Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hengityksen vaihtelu ja NAVA vastasyntyneillä (BRAVe NANO)

perjantai 10. maaliskuuta 2023 päivittänyt: Anna Lavizzari, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Hengityskuvioiden vaihtelu keskosilla: Non-invasiivisen hermostoon säädetyn ventilaatioavustimen (NAVA-NIV) vaikutus nenän ajoittaiseen positiiviseen paineventilaatioon (PC-NIV), crossover-tutkimus

Tämä tutkimus on risteävä tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida NAVA-NIV:n vaikutusta verrattuna nenän jaksottaiseen positiiviseen paineventilaatioon (PC-NIV) samalla sisäänhengityspaineen huipputasolla seuraavien näkökohtien mukaan: hengityksen hengityksen vaihtelu. hengitysamplitudi, muiden hengitysmallien vaihtelu; keuhkojen mekaniikka; kaasun vaihto; apneajaksojen määrä; bradykardia ja desaturaatiot; hengityksen asynkronisuus ja mukavuus, keskosilla < 37+0 viikkoa+päivää kuukautisten jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Keskoset, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit (lueteltu muualla), otetaan rinnakkaistutkimukseen, jossa on kaksi ei-invasiivista hengitystukea: nenän ajoittainen ylipaineventilaatio (PC-NIV) ja NAVA NIV (Sevo-n Neonatal Ventilator, GETINGE) , Solna, Ruotsi). Vanhempien suostumus kerätään ennen tutkimusta. Hengityslaitteen parametrien rekisteröinti 20 minuutin ajan NAVA-NIV-avun aikana mahdollistaa keskimääräisen PIP:n (huippuinspiratorisen paineen) laskemisen, jotta voidaan verrata kahta tilaa samalla PIP-tasolla. Hengityslaitteen muut asetukset kuin PIP (esim. FiO2 (sisäänhengitetyn hapen osuus), PEEP (positiivinen uloshengityksen loppupaine), IT (sisäänhengitysaika), RR (hengitysnopeus), NAVA-taso) perustuvat hoitavien lääkäreiden ennen tutkimukseen tuloa optimoimaan asetukseen. FiO2:ta säädetään siten, että SpO2 pysyy 88–93 %:ssa hedelmöittymisen jälkeisessä iässä ≤ 32 viikon ikäisillä imeväisillä ja 90–95 %:lla yli 32 viikon hedelmöittymisen jälkeisillä vauvoilla. Vauvat saavat sitten satunnaistetun sarjan 1 tunnin apua NAVA NIV:ltä ja 1 tunnin apua PC-NIV:ltä tai päinvastoin. Vauvat saavat hengitystukea standardoidussa makuuasennossa tutkimusjakson aikana.

Vauvan inkubaattoriin sijoitetaan kaksi korkearesoluutioista pientä kameraa, jotka havaitsevat rintakehän ja vatsan liikkeitä kahden lapsen rintaan ja vatsaan sijoitetun merkin avulla. Hengityslaitteen parametrit (virtaus, paine, tilavuus, pallean sähköinen aktiivisuus), elintoiminnot (SpO2, HR (syke), ABP (valtimoverenpaine), transkutaaniset kaasut, muutokset uloshengityksen lopussa tapahtuvassa keuhkojen tilavuudessa kerätään jatkuvasti . Apnea-, bradykardia- tai desaturaatiojaksot sekä sairaanhoitajien ja hoitavien lääkäreiden tutkimuksen aikana vaatimien toimenpiteiden määrä (esim. rajapinnan säätö, imu, interventiot mukavuuden tuottamiseksi tai hengitystuen optimoimiseksi...) kerätään myös tutkimuksen aikana. Hoitava sairaanhoitaja arvioi potilaan mukavuuden jokaisen jakson lopussa COMFORT-asteikolla. Keuhkojen mekaniikka mitataan jokaisen jakson lopussa Forced Oscillation Technique -tekniikan avulla.

Tiedot analysoidaan ja verrataan offline-tilassa.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

25

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • MI
      • Milan, MI, Italia, 20122
        • NICU, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 päivä - 3 kuukautta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei käytössä

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

ennen 37 raskausviikkoa syntyneet keskoset, jotka tarvitsevat non-invasiivista hengitystukea

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ennenaikainen synnytys < 37 raskausviikkoa
  • ei-invasiivisen hengitystuen tarve
  • vanhempien suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Merkittävät synnynnäiset sydän- ja hengityselimien poikkeavuudet
  • Vaikea hengitysvajaus, joka vaatii intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota tutkimuksen aikana; pH < 7,25 pCO2> 65 mmHg; vastasyntyneen keuhkoverenpainetauti, joka vaatii lääkehoitoa (typpioksidi, sildenafiili)
  • Hypoksis-iskeeminen enkefalopatia, neurologiset häiriöt, jotka voivat vaarantaa hermovälityksen eheyden aivoista palleaan
  • Vasta-aihe suumahaletkun asettamiselle (esim. ruokatorven atresia, mahalaukun perforaatio...)
  • Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii inotrooppisia aineita
  • Mikä tahansa tila, joka altistaisi potilaan kohtuuttomalle riskille hoitavan lääkärin arvioiden mukaan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Crossover
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Tutkimusväestö
Kaikki tutkimukseen otetut lapset saavat 1 tunnin NAVA-NIV-hoitoa ja 1 tunnin PC-NIV-hoitoa cross-over-tutkimuksen suunnittelussa
Ilmoittautuneet lapset saavat hengitysapua NAVA-NIV:llä ja PC-NIV:llä satunnaistetussa järjestyksessä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos hengityksen hengityksen amplitudin vaihtelussa
Aikaikkuna: kunkin vaiheen viimeisen 30 minuutin aikana (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)
Vetohengityksen amplitudi tallennetaan jatkuvasti kahden korkearesoluutioisen kameran avulla, jotka on sijoitettu vauvan inkubaattoriin ja ihon (ei-invasiiviset) merkkiaineet. Tiedot analysoidaan jälkikäteen käyttämällä DFA-tekniikkaa (Detrended Fluctuation Analysis).
kunkin vaiheen viimeisen 30 minuutin aikana (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hengitystiheys
Aikaikkuna: tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Hengitystiheys (hengitys/min) tallennetaan ventilaattorista
tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Inspiroiva aika
Aikaikkuna: tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Sisäänhengitysaika (ms) tallennetaan hengityslaitteen jäljityksestä
tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Käyttömäärä
Aikaikkuna: tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Käyttöjakso (sisäänhengitysaika/kokonaisaika) lasketaan hengityslaitteen jäljityksestä
tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Hengityselinten kokonaisvärähtelyvastus
Aikaikkuna: kokeilun jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)
Hengitysjärjestelmän kokonaisvärähtelyvastus mitataan FOT-tekniikalla (Forced Oscillation Technique) jokaisen vaiheen lopussa asettamalla ventilaattorin aaltomuodon päälle pienen amplitudin värähtelypaine 10 Hz:llä (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Sveitsi).
kokeilun jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)
Hengityselinten kokonaisvärähtelyreaktanssi
Aikaikkuna: kokeilun jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)
Hengitysjärjestelmän kokonaisvärähtelyreaktanssi mitataan FOT-tekniikalla (Forced Oscillation Technique) jokaisen vaiheen lopussa asettamalla ventilaattorin aaltomuodon päälle pienen amplitudin värähtelypaine 10 Hz:llä (Fabian, ACUTRONIC Medical Systems AG, Sveitsi).
kokeilun jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa (crossover-kokeilu, 2 vaihetta, 1 tunnin vaihe)
SpO2/FiO2 (fraktio sisäänhengitetystä hapesta)
Aikaikkuna: tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
SpO2:ta ja FiO2:ta seurataan jatkuvasti, ja FiO2 säädetään SpO2-tavoitearvoon 88–93 % vauvoilla, jotka ovat ≤ 32 viikkoa hedelmöittymisen jälkeisessä iässä, SpO2:ta 90–95 % lapsilla, jotka ovat yli 32 viikkoa raskaana.
tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
tpCO2, Transkutaaninen hiilidioksidin osapaine (mmHg)
Aikaikkuna: tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
tpCO2:ta seurataan jatkuvasti tutkimusjakson ajan ja kirjataan tiettyinä ajankohtina
tutkimuksen alussa, 10 minuuttia, 20 minuuttia, 30 minuuttia, 35 minuuttia, 40 minuuttia, 45 minuuttia, 50 minuuttia, 55 minuuttia, jokaisessa vaiheessa, 2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin askel
Apneoiden, desaturaatioiden, bradykardioiden määrä
Aikaikkuna: yli 1 tunti kutakin vaihetta kohti (2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin vaihe)
Apneat, desaturaatiot ja bradykardiat jaksot kirjataan jokaisen tutkimusjakson aikana
yli 1 tunti kutakin vaihetta kohti (2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin vaihe)
Potilas-hengityslaitteen asynkronian nopeus
Aikaikkuna: yli 1 tunti kutakin vaihetta kohti (2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin vaihe)
Potilas-hengityslaitteen asynkronioita lasketaan tallentamalla jatkuvasti hengityslaitteen parametreja (virtaus, paine, tilavuus ja sähköinen diafragman aktiivisuus) ja tallentamalla jatkuvasti vatsan ja rintakehän liikkeitä inkubaattoreihin sijoitetuilla korkearesoluutioisilla kameroilla ja ihomarkkereilla vatsaan ja rintakehään.
yli 1 tunti kutakin vaihetta kohti (2-vaiheisessa crossover-kokeessa, 1 tunnin vaihe)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaan mukavuus: COMFORT-B-asteikko
Aikaikkuna: jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa
Hoitava sairaanhoitaja arvioi potilaan viihtyisyyden jokaisen vaiheen lopussa COMFORT-B-asteikolla (COMFORT-käyttäytymisasteikko). COMFORT-B-asteikko on validoitu työkalu potilaiden mukavuuden arvioimiseen lasten teho-osastolla. Se sisältää seuraavat mukavuuden arvioinnin kohteet: vireys, rauhallisuus, hengitysvaste, itku, fyysiset liikkeet, lihasten sävy, kasvojen jännitys. Jokaiselle kohteelle on merkitty kuvaava asteikko 1 (paras) - 5 (huonoin), ja käyttäjä voi valita potilaalle sopivimman.
jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa
Tarvittavien hoitajien toimenpiteiden määrä
Aikaikkuna: jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa
Myös hoitohenkilöstön tarvitsemien toimenpiteiden määrä kunkin vaiheen aikana kirjataan: esimerkiksi mukavuuden parantamiseen, hengityslaitteen käyttöliittymän säätämiseen, hengitystuen tehokkuuden optimointiin, imuihin ...
jokaisen 1 tunnin vaiheen lopussa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Anna Lavizzari, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 2. toukokuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. syyskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. marraskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 31. toukokuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 27. kesäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 14. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

tutkimuspöytäkirja, tilastollinen analyysisuunnitelma ja tietoinen suostumus (vain alkuperäisellä kielellä, saatavilla pyynnöstä englanniksi) ovat saatavilla tutkimuspöytäkirjan toimituspäivästä alkaen. Analyyttisen koodin tila: vielä epäselvä.

IPD-jaon aikakehys

pöytäkirjan jättämisen yhteydessä

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

vapaa

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa