Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zmienność oddychania i NAVA u noworodków (BRAVe NANO)

10 marca 2023 zaktualizowane przez: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Zmienność wzorca oddychania u wcześniaków: wpływ nieinwazyjnego wspomagania wentylacji dostosowanej do neuronów (NAVA-NIV) w porównaniu z wentylacją nosową przerywanym dodatnim ciśnieniem (PC-NIV), badanie krzyżowe

Obecne badanie jest próbą krzyżową, mającą na celu ocenę wpływu NAVA-NIV w porównaniu z nosową wentylacją z przerywanym dodatnim ciśnieniem (PC-NIV) przy tym samym poziomie szczytowego ciśnienia wdechowego, pod względem: amplituda oddychania, zmienność pozostałych wzorców oddychania; mechanika płuc; wymiana gazowa; częstość epizodów bezdechu; bradykardia i desaturacja; asynchroniczność oddechowa i komfort u wcześniaków < 37+0 tygodni+dni w wieku pomiesiączkowym.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wcześniaki spełniające kryteria włączenia (wymienione w innym miejscu) zostaną włączone do próby krzyżowej dwóch trybów nieinwazyjnego wspomagania oddychania: nosowej przerywanej wentylacji dodatnim ciśnieniem (PC-NIV) i NAVA NIV (Sevo-n Neonatal Ventilator, GETINGE) , Solna, Szwecja). Zgoda rodziców zostanie zebrana przed badaniem. 20-minutowa rejestracja parametrów respiratora podczas wspomagania NAVA-NIV pozwoli na obliczenie średniego PIP (szczytowego ciśnienia wdechowego) w celu porównania dwóch trybów przy tym samym poziomie PIP. Ustawienia respiratora inne niż PIP (tj. FiO2 (frakcja wdychanego tlenu), PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe), IT (czas wdechu), RR (częstość oddechów), poziom NAVA) będą oparte na ustawieniach zoptymalizowanych przez lekarzy prowadzących przed rozpoczęciem badania. FiO2 zostanie dostosowane w celu utrzymania SpO2 na poziomie 88-93% u niemowląt w wieku ≤ 32 tygodni po poczęciu i 90-95% u niemowląt w wieku > 32 tygodni po poczęciu. Niemowlęta otrzymają następnie losową sekwencję 1-godzinnej pomocy NAVA NIV i 1-godzinnej pomocy PC-NIV lub odwrotnie. Niemowlęta otrzymają wspomaganie oddychania w znormalizowanej pozycji leżącej podczas okresu badania.

Dwie małe kamery o wysokiej rozdzielczości zostaną umieszczone w inkubatorze niemowlęcia w celu wykrywania ruchów klatki piersiowej i brzucha za pomocą dwóch znaczników umieszczonych na klatce piersiowej i brzuchu niemowlęcia. Parametry respiratorów (przepływ, ciśnienie, objętość, aktywność elektryczna przepony), parametry życiowe (SpO2, HR (tętno), ABP (ciśnienie tętnicze)), gazy przezskórne, zmiany objętości końcowo-wydechowej płuc będą gromadzone w sposób ciągły . Epizody bezdechów, bradykardii lub desaturacji oraz liczba interwencji wymaganych przez pielęgniarki i lekarzy prowadzących w trakcie badania (np. dostosowanie interfejsu, odsysanie, interwencje mające na celu zapewnienie komfortu lub optymalizację wspomagania oddychania...) będą również zbierane podczas badania. Komfort pacjentów będzie oceniany na koniec każdej sekwencji przez pielęgniarkę prowadzącą za pomocą skali KOMFORT. Mechanika płuc będzie mierzona na końcu każdej sekwencji za pomocą techniki wymuszonej oscylacji.

Dane zostaną następnie przeanalizowane i porównane offline.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

25

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • MI
      • Milan, MI, Włochy, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

1 dzień do 3 miesiące (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie dotyczy

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

wcześniaki urodzone <37 tygodnia ciąży, wymagające nieinwazyjnego wspomagania oddychania

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • poród przedwczesny < 37 tygodni ciąży
  • konieczność nieinwazyjnego wspomagania oddychania
  • zgoda rodziców

Kryteria wyłączenia:

  • Główne wady wrodzone układu krążeniowo-oddechowego
  • Ciężka niewydolność oddechowa wymagająca intubacji i wentylacji mechanicznej w czasie badania; pH < 7,25 pCO2> 65 mmHg; nadciśnienie płucne noworodka wymagające leczenia farmakologicznego (tlenek azotu, sildenafil)
  • Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, zaburzenia neurologiczne, które mogą upośledzać integralność przekaźnictwa nerwowego z mózgu do przepony
  • Przeciwwskazania do założenia sondy ustno-żołądkowej (np. zarośnięcie przełyku, perforacja żołądka...)
  • Niestabilność hemodynamiczna wymagająca stosowania leków inotropowych
  • Każdy stan, który w ocenie lekarza prowadzącego naraziłby pacjenta na nadmierne ryzyko

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Sprawa-Crossover
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Badana populacja
Wszystkie niemowlęta włączone do badania otrzymają 1 godzinę NAVA-NIV i 1 godzinę PC-NIV w projekcie badania krzyżowego
Zarejestrowane niemowlęta otrzymają wspomaganie oddychania przez NAVA-NIV i PC-NIV w losowej kolejności

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana zmienności amplitudy oddychania oddechowego oddech po oddechu
Ramy czasowe: w ciągu ostatnich 30 minut każdego kroku (próba krzyżowa, 2 kroki, 1 godzina kroku)
Amplituda oddychania oddechowego będzie rejestrowana w sposób ciągły za pomocą dwóch kamer o wysokiej rozdzielczości umieszczonych wewnątrz inkubatora niemowlęcia oraz markerów skórnych (nieinwazyjnych). Dane zostaną przeanalizowane a posteriori przy użyciu techniki DFA (Detrended Fluctuation Analysis).
w ciągu ostatnich 30 minut każdego kroku (próba krzyżowa, 2 kroki, 1 godzina kroku)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość oddechów
Ramy czasowe: na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Częstość oddechów (oddechów/min) będzie rejestrowana z respiratora
na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Inspirujący czas
Ramy czasowe: na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Czas wdechu (ms) zostanie zarejestrowany na podstawie wykresu respiratora
na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Cykl pracy
Ramy czasowe: na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Cykl pracy (czas wdechu/czas całkowity) zostanie obliczony na podstawie śledzenia respiratora
na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Całkowity opór oscylacyjny układu oddechowego
Ramy czasowe: na koniec każdego 1-godzinnego etapu próby (próba krzyżowa, 2 etapy, 1-godzinny etap)
Całkowity opór oscylacyjny układu oddechowego będzie mierzony za pomocą techniki wymuszonej oscylacji (FOT) na końcu każdego kroku, poprzez nałożenie na przebieg respiratora ciśnienia oscylacyjnego o małej amplitudzie przy 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Szwajcaria).
na koniec każdego 1-godzinnego etapu próby (próba krzyżowa, 2 etapy, 1-godzinny etap)
Całkowita reaktancja oscylacyjna układu oddechowego
Ramy czasowe: na koniec każdego 1-godzinnego etapu próby (próba krzyżowa, 2 etapy, 1-godzinny etap)
Całkowita reaktancja oscylacyjna układu oddechowego zostanie zmierzona za pomocą techniki wymuszonej oscylacji (FOT) na końcu każdego kroku, poprzez nałożenie na przebieg respiratora ciśnienia oscylacyjnego o małej amplitudzie przy 10 Hz (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Szwajcaria).
na koniec każdego 1-godzinnego etapu próby (próba krzyżowa, 2 etapy, 1-godzinny etap)
SpO2/FiO2 (frakcja tlenu wdychanego)
Ramy czasowe: na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
SpO2 i FiO2 będą monitorowane w sposób ciągły, a FiO2 zostanie dostosowane do docelowej wartości SpO2 88-93% u niemowląt w wieku ≤ 32 tygodni po poczęciu, SpO2 90-95% u niemowląt w wieku > 32 tygodni po poczęciu.
na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
tpCO2, przezskórne ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (mmHg)
Ramy czasowe: na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
tpCO2 będzie monitorowane w sposób ciągły przez cały okres badania i rejestrowane w określonych punktach czasowych
na początku badania, po 10 minutach, 20 minutach, 30 minutach, 35 minutach, 40 minutach, 45 minutach, 50 minutach, 55 minutach, dla każdego etapu, w 2-etapowej próbie krzyżowej, krok 1-godzinny
Częstość bezdechów, desaturacji, bradykardii
Ramy czasowe: ponad 1 godzinę na każdy krok (w 2-etapowej próbie krzyżowej krok 1-godzinny)
Epizody bezdechów, desaturacji, bradykardii będą rejestrowane w każdym okresie badania
ponad 1 godzinę na każdy krok (w 2-etapowej próbie krzyżowej krok 1-godzinny)
Częstość asynchronii pacjenta z respiratorem
Ramy czasowe: ponad 1 godzinę na każdy krok (w 2-etapowej próbie krzyżowej krok 1-godzinny)
Asynchronie pacjenta z respiratorem będą obliczane poprzez ciągłe rejestrowanie parametrów respiratora (przepływ, ciśnienie, objętość i elektryczną aktywność przepony) oraz ciągłe rejestrowanie ruchów brzucha i klatki piersiowej za pomocą kamer o wysokiej rozdzielczości umieszczonych w inkubatorach oraz znaczników skóry na brzuchu i klatce piersiowej
ponad 1 godzinę na każdy krok (w 2-etapowej próbie krzyżowej krok 1-godzinny)

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Komfort pacjenta: skala COMFORT-B
Ramy czasowe: na koniec każdego 1-godzinnego etapu
Komfort pacjenta będzie oceniany przez pielęgniarkę prowadzącą na koniec każdego etapu za pomocą skali KOMFORT-B (skala behawioralna KOMFORT). Skala COMFORT-B jest zwalidowanym narzędziem do oceny komfortu pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii Dziecięcej. Obejmuje następujące elementy oceny komfortu: czujność, spokój, reakcja oddechowa, płacz, ruchy fizyczne, napięcie mięśniowe, napięcie twarzy. Dla każdej pozycji wskazana jest opisowa skala od 1 (najlepsza) do 5 (najgorsza), a operator może wybrać najbardziej odpowiednią dla pacjenta.
na koniec każdego 1-godzinnego etapu
Liczba wymaganych interwencji opiekunów
Ramy czasowe: na koniec każdego 1-godzinnego etapu
Rejestrowana będzie również liczba interwencji wymaganych od personelu obsługującego na każdym etapie: na przykład interwencje mające na celu poprawę komfortu, dostosowanie interfejsu respiratora, optymalizację skuteczności wspomagania oddychania, odsysanie ...
na koniec każdego 1-godzinnego etapu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 maja 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 września 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 listopada 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

31 maja 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 czerwca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 czerwca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

14 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 marca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

protokół badania, plan analizy statystycznej Świadoma zgoda (tylko w oryginalnej wersji językowej, dostępna na żądanie w języku angielskim) będzie dostępna od dnia przedłożenia protokołu badania. Status kodu analitycznego: wciąż nierozstrzygnięty.

Ramy czasowe udostępniania IPD

przy składaniu protokołu

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

darmowy

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj