Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Вариабельность дыхания и NAVA у новорожденных (BRAVe NANO)

10 марта 2023 г. обновлено: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Вариабельность паттерна дыхания у недоношенных детей: влияние неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких (NAVA-NIV) по сравнению с назальной перемежающейся вентиляцией с положительным давлением (PC-NIV), перекрестное исследование

Настоящее исследование представляет собой перекрестное испытание, направленное на оценку эффекта NAVA-NIV по сравнению с назальной прерывистой вентиляцией с положительным давлением (PC-NIV) при одном и том же уровне пикового давления вдоха с точки зрения: амплитуда дыхания, вариабельность других паттернов дыхания; механика легких; газообмен; частота эпизодов апноэ; брадикардия и десатурация; дыхательная асинхрония и комфорт у недоношенных детей в возрасте <37+0 недель+дней после менструации.

Обзор исследования

Подробное описание

Недоношенные дети, соответствующие критериям включения (перечисленным в другом месте), будут включены в перекрестное исследование двух режимов неинвазивной респираторной поддержки: назальная перемежающаяся вентиляция с положительным давлением (PC-NIV) и NAVA NIV (вентилятор для новорожденных Sevo-n, GETINGE). , Сольна, Швеция). Согласие родителей будет получено до начала исследования. 20-минутная регистрация параметров ИВЛ во время оказания помощи на NAVA-NIV позволит рассчитать среднее значение PIP (пиковое давление вдоха), чтобы сравнить два режима при одинаковом уровне PIP. Настройки вентилятора, отличные от PIP (т. FiO2 (фракция вдыхаемого кислорода), PEEP (положительное давление в конце выдоха), IT (время вдоха), RR (частота дыхания), уровень NAVA) будут основываться на настройках, оптимизированных лечащими врачами до включения в исследование. FiO2 будет скорректирован для поддержания SpO2 на уровне 88-93% у младенцев ≤ 32 недель постконцептуального возраста, 90-95% у младенцев > 32 недель постконцептуального возраста. Затем младенцы получат рандомизированную последовательность 1-часовой помощи с помощью NAVA NIV и 1-часовой помощи PC-NIV или наоборот. Младенцы будут получать респираторную поддержку в стандартном положении на спине в течение периода исследования.

Две небольшие камеры с высоким разрешением будут помещены в инкубатор младенца для обнаружения движений грудной клетки и живота с помощью двух маркеров, размещенных на груди и животе младенца. Параметры вентиляторов (поток, давление, объем, электрическая активность диафрагмы), показатели жизнедеятельности (SpO2, ЧСС (частота сердечных сокращений), АД (артериальное кровяное давление)), транскутанные газы, изменения объема легких в конце выдоха будут собираться непрерывно. . Эпизоды апноэ, брадикардии или десатурации и количество вмешательств, необходимых медсестрам и лечащим врачам во время исследования (например, настройка интерфейса, аспирация, вмешательства для обеспечения комфорта или оптимизации респираторной поддержки...) также будут собираться в ходе исследования. Комфорт пациентов будет оцениваться в конце каждой последовательности лечащей медсестрой с помощью шкалы КОМФОРТ. Механика легких будет измеряться в конце каждой последовательности с помощью метода принудительных колебаний.

Затем данные будут проанализированы и сравнены в автономном режиме.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

25

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • MI
      • Milan, MI, Италия, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 1 день до 3 месяца (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

недоношенные дети, рожденные < 37 недель гестации, нуждающиеся в неинвазивной респираторной поддержке

Описание

Критерии включения:

  • преждевременные роды < 37 недель гестационного возраста
  • необходимость неинвазивной респираторной поддержки
  • согласие родителей

Критерий исключения:

  • Основные врожденные аномалии сердечно-дыхательной системы
  • Тяжелая дыхательная недостаточность, требующая интубации и искусственной вентиляции легких во время исследования; pH < 7,25 pCO2> 65 мм рт.ст.; легочная гипертензия новорожденного, требующая фармакологического лечения (оксид азота, силденафил)
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, неврологические расстройства, которые могут нарушить целостность нервной передачи от головного мозга к диафрагме.
  • Противопоказания к установке орогастрального зонда (например, атрезия пищевода, перфорация желудка...)
  • Гемодинамическая нестабильность, требующая применения инотропных препаратов
  • Любое состояние, которое может подвергнуть пациента неоправданному риску, по мнению лечащего врача.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Кейс-кроссовер
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Исследуемая популяция
Все младенцы, включенные в исследование, получат 1 час NAVA-NIV и 1 час PC-NIV в перекрестном дизайне исследования.
Зарегистрированные младенцы будут получать респираторную помощь с помощью NAVA-NIV и PC-NIV в рандомизированном порядке.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение при вдохе вариабельности амплитуды спокойного дыхания
Временное ограничение: за последние 30 минут каждого шага (перекрестная проба, 2 шага, 1 час шага)
Амплитуда дыхания будет непрерывно записываться с помощью двух камер высокого разрешения, размещенных внутри инкубатора младенца, и кожных (неинвазивных) маркеров. Данные будут проанализированы апостериорно с использованием метода DFA (анализ колебаний без тренда).
за последние 30 минут каждого шага (перекрестная проба, 2 шага, 1 час шага)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота дыхания
Временное ограничение: в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Частота дыхания (вдохов/мин) будет записываться с аппарата ИВЛ.
в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Время вдоха
Временное ограничение: в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Время вдоха (мс) будет записано на графике вентилятора.
в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Рабочий цикл
Временное ограничение: в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Рабочий цикл (время вдоха/общее время) будет рассчитываться на основе трассировки вентилятора.
в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Общее колебательное сопротивление дыхательной системы
Временное ограничение: в конце каждого 1-часового этапа испытания (перекрестное испытание, 2 этапа, 1-часовой этап)
Общее сопротивление колебаниям дыхательной системы будет измеряться методом принудительных колебаний (FOT) в конце каждого этапа путем наложения на форму волны вентилятора колебательного давления малой амплитуды с частотой 10 Гц (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Швейцария).
в конце каждого 1-часового этапа испытания (перекрестное испытание, 2 этапа, 1-часовой этап)
Общее колебательное реактивное сопротивление дыхательной системы
Временное ограничение: в конце каждого 1-часового этапа испытания (перекрестное испытание, 2 этапа, 1-часовой этап)
Общее колебательное реактивное сопротивление дыхательной системы будет измеряться методом принудительных колебаний (FOT) в конце каждого этапа путем наложения на форму волны вентилятора колебательного давления малой амплитуды с частотой 10 Гц (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Швейцария).
в конце каждого 1-часового этапа испытания (перекрестное испытание, 2 этапа, 1-часовой этап)
SpO2/FiO2 (фракция по вдыхаемому кислороду)
Временное ограничение: в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
SpO2 и FiO2 будут постоянно контролироваться, и FiO2 будет скорректирован до целевого уровня SpO2 88-93% у младенцев ≤ 32 недель постконцептуального возраста, SpO2 90-95% у младенцев > 32 недель постконцептуального возраста.
в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
tpCO2, чрескожное парциальное давление углекислого газа (мм рт. ст.)
Временное ограничение: в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
tpCO2 будет постоянно контролироваться в течение периода исследования и записываться в определенные моменты времени.
в начале исследования, через 10 минут, 20 минут, 30 минут, 35 минут, 40 минут, 45 минут, 50 минут, 55 минут, на каждом этапе, в 2-этапном перекрестном исследовании, 1-часовой этап
Частота апноэ, десатурации, брадикардии
Временное ограничение: более 1 часа на каждый шаг (в перекрестном испытании из 2 шагов, шаг в 1 час)
Эпизоды апноэ, десатурации, брадикардии будут регистрироваться в течение каждого периода исследования.
более 1 часа на каждый шаг (в перекрестном испытании из 2 шагов, шаг в 1 час)
Частота асинхроний пациент-вентилятор
Временное ограничение: более 1 часа на каждый шаг (в перекрестном испытании из 2 шагов, шаг в 1 час)
Асинхронность между пациентом и вентилятором будет рассчитываться путем непрерывной регистрации параметров вентилятора (потока, давления, объема и электрической активности диафрагмы) и путем непрерывной регистрации движений брюшной полости и грудной клетки с помощью камер высокого разрешения, размещенных в инкубаторах, и кожных маркеров на животе и грудной клетке.
более 1 часа на каждый шаг (в перекрестном испытании из 2 шагов, шаг в 1 час)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Комфорт пациента: шкала КОМФОРТ-В
Временное ограничение: в конце каждого 1-часового шага
Комфорт пациента будет оцениваться лечащей медсестрой в конце каждого этапа по шкале КОМФОРТ-В (поведенческая шкала КОМФОРТ). Шкала COMFORT-B является утвержденным инструментом для оценки комфорта пациентов в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Она включает следующие элементы для оценки комфорта: настороженность, спокойствие, респираторная реакция, крик, физические движения, мышечный тонус, напряжение лица. Для каждого пункта указывается описательная шкала от 1 (наилучший) до 5 (наихудший), и оператор может выбрать то, что наиболее подходит для пациента.
в конце каждого 1-часового шага
Количество необходимых вмешательств лиц, осуществляющих уход
Временное ограничение: в конце каждого 1-часового шага
Также будет зарегистрировано количество вмешательств, необходимых обслуживающему персоналу на каждом этапе: например, вмешательства для улучшения комфорта, настройки интерфейса вентилятора, оптимизации эффективности респираторной поддержки, аспирации ...
в конце каждого 1-часового шага

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 мая 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 сентября 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 ноября 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 мая 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 июня 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 июня 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

14 марта 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

протокол исследования, план статистического анализа и информированное согласие (только на языке оригинала, доступно на английском языке по запросу) будут доступны с даты подачи протокола исследования. Статус аналитического кода: еще не определен.

Сроки обмена IPD

при подаче протокола

Критерии совместного доступа к IPD

бесплатно

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться