Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ademhalingsvariabiliteit en NAVA bij neonaten (BRAVe NANO)

10 maart 2023 bijgewerkt door: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Ademhalingspatroonvariabiliteit bij te vroeg geboren baby's: effect van niet-invasieve neuraal aangepaste beademingsondersteuning (NAVA-NIV) versus nasale intermitterende positieve drukventilatie (PC-NIV), een cross-over-onderzoek

De huidige studie is een crossover-onderzoek, gericht op het evalueren van het effect van NAVA-NIV in vergelijking met nasale intermitterende positieve drukventilatie (PC-NIV) bij hetzelfde niveau van piekinademingsdruk, in termen van: adem-voor-ademvariabiliteit van ademhalingsamplitude, variabiliteit van de andere ademhalingspatronen; longmechanica; gasuitwisseling; aantal episodes van apneu; bradycardie en desaturaties; respiratoire asynchronie en comfort, bij te vroeg geboren baby's < 37+0 weken+dagen na de menstruatie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Premature baby's die voldoen aan de inclusiecriteria (elders vermeld) zullen worden opgenomen in een cross-over-onderzoek van twee vormen van niet-invasieve ademhalingsondersteuning: nasale intermitterende positieve drukventilatie (PC-NIV) en NAVA NIV (Sevo-n Neonatal Ventilator, GETINGE , Solna, Zweden). Voorafgaand aan het onderzoek wordt toestemming van de ouders gevraagd. Een 20 minuten durende registratie van ventilatorparameters tijdens assistentie op NAVA-NIV zal het mogelijk maken om de gemiddelde PIP (piek inspiratiedruk) te berekenen, om de twee modi op hetzelfde PIP-niveau te vergelijken. De ventilatorinstellingen anders dan PIP (d.w.z. FiO2 (fractie van ingeademde zuurstof), PEEP (positieve eind-expiratoire druk), IT (inademingstijd), RR (ademhalingsfrequentie), NAVA-niveau) zullen gebaseerd zijn op de instelling die door de behandelende artsen is geoptimaliseerd voorafgaand aan de start van het onderzoek. FiO2 zal worden aangepast om SpO2 88-93% te behouden bij baby's ≤ 32 weken na de conceptie, 90-95% bij baby's > 32 weken na de conceptie. Baby's krijgen dan een willekeurige volgorde van 1 uur assistentie door NAVA NIV en 1 uur assistentie PC-NIV of vice versa. Baby's krijgen tijdens de onderzoeksperiode ademhalingsondersteuning in een gestandaardiseerde rugligging.

Twee kleine camera's met hoge resolutie worden in de couveuse van de baby geplaatst om borst- en buikbewegingen te detecteren door middel van twee markeringen die op de borst en buik van de baby worden geplaatst. Ventilatorparameters (flow, druk, volume, de elektrische activiteit van het diafragma), vitale functies (SpO2, HR (hartslag), ABP (arteriële bloeddruk)), transcutane gassen, veranderingen in eind-expiratoir longvolume zullen continu worden verzameld . Episodes van apneu, bradycardie of desaturatie en het aantal interventies dat nodig is door de verpleegkundigen en de behandelende artsen tijdens het onderzoek (bijv. aanpassing van de interface, afzuiging, interventies om comfort te bieden of de ademhalingsondersteuning te optimaliseren...) zullen ook tijdens de studie worden verzameld. Het comfort van de patiënt wordt aan het einde van elke reeks beoordeeld door de behandelend verpleegkundige door middel van de COMFORT-schaal. Aan het einde van elke reeks wordt de longmechanica gemeten door middel van de Forced Oscillation Technique.

De gegevens worden vervolgens offline geanalyseerd en vergeleken.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

25

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • MI
      • Milan, MI, Italië, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

1 dag tot 3 maanden (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

te vroeg geboren baby's geboren < 37 weken zwangerschap, die niet-invasieve ademhalingsondersteuning nodig hebben

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • vroeggeboorte < 37 weken zwangerschapsduur
  • behoefte aan niet-invasieve ademhalingsondersteuning
  • ouderlijke toestemming

Uitsluitingscriteria:

  • Belangrijke aangeboren afwijkingen van de cardio-respiratoire systemen
  • Ernstig ademhalingsfalen waarvoor intubatie en mechanische beademing nodig waren op het moment van het onderzoek; pH < 7,25 pCO2> 65 mmHg; pulmonale hypertensie van de pasgeborene die farmacologische behandeling vereist (stikstofmonoxide, sildenafil)
  • Hypoxisch-ischemische encefalopathie, neurologische stoornissen die de integriteit van de neurale transmissie van de hersenen naar het middenrif kunnen aantasten
  • Contra-indicatie voor het inbrengen van een orogastrische sonde (bijv. slokdarmatresie, maagperforatie...)
  • Hemodynamische instabiliteit die inotrope middelen vereist
  • Elke aandoening die de patiënt zou blootstellen aan onnodige risico's, zoals beoordeeld door de behandelende arts

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Geval-overgang
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Studie Bevolking
Alle baby's die deelnemen aan het onderzoek krijgen 1 uur NAVA-NIV en 1 uur PC-NIV in een cross-over onderzoeksopzet
De ingeschreven baby's krijgen ademhalingsondersteuning door NAVA-NIV en PC-NIV in een willekeurige volgorde

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in adem-voor-adem variabiliteit van getijde-ademhalingsamplitude
Tijdsspanne: gedurende de laatste 30 minuten van elke stap (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)
De getijdenademhalingsamplitude wordt continu geregistreerd door middel van twee camera's met een hoge resolutie die in de couveuse van de baby zijn geplaatst en huidmarkeringen (niet-invasief). De gegevens worden a posteriori geanalyseerd met behulp van de DFA-techniek (Detrended Fluctuation Analysis).
gedurende de laatste 30 minuten van elke stap (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ademhalingsfrequentie
Tijdsspanne: aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Ademhalingsfrequentie (ademhalingen/min) wordt geregistreerd vanaf het beademingsapparaat
aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Inspiratoire tijd
Tijdsspanne: aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
De inspiratietijd (msec) wordt geregistreerd op basis van de ventilatortracering
aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Arbeidscyclus
Tijdsspanne: aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Duty Cycle (inademingstijd/totale tijd), wordt berekend op basis van de ventilatortracing
aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Totale ademhalingssysteem Oscillerende weerstand
Tijdsspanne: aan het einde van elke stap van 1 uur van de proef (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)
Totale oscillatieweerstand van het ademhalingssysteem wordt gemeten met de Forced Oscillation Technique (FOT) aan het einde van elke stap, door een oscillerende druk van kleine amplitude bij 10 Hz op de ventilatorgolfvorm te leggen (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Zwitserland).
aan het einde van elke stap van 1 uur van de proef (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)
Totale ademhalingssysteem Oscillerende reactantie
Tijdsspanne: aan het einde van elke stap van 1 uur van de proef (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)
Totale oscillerende reactantie van het ademhalingssysteem zal worden gemeten met de Forced Oscillation Technique (FOT) aan het einde van elke stap, door een oscillerende druk van kleine amplitude bij 10 Hz op de ventilatorgolfvorm te leggen (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Zwitserland).
aan het einde van elke stap van 1 uur van de proef (crossover-proef, 2 stappen, stappen van 1 uur)
SpO2/FiO2 (fractie van ingeademde zuurstof)
Tijdsspanne: aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
SpO2 en FiO2 zullen continu worden gecontroleerd en FiO2 zal worden aangepast aan het doel SpO2 88-93% bij baby's ≤ 32 weken na de conceptie, SpO2 90-95% bij baby's > 32 weken na de conceptie.
aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
tpCO2, transcutane partiële kooldioxidedruk (mmHg)
Tijdsspanne: aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
tpCO2 zal gedurende de onderzoeksperiode continu worden gecontroleerd en op specifieke tijdstippen worden geregistreerd
aan het begin van het onderzoek, na 10 minuten, 20 minuten, 30 minuten, 35 minuten, 40 minuten, 45 minuten, 50 minuten, 55 minuten, voor elke stap, in een 2-staps crossover-proef, stap van 1 uur
Frequentie van apneus, desaturaties, bradycardie
Tijdsspanne: meer dan 1 uur, voor elke stap (in een crossover-proef met 2 stappen, stappen van 1 uur)
Episodes van apneus, desaturaties en bradycardieën zullen gedurende elke onderzoeksperiode worden geregistreerd
meer dan 1 uur, voor elke stap (in een crossover-proef met 2 stappen, stappen van 1 uur)
Percentage patiënt-ventilator asynchronieën
Tijdsspanne: meer dan 1 uur, voor elke stap (in een crossover-proef met 2 stappen, stappen van 1 uur)
Patiënt-ventilator asynchronieën zullen worden berekend door continue registratie van ventilatorparameters (stroom, druk, volume en elektrische diafragmatische activiteit) en door continue registratie van buik- en borstbewegingen door camera's met hoge resolutie die in de couveuses zijn geplaatst en huidmarkeringen op buik en borst
meer dan 1 uur, voor elke stap (in een crossover-proef met 2 stappen, stappen van 1 uur)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Comfort voor de patiënt: schaal COMFORT-B
Tijdsspanne: aan het einde van elke stap van 1 uur
Het comfort van de patiënt wordt aan het einde van elke stap beoordeeld door de behandelend verpleegkundige met behulp van de COMFORT-B-schaal (COMFORT-gedragsschaal). De COMFORT-B-schaal is een gevalideerd hulpmiddel voor het beoordelen van het comfort van patiënten op de pediatrische intensive care-afdeling. Het omvat de volgende items voor comfortevaluatie: alertheid, kalmte, ademhalingsrespons, huilen, fysieke bewegingen, spiertonus, gezichtsspanning. Voor elk item wordt een beschrijvende schaal van 1 (de beste) tot 5 (de slechtste) aangegeven en de operator kan kiezen wat het meest geschikt is voor de patiënt.
aan het einde van elke stap van 1 uur
Aantal vereiste tussenkomsten van zorgverleners
Tijdsspanne: aan het einde van elke stap van 1 uur
Het aantal interventies dat nodig is voor het bedienend personeel tijdens elke stap wordt ook geregistreerd: bijvoorbeeld interventies om het comfort te verbeteren, om de interface van het beademingsapparaat aan te passen, om de efficiëntie van ademhalingsondersteuning te optimaliseren, uitzuigen ...
aan het einde van elke stap van 1 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 mei 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 september 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 november 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 mei 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 juni 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

27 juni 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

het onderzoeksprotocol, het plan voor statistische analyse en een geïnformeerde toestemming (alleen in de originele taal, beschikbaar in het Engels op verzoek) zal beschikbaar zijn vanaf de indieningsdatum van het onderzoeksprotocol. Analytische codestatus: nog steeds onbeslist.

IPD-tijdsbestek voor delen

bij het indienen van het protocol

IPD-toegangscriteria voor delen

vrij

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren