β-lactam Anvendelse i et-trins udskiftning af protetiske infektioner (knæ/hofte) i et referencecenter (β-SEPTIC) (β-SEPTIC)

Ifølge de officielle anbefalinger kan inficeret protese behandles kirurgisk ved en eller to-trins udskiftning. I Strasbourg udfører efterforskerne kun et-trinskirurgi, hvilket betyder, at det nye materiel lægges direkte ind på et inficeret sted. For at forhindre geninfektion skal probabilistisk antibiotikabehandling startes så tidligt som muligt og have det større spøgelse som muligt. Officielle anbefalinger specificerer ikke det bedste valg af antibiotika og lader receptuddannede træffe valg i henhold til den lokale epidemiologi og patientens historie.

I Strasbourg starter efterforskerne systematisk et antibiotikum mod cocci gram-positive: daptomycin. Nogle gange tilføjer efterforskerne tazocillin, en bredspektret β-lactam mod bacillus gram negativ. For at afgøre, om efterforskerne bruger den anden, fokuserede de på tilstedeværelsen af ​​fistel eller ej. Faktisk findes enterobakterier fra mave-tarmkanalen også på huden og kan flytte til det peri-protetiske sted, hvis der dannes en fistel. Den største ulempe ved dette bordspektrumantibiotikum er udvælgelsen og dannelsen af ​​resistente bakterier, som kan være ansvarlige for svigt, geninfektion eller blot spredning i miljøet.

Det primære formål er retrospektivt at evaluere ordinationen af ​​tazocillin, vurdere dets nødvendighed takket være antibiogrammer udført på prøver taget under operationen. Målet er at vurdere, om kriterierne "fistel eller ej" er et godt kriterium til at vejlede ordinationen af ​​bordspektrum-β-lactam.

Sekundære formål er at finde ætiologien af ​​svigt (bakteriologisk svigt eller geninfektion med et nyt patogen), evaluere forekomsten af ​​multi-lægemiddelresistente bakterier og infektioner, de er ansvarlige for, se efter andre kriterier, som kan hjælpe efterforskerne til at vælge sandsynlig antibiotikabehandling