin)
Episoder af apnøer, desaturationer, bradykardi vil blive registreret over hver undersøgelsesperiode
over 1 time, for hvert trin (i en 2-trins crossover-prøve, 1-times trin)
Hyppighed af patient-ventilator asynkroner
Tidsramme: over 1 time, for hvert trin (i en 2-trins crossover-prøve, 1-times trin)
Patient-ventilator asynkroner vil blive beregnet ved kontinuerlig registrering af ventilatorparametre (flow, tryk, volumen og elektrisk diafragmatisk aktivitet) og ved kontinuerlig registrering af abdominale og brystbevægelser med højopløsningskameraer placeret i kuvøserne og hudmarkører på mave og bryst.
over 1 time, for hvert trin (i en 2-trins crossover-prøve, 1-times trin)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientens komfort: COMFORT-B skala
Tidsramme: ved slutningen af ​​hvert trin på 1 time
Patientens komfort vil blive vurderet af den behandlende sygeplejerske ved slutningen af ​​hvert trin ved hjælp af COMFORT-B skalaen (COMFORT adfærdsskala). COMFORT-B-skalaen er et valideret værktøj til at vurdere patienters komfort på pædiatrisk intensivafdeling. Den inkluderer følgende elementer til komfortevaluering: årvågenhed, ro, respirationsrespons, gråd, fysiske bevægelser, muskeltonus, ansigtsspændinger. For hvert punkt er angivet en beskrivende skala fra 1 (den bedste) til 5 (den dårligste), og operatøren kan vælge, hvad der er bedst for patienten.
ved slutningen af ​​hvert trin på 1 time
Antal påkrævede plejepersonaleinterventioner
Tidsramme: ved slutningen af ​​hvert trin på 1 time
Antallet af indgreb, der kræves af det behandlende personale under hvert trin, vil også blive registreret: for eksempel indgreb for at forbedre komforten, for at justere ventilatorgrænsefladen, for at optimere effektiviteten af ​​respiratorisk støtte, sugning ...
ved slutningen af ​​hvert trin på 1 time

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

2. maj 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. september 2022

Studieafslutning (Faktiske)

30. november 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

31. maj 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. juni 2019

Først opslået (Faktiske)

27. juni 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

14. marts 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. marts 2023

Sidst verificeret

1. marts 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

undersøgelsesprotokollen, statistisk analyseplan og informeret samtykke (kun på originalsproget, tilgængelig på engelsk efter anmodning) vil være tilgængelig fra undersøgelsesprotokollens indsendelsesdato. Analytisk kodestatus: stadig uafklaret.

IPD-delingstidsramme

ved protokolaflevering

IPD-delingsadgangskriterier

gratis

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner