Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pustevariabilitet og NAVA hos nyfødte (BRAVe NANO)

10. mars 2023 oppdatert av: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Pustemønstervariasjon hos premature spedbarn: Effekt av ikke-invasiv nevralt justert ventilasjonsassistent (NAVA-NIV) versus neseintermitterende positivt trykkventilasjon (PC-NIV), en crossover-studie

Den nåværende studien er en crossover-studie som tar sikte på å evaluere effekten av NAVA -NIV sammenlignet med Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation (PC-NIV) på samme nivå av topp inspiratorisk trykk, når det gjelder: pust-for-pust variasjon av tidevannet pusteamplitude, variasjon av de andre pustemønstrene; lungemekanikk; gassutveksling; rate av episoder med apné; bradykardi og desaturasjoner; respiratorisk asynkroni og komfort, hos premature spedbarn < 37+0 uker+dager etter menstruasjonsalder.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Premature spedbarn som samsvarer med inklusjonskriteriene (oppført andre steder) vil bli registrert i en cross-over-studie av to moduser for ikke-invasiv respirasjonsstøtte: nasal intermitterende positivt trykkventilasjon (PC-NIV) og NAVA NIV (Sevo-n Neonatal Ventilator, GETINGE , Solna, Sverige). Foresattes samtykke vil bli innhentet før studien. En 20-minutters registrering av ventilatorparametere under assistanse på NAVA-NIV vil tillate beregning av gjennomsnittlig PIP (topp inspirasjonstrykk), for å sammenligne de to modusene på samme nivå av PIP. Andre ventilatorinnstillinger enn PIP (dvs. FiO2 (fraksjon av inspirert oksygen), PEEP (positivt endeekspirasjonstrykk), IT (inspiratorisk tid), RR (respirasjonsfrekvens), NAVA-nivå) vil være basert på innstillingen optimalisert av behandlende lege før studiestart. FiO2 vil bli justert for å opprettholde SpO2 88-93 % hos spedbarn ≤ 32 uker etter befruktning, 90-95 % hos spedbarn > 32 uker etter befruktning. Spedbarn vil da motta en randomisert sekvens med 1-times assistanse av NAVA NIV og 1-times assistanse PC-NIV eller omvendt. Spedbarn vil motta pustestøtte i standardisert ryggleie i løpet av studieperioden.

To, høyoppløselige, små kameraer vil bli plassert i spedbarnets kuvøse for å oppdage bryst- og magebevegelser, ved hjelp av to markører plassert på spedbarnets bryst og mage. Ventilatorparametere (strømning, trykk, volum, den elektriske aktiviteten til membranen), vitale tegn (SpO2, HR (hjertefrekvens), ABP( arterielt blodtrykk)), transkutane gasser, endringer i endeekspiratorisk lungevolum vil bli samlet kontinuerlig . Episoder med apné, bradykardi eller desaturasjoner og antall intervensjoner som kreves av sykepleiere og behandlende lege under studien (f.eks. justering av grensesnittet, suging, intervensjoner for å gi komfort eller optimalisere pustestøtten...) vil også bli samlet inn under studien. Pasientens komfort vil bli vurdert ved slutten av hver sekvens av behandlende sykepleier ved hjelp av COMFORT-skalaen. Lungemekanikk vil bli målt på slutten av hver sekvens ved hjelp av Forced Oscillation Technique.

Data vil deretter bli analysert og sammenlignet offline.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

25

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

1 dag til 3 måneder (Barn)

Tar imot friske frivillige

N/A

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

premature spedbarn født < 37 uker med svangerskap, som trenger ikke-invasiv respirasjonsstøtte

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • prematur fødsel < 37 ukers svangerskapsalder
  • behov for ikke-invasiv respirasjonsstøtte
  • foreldres samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Store medfødte abnormiteter i kardio-respiratoriske systemer
  • Alvorlig respirasjonssvikt som krever intubasjon og mekanisk ventilasjon på tidspunktet for studien; pH < 7,25 pCO2> 65 mmHg; pulmonal hypertensjon hos nyfødte som krever farmakologisk behandling (nitrogenoksid, sildenafil)
  • Hypoksisk-iskemisk encefalopati, nevrologiske lidelser som kan kompromittere integriteten til den nevrale overføringen fra hjernen til diafragma
  • Kontraindikasjon for innsetting av orogastrisk sonde (f.eks. øsofagusatresi, gastrisk perforasjon...)
  • Hemodynamisk ustabilitet som krever inotrope midler
  • Enhver tilstand som vil utsette pasienten for unødig risiko som vurderes av den behandlende legen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Case-Crossover
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Studiepopulasjon
Alle spedbarn som er registrert i studien vil motta 1 time NAVA-NIV og 1 time PC-NIV i et cross-over studiedesign
De påmeldte spedbarnene vil motta pustehjelp av NAVA-NIV og PC-NIV i randomisert rekkefølge

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i pust-for-pust variasjon av tidevanns pusteamplitude
Tidsramme: over de siste 30 minuttene av hvert trinn (crossover-prøve, 2 trinn, 1 time-trinn)
Tidevannspusteamplitude vil bli registrert kontinuerlig ved hjelp av to høyoppløselige kameraer plassert inne i spedbarnets inkubator og hud (ikke-invasive) markører. Data vil bli analysert i etterkant ved bruk av DFA-teknikken (Detrended Fluctuation Analysis).
over de siste 30 minuttene av hvert trinn (crossover-prøve, 2 trinn, 1 time-trinn)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Respirasjonsfrekvens
Tidsramme: ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Respirasjonsfrekvens (pust/min) vil bli registrert fra respiratoren
ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Inspirerende tid
Tidsramme: ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Inspirasjonstiden (ms) vil bli registrert fra respiratorsporingen
ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Duty Cycle
Tidsramme: ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Driftssyklus (inspiratorisk tid/ total tid), vil bli beregnet fra respiratorsporingen
ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Total respirasjonssystemets oscillerende motstand
Tidsramme: på slutten av hvert 1-times trinn i prøveperioden (crossover-prøve, 2 trinn, 1 times trinn)
Total respiratorisk oscillasjonsmotstand vil bli målt ved hjelp av Forced Oscillation Technique (FOT) på slutten av hvert trinn, ved å overlappe ventilatorbølgeformen et oscillerende trykk med liten amplitude ved 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Sveits).
på slutten av hvert 1-times trinn i prøveperioden (crossover-prøve, 2 trinn, 1 times trinn)
Total Oscillerende Reaktans i luftveiene
Tidsramme: på slutten av hvert 1-times trinn i prøveperioden (crossover-prøve, 2 trinn, 1 times trinn)
Total respirasjonssystemets oscillerende reaktans vil bli målt med Forced Oscillation Technique (FOT) ved slutten av hvert trinn, ved å overlappe ventilatorbølgeformen et oscillerende trykk med liten amplitude ved 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Sveits).
på slutten av hvert 1-times trinn i prøveperioden (crossover-prøve, 2 trinn, 1 times trinn)
SpO2/FiO2 (fraksjon på inspirert oksygen)
Tidsramme: ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
SpO2 og FiO2 vil bli overvåket kontinuerlig, og FiO2 vil bli justert til mål SpO2 88–93 % hos spedbarn ≤ 32 uker etter unnfangelse, SpO2 90–95 % hos spedbarn > 32 uker etter unnfangelse.
ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
tpCO2, transkutant karbondioksid partialtrykk (mmHg)
Tidsramme: ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
tpCO2 vil bli overvåket kontinuerlig over studieperioden og registrert på bestemte tidspunkter
ved begynnelsen av studien, etter 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 35 minutter, 40 minutter, 45 minutter, 50 minutter, 55 minutter, for hvert trinn, i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn
Hyppighet av apnéer, desaturasjoner, bradykardi
Tidsramme: over 1 time, for hvert trinn (i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn)
Episoder med apnéer, desaturasjoner, bradykardi vil bli registrert over hver studieperiode
over 1 time, for hvert trinn (i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn)
Frekvens av pasient-ventilator asynkroner
Tidsramme: over 1 time, for hvert trinn (i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn)
Pasient-ventilator asynkroner vil bli beregnet ved kontinuerlig registrering av ventilatorparametere (flow, trykk, volum og elektrisk diafragmatisk aktivitet) og ved kontinuerlig registrering av abdominale og brystbevegelser av høyoppløselige kameraer plassert i inkubatorene og hudmarkører på mage og bryst.
over 1 time, for hvert trinn (i en 2-trinns crossover-prøve, 1-times trinn)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Pasientens komfort: COMFORT-B skala
Tidsramme: på slutten av hvert 1-times trinn
Pasientens komfort vil bli vurdert av behandlende sykepleier ved slutten av hvert trinn ved hjelp av COMFORT-B skalaen (COMFORT atferdsskala). COMFORT-B-skalaen er et validert verktøy for å vurdere pasientens komfort i Pediatrisk Intensive Care Unit. Den inkluderer følgende elementer for komfortevaluering: årvåkenhet, ro, respirasjonsrespons, gråt, fysiske bevegelser, muskeltonus, ansiktsspenninger. For hvert punkt er det angitt en beskrivende skala fra 1 (best) til 5 (dårligst), og operatøren kan velge det som er best for pasienten.
på slutten av hvert 1-times trinn
Antall omsorgspersonintervensjoner som kreves
Tidsramme: på slutten av hvert 1-times trinn
Antall intervensjoner som kreves for det behandlende personellet under hvert trinn, vil også bli registrert: for eksempel intervensjoner for å forbedre komforten, for å justere ventilatorgrensesnittet, for å optimere effektiviteten av pustestøtte, suging ...
på slutten av hvert 1-times trinn

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

2. mai 2019

Primær fullføring (Faktiske)

30. september 2022

Studiet fullført (Faktiske)

30. november 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

31. mai 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. juni 2019

Først lagt ut (Faktiske)

27. juni 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

14. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. mars 2023

Sist bekreftet

1. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

studieprotokollen, statistisk analyseplan og informert samtykke (kun på originalspråket, tilgjengelig på engelsk på forespørsel) vil være tilgjengelig fra innleveringsdatoen for studieprotokollen. Analytisk kodestatus: fortsatt ikke bestemt.

IPD-delingstidsramme

ved protokollinnlevering

Tilgangskriterier for IPD-deling

gratis

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere