Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Variabilita dýchání a NAVA u novorozenců (BRAVe NANO)

10. března 2023 aktualizováno: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Variabilita dýchání u předčasně narozených kojenců: Vliv neinvazivní neurálně upravené ventilační podpory (NAVA-NIV) versus nazální intermitentní pozitivní tlaková ventilace (PC-NIV), křížová studie

Současná studie je zkřížená studie, jejímž cílem je vyhodnotit účinek NAVA -NIV ve srovnání s nasální intermitentní pozitivní tlakovou ventilací (PC-NIV) při stejné úrovni maximálního inspiračního tlaku, pokud jde o: variabilitu dechového oddechu po dechu amplituda dýchání, variabilita ostatních vzorců dýchání; mechanika plic; výměna plynu; četnost epizod apnoe; bradykardie a desaturace; respirační asynchronie a pohodlí u předčasně narozených dětí < 37+0 týdnů+dnů po menstruačním věku.

Přehled studie

Detailní popis

Předčasně narozené děti splňující kritéria pro zařazení (uvedena jinde) budou zařazeny do zkřížené studie dvou režimů neinvazivní podpory dýchání: nazální intermitentní ventilace pozitivním tlakem (PC-NIV) a NAVA NIV (Sevo-n neonatální ventilátor, GETINGE , Solna, Švédsko). Před zahájením studie bude získán souhlas rodičů. 20minutová registrace parametrů ventilátoru během asistence na NAVA-NIV umožní vypočítat průměrný PIP (špičkový inspirační tlak), aby bylo možné porovnat dva režimy na stejné úrovni PIP. Nastavení ventilátoru jiná než PIP (tj. FiO2 (frakce vdechovaného kyslíku), PEEP (pozitivní end-exspirační tlak), IT (doba nádechu), RR (respirační frekvence), hladina NAVA) budou vycházet z nastavení optimalizovaného ošetřujícími lékaři před vstupem do studie. FiO2 bude upraven tak, aby se u kojenců ve věku ≤ 32 týdnů po početí udrželo SpO2 na 88-93 %, u kojenců > 32 týdnů po početí na 90-95 %. Kojenci pak obdrží náhodnou sekvenci 1hodinové asistence NAVA NIV a 1hodinové asistence PC-NIV nebo naopak. Během období studie budou kojenci dostávat podporu dýchání ve standardizované poloze na zádech.

Dvě malé kamery s vysokým rozlišením budou umístěny v inkubátoru kojence pro detekci pohybů hrudníku a břicha pomocí dvou značek umístěných na hrudi a břiše dítěte. Průběžně budou shromažďovány parametry ventilátorů (průtok, tlak, objem, elektrická aktivita bránice), vitální funkce (SpO2, HR (srdeční frekvence), ABP (arteriální krevní tlak)), transkutánní plyny, změny v endexspiračním objemu plic . Epizody apnoe, bradykardie nebo desaturace a počet intervencí požadovaných sestrami a ošetřujícími lékaři během studie (např. úprava rozhraní, odsávání, zásahy pro zajištění pohodlí nebo optimalizace podpory dýchání...) budou rovněž shromažďovány během studie. Komfort pacientů posoudí na konci každé sekvence ošetřující sestra pomocí škály KOMFORT. Mechanika plic bude měřena na konci každé sekvence pomocí techniky nucené oscilace.

Data budou následně analyzována a porovnána offline.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

25

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • MI
      • Milan, MI, Itálie, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 den až 3 měsíce (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

předčasně narozené děti narozené < 37 týdnů gestace, vyžadující neinvazivní respirační podporu

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • předčasný porod < 37 týdnů gestačního věku
  • potřeba neinvazivní podpory dýchání
  • svolení rodičů

Kritéria vyloučení:

  • Závažné vrozené abnormality kardio-respiračních systémů
  • Závažné respirační selhání vyžadující intubaci a mechanickou ventilaci v době studie; pH < 7,25 pC02> 65 mmHg; plicní hypertenze novorozence vyžadující farmakologickou léčbu (oxid dusnatý, sildenafil)
  • Hypoxicko-ischemická encefalopatie, neurologické poruchy, které mohou narušit integritu nervového přenosu z mozku do bránice
  • Kontraindikace k zavedení orogastrické sondy (např. atrézie jícnu, perforace žaludku...)
  • Hemodynamická nestabilita vyžadující inotropní látky
  • Jakýkoli stav, který by vystavil pacienta nepřiměřenému riziku, jak se domnívá ošetřující lékař

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Case-Crossover
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Studijní populace
Všechny děti zařazené do studie dostanou 1 hodinu NAVA-NIV a 1 hodinu PC-NIV v designu křížové studie
Zařazeným kojencům bude poskytnuta respirační pomoc pomocí NAVA-NIV a PC-NIV v náhodném pořadí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna variability dechové amplitudy dýchání po dechu
Časové okno: za posledních 30 minut každého kroku (překřížený pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)
Amplituda dechového dýchání bude nepřetržitě zaznamenávána pomocí dvou kamer s vysokým rozlišením umístěných uvnitř inkubátoru kojence a kožních (neinvazivních) markerů. Data budou analyzována posteriori pomocí techniky DFA (Detrended Fluctuation Analysis).
za posledních 30 minut každého kroku (překřížený pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dechová frekvence
Časové okno: na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Dýchací frekvence (dechy/min) bude zaznamenávána z ventilátoru
na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Inspirativní čas
Časové okno: na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Doba inspirace (ms) bude zaznamenána ze sledování ventilátoru
na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Pracovní cyklus
Časové okno: na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Pracovní cyklus (doba inspirace/celkový čas) bude vypočítána ze sledování ventilátoru
na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Celková oscilační odolnost dýchacího systému
Časové okno: na konci každého 1-hodinového kroku zkušebního období (křížový pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)
Celkový oscilační odpor dýchacího systému bude měřen pomocí techniky nucené oscilace (FOT) na konci každého kroku superponováním oscilačního tlaku s malou amplitudou při 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Švýcarsko) do tvaru vlny ventilátoru.
na konci každého 1-hodinového kroku zkušebního období (křížový pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)
Oscilační reakce celkového dýchacího systému
Časové okno: na konci každého 1-hodinového kroku zkušebního období (křížový pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)
Celková oscilační reaktance dýchacího systému bude měřena pomocí techniky nucené oscilace (FOT) na konci každého kroku superponováním oscilačního tlaku s malou amplitudou při 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Švýcarsko) do tvaru vlny ventilátoru.
na konci každého 1-hodinového kroku zkušebního období (křížový pokus, 2 kroky, 1 hodinový krok)
SpO2/FiO2 (frakce vdechovaného kyslíku)
Časové okno: na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
SpO2 a FiO2 budou průběžně monitorovány a FiO2 bude upraveno na cílovou hodnotu SpO2 88-93 % u kojenců ≤ 32 týdnů po početí, SpO2 90-95 % u kojenců > 32 týdnů postkoncepčního věku.
na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
tpCO2, transkutánní parciální tlak oxidu uhličitého (mmHg)
Časové okno: na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
tpCO2 bude nepřetržitě monitorován po dobu studie a zaznamenáván v určitých časových bodech
na začátku studie, v 10 minutách, 20 minutách, 30 minutách, 35 minutách, 40 minutách, 45 minutách, 50 minutách, 55 minutách, pro každý krok, ve dvoukrokovém křížovém testu, 1 hodinový krok
Frekvence apnoe, desaturace, bradykardie
Časové okno: více než 1 hodinu, pro každý krok (ve 2-krokovém crossover trialu, 1-hodinový krok)
Během každého studijního období budou zaznamenávány epizody apnoe, desaturace, bradykardie
více než 1 hodinu, pro každý krok (ve 2-krokovém crossover trialu, 1-hodinový krok)
Míra asynchronií pacient-ventilátor
Časové okno: více než 1 hodinu, pro každý krok (ve 2-krokovém crossover trialu, 1-hodinový krok)
Asynchronie pacient-ventilátor budou vypočítávány kontinuálním záznamem parametrů ventilátoru (průtok, tlak, objem a elektrická aktivita bránice) a kontinuálním záznamem břišních a hrudních pohybů kamerami s vysokým rozlišením umístěným v inkubátorech a kožními markery na břiše a hrudníku.
více než 1 hodinu, pro každý krok (ve 2-krokovém crossover trialu, 1-hodinový krok)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Komfort pacienta: stupnice COMFORT-B
Časové okno: na konci každého 1-hodinového kroku
Pohodlí pacienta zhodnotí ošetřující sestra na konci každého kroku pomocí škály COMFORT-B (COMFORT behavioral scale). Stupnice COMFORT-B je ověřeným nástrojem pro hodnocení pohodlí pacientů na jednotce intenzivní péče pro děti. Obsahuje následující položky pro hodnocení pohodlí: bdělost, klid, reakce dýchání, pláč, fyzické pohyby, svalový tonus, napětí obličeje. Pro každou položku je uvedena popisná stupnice od 1 (nejlepší) do 5 (nejhorší) a operátor si může vybrat, co je pro pacienta nejvhodnější.
na konci každého 1-hodinového kroku
Počet požadovaných zásahů pečovatelů
Časové okno: na konci každého 1-hodinového kroku
Bude také zaznamenáván počet zásahů, které ošetřující personál vyžaduje během každého kroku: například zásahy ke zlepšení komfortu, k úpravě rozhraní ventilátoru, k optimalizaci účinnosti dechové podpory, odsávání...
na konci každého 1-hodinového kroku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. května 2019

Primární dokončení (Aktuální)

30. září 2022

Dokončení studie (Aktuální)

30. listopadu 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. května 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. června 2019

První zveřejněno (Aktuální)

27. června 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. března 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. března 2023

Naposledy ověřeno

1. března 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

protokol studie, plán statistické analýzy a informovaný souhlas (pouze v původním jazyce, v angličtině na vyžádání) budou k dispozici od data předložení protokolu studie. Stav analytického kódu: stále není rozhodnuto.

Časový rámec sdílení IPD

při odevzdání protokolu

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

volný, uvolnit

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit