Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Test af tilføjelsen af ​​pillen kemoterapi, Cabozantinib, til standard immunterapi Nivolumab sammenlignet med standard kemoterapi for ikke-småcellet lungekræft

12. april 2024 opdateret af: National Cancer Institute (NCI)

Et randomiseret fase II-forsøg med Cabozantinib og Cabozantinib Plus Nivolumab versus standardkemoterapi hos patienter med tidligere behandlet ikke-pladeepitel-NSCLC

Dette fase II-forsøg sammenligner cabozantinib alene og kombinationen af ​​cabozantinib og nivolumab med standard kemoterapi til behandling af patienter med ikke-pladecellet ikke-småcellet lungecancer (NSCLC). Cabozantinib kan stoppe væksten af ​​tumorceller ved at blokere nogle af de enzymer, der er nødvendige for cellevækst. Immunterapi med monoklonale antistoffer, såsom nivolumab, kan hjælpe kroppens immunsystem med at angribe kræften og kan forstyrre tumorcellernes evne til at vokse og sprede sig. Ramucirumab er et monoklonalt antistof, der kan interferere med tumorcellers evne til at vokse og sprede sig. Kemoterapimedicin, såsom docetaxel, gemcitabinhydrochlorid, paclitaxel og nab-paclitaxel, virker på forskellige måder for at stoppe væksten af ​​tumorceller, enten ved at dræbe cellerne, ved at stoppe dem i at dele sig eller ved at stoppe dem i at sprede sig. At give cabozantinib alene eller i kombination med nivolumab kan være mere effektivt end standard kemoterapi til behandling af patienter med ikke-småcellet lungekræft.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆR MÅL:

I. For at bestemme om cabozantinib alene eller kombinationen af ​​nivolumab og cabozantinib sammenlignet med standard kemoterapi alene forlænger progressionsfri overlevelse (PFS) for denne patientpopulation med ikke-pladeepitel-NSCLC.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At evaluere den progressionsfrie overlevelse (PFS) og den bedste overordnede radiografiske responsrate for den målrettede terapiarm i forsøget.

II. For at bestemme den samlede overlevelse for hver del af forsøget. III. At evaluere den bedste overordnede radiografiske responsrate for hver del af forsøget.

IV. At evaluere og beskrive toksicitetsprofilen af ​​monoterapi med cabozantinib og kombinationen af ​​nivolumab og cabozantinib i denne patientpopulation med ikke-pladeepitel-NSCLC.

UNDERSØGENDE BILLEDMÅL:

I. For at beskrive vurdering af tidspunktet for tumorrespons, samlet bedste respons, progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse ved hjælp af de konventionelle Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1-kriterier og de eksplorativt reviderede CHOI-kriterier med alle målinger udført af den centrale gennemgang.

II. At sammenligne den progressionsfrie overlevelse ved hjælp af RECIST1.1 billeddannelsesresponsvurderingsmålinger foretaget af personale på stedet med dem, der er udført ved central gennemgang.

UNDERSØGENDE KORRELATIV MÅL:

I. At udføre korrelativ biomarkørforskning på vævs- og blodbioprøver indsamlet i dette forsøg.

OVERSIGT: Patienter uden kendte molekylære ændringer tildeles tilfældigt til 1 ud af 3 arme. Patienter med kendte molekylære ændringer tildeles arm B.

ARM A: Patienterne får cabozantinib S-malat oralt (PO) én gang dagligt (QD). Cykler gentages hver 3. uge i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel.

ARM B: Patienterne får cabozantinib S-malat PO QD og nivolumab intravenøst ​​(IV) over 30 minutter på dag 1. Cykler gentages hver 3. uge i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel.

ARM C:

TRIN 1: Patienterne får ramucirumab IV over 30-60 minutter og docetaxel IV over 1 time på dag 1, eller docetaxel IV over 1 time på dag 1 eller på dag 1 og 8, eller gemcitabin hydrochlorid IV på dag 1 og 8, eller paclitaxel IV over 3 timer på dag 1 eller nab-paclitaxel IV over 30 minutter på dag 1, 8 og 15. Cykler gentages hver 3. uge i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet og efter den behandlende læges skøn. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel.

TRIN 2: Patienterne får cabozantinib S-malat PO QD og nivolumab IV over 30 minutter på dag 1. Cykler gentages hver 3. uge i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsesbehandlingen følges patienterne hver 3. måned i op til 3 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

117

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
        • Veterans Administration Medical Center - Birmingham
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
      • Fairbanks, Alaska, Forenede Stater, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Goodyear, Arizona, Forenede Stater, 85338
        • CTCA at Western Regional Medical Center
      • Kingman, Arizona, Forenede Stater, 86401
        • Kingman Regional Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85719
        • Banner University Medical Center - Tucson
      • Tucson, Arizona, Forenede Stater, 85719
        • University of Arizona Cancer Center-North Campus
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, Forenede Stater, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Hot Springs, Arkansas, Forenede Stater, 71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
    • California
      • Arroyo Grande, California, Forenede Stater, 93420
        • PCR Oncology
      • Arroyo Grande, California, Forenede Stater, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Burbank, California, Forenede Stater, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Carmichael, California, Forenede Stater, 95608
        • Mercy San Juan Medical Center
      • Carmichael, California, Forenede Stater, 95608
        • Mercy Cancer Center - Carmichael
      • Elk Grove, California, Forenede Stater, 95758
        • Mercy Cancer Center - Elk Grove
      • Fremont, California, Forenede Stater, 94538
        • Washington Hospital
      • Marysville, California, Forenede Stater, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Orange, California, Forenede Stater, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Rocklin, California, Forenede Stater, 95765
        • Mercy Cancer Center - Rocklin
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95816
        • Mercy Cancer Center - Sacramento
      • San Luis Obispo, California, Forenede Stater, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • Santa Maria, California, Forenede Stater, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Woodland, California, Forenede Stater, 95695
        • Woodland Memorial Hospital
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80012
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80012
        • The Medical Center of Aurora
      • Boulder, Colorado, Forenede Stater, 80303
        • Boulder Community Foothills Hospital
      • Boulder, Colorado, Forenede Stater, 80304
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
      • Centennial, Colorado, Forenede Stater, 80112
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
      • Colorado Springs, Colorado, Forenede Stater, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, Forenede Stater, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Colorado Springs, Colorado, Forenede Stater, 80923
        • Saint Francis Cancer Center
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80218
        • Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80218
        • SCL Health Saint Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80218
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80220
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80218
        • Colorado Blood Cancer Institute
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80204
        • Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80209
        • The Women's Imaging Center
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80206
        • National Jewish Health-Main Campus
      • Denver, Colorado, Forenede Stater, 80220
        • Western Surgical Care
      • Durango, Colorado, Forenede Stater, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, Forenede Stater, 81301
        • Southwest Oncology PC
      • Englewood, Colorado, Forenede Stater, 80113
        • Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
      • Englewood, Colorado, Forenede Stater, 80113
        • Swedish Medical Center
      • Englewood, Colorado, Forenede Stater, 80113
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
      • Englewood, Colorado, Forenede Stater, 80113
        • The Melanoma and Skin Cancer Institute
      • Fort Collins, Colorado, Forenede Stater, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, Forenede Stater, 80528
        • Cancer Care and Hematology-Fort Collins
      • Golden, Colorado, Forenede Stater, 80401
        • National Jewish Health-Western Hematology Oncology
      • Grand Junction, Colorado, Forenede Stater, 81501
        • Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
      • Greeley, Colorado, Forenede Stater, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Greeley, Colorado, Forenede Stater, 80631
        • UCHealth Greeley Hospital
      • Highlands Ranch, Colorado, Forenede Stater, 80129
        • UCHealth Highlands Ranch Hospital
      • Lafayette, Colorado, Forenede Stater, 80026
        • Good Samaritan Medical Center
      • Lakewood, Colorado, Forenede Stater, 80228
        • Saint Anthony Hospital
      • Lakewood, Colorado, Forenede Stater, 80228
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
      • Littleton, Colorado, Forenede Stater, 80120
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
      • Littleton, Colorado, Forenede Stater, 80122
        • Littleton Adventist Hospital
      • Lone Tree, Colorado, Forenede Stater, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Lone Tree, Colorado, Forenede Stater, 80124
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
      • Longmont, Colorado, Forenede Stater, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Longmont, Colorado, Forenede Stater, 80501
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
      • Loveland, Colorado, Forenede Stater, 80539
        • McKee Medical Center
      • Loveland, Colorado, Forenede Stater, 80538
        • Medical Center of the Rockies
      • Parker, Colorado, Forenede Stater, 80138
        • Parker Adventist Hospital
      • Pueblo, Colorado, Forenede Stater, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Thornton, Colorado, Forenede Stater, 80260
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
      • Thornton, Colorado, Forenede Stater, 80260
        • National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06516
        • Veterans Affairs Connecticut Healthcare System-West Haven Campus
    • Florida
      • Aventura, Florida, Forenede Stater, 33180
        • Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
      • Fort Lauderdale, Florida, Forenede Stater, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Miami Beach, Florida, Forenede Stater, 33140
        • Mount Sinai Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Savannah, Georgia, Forenede Stater, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Forenede Stater, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, Forenede Stater, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, Forenede Stater, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Forenede Stater, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Emmett, Idaho, Forenede Stater, 83617
        • Walter Knox Memorial Hospital
      • Fruitland, Idaho, Forenede Stater, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, Forenede Stater, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian, Idaho, Forenede Stater, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Forenede Stater, 83686
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Nampa, Idaho, Forenede Stater, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls, Idaho, Forenede Stater, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Forenede Stater, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls, Idaho, Forenede Stater, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Forenede Stater, 62002
        • Saint Anthony's Health
      • Aurora, Illinois, Forenede Stater, 60504
        • Rush - Copley Medical Center
      • Barrington, Illinois, Forenede Stater, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, Forenede Stater, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Forenede Stater, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Forenede Stater, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, Forenede Stater, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, Forenede Stater, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Forenede Stater, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Centralia, Illinois, Forenede Stater, 62801
        • Saint Mary's Hospital
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Crystal Lake, Illinois, Forenede Stater, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Forenede Stater, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • Decatur, Illinois, Forenede Stater, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Forenede Stater, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Dixon, Illinois, Forenede Stater, 61021
        • Illinois CancerCare-Dixon
      • Downers Grove, Illinois, Forenede Stater, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Forenede Stater, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Forenede Stater, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elgin, Illinois, Forenede Stater, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Eureka, Illinois, Forenede Stater, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Forenede Stater, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, Forenede Stater, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Hazel Crest, Illinois, Forenede Stater, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, Forenede Stater, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, Forenede Stater, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Libertyville, Illinois, Forenede Stater, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Forenede Stater, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Forenede Stater, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Forenede Stater, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon, Illinois, Forenede Stater, 62864
        • Good Samaritan Regional Health Center
      • O'Fallon, Illinois, Forenede Stater, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Oak Lawn, Illinois, Forenede Stater, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Ottawa, Illinois, Forenede Stater, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Park Ridge, Illinois, Forenede Stater, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Forenede Stater, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Forenede Stater, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Forenede Stater, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Forenede Stater, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Forenede Stater, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Forenede Stater, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Forenede Stater, 61114
        • SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
      • Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62781
        • Memorial Medical Center
      • Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Forenede Stater, 62702
        • Springfield Clinic
      • Swansea, Illinois, Forenede Stater, 62226
        • Southwest Illinois Health Services LLP
      • Urbana, Illinois, Forenede Stater, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana, Illinois, Forenede Stater, 61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Washington, Illinois, Forenede Stater, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Yorkville, Illinois, Forenede Stater, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
    • Indiana
      • Richmond, Indiana, Forenede Stater, 47374
        • Reid Health
      • South Bend, Indiana, Forenede Stater, 46601
        • Memorial Hospital of South Bend
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Forenede Stater, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, Forenede Stater, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Bettendorf, Iowa, Forenede Stater, 52722
        • University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
      • Boone, Iowa, Forenede Stater, 50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Carroll, Iowa, Forenede Stater, 51401
        • Saint Anthony Regional Hospital
      • Clive, Iowa, Forenede Stater, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, Forenede Stater, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
      • Council Bluffs, Iowa, Forenede Stater, 51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Council Bluffs, Iowa, Forenede Stater, 51503
        • Heartland Oncology and Hematology LLP
      • Council Bluffs, Iowa, Forenede Stater, 51503
        • Methodist Jennie Edmundson Hospital
      • Creston, Iowa, Forenede Stater, 50801
        • Greater Regional Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50314
        • Broadlawns Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50314
        • Mission Cancer and Blood - Laurel
      • Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50316
        • Iowa Lutheran Hospital
      • Fort Dodge, Iowa, Forenede Stater, 50501
        • Trinity Regional Medical Center
      • Fort Dodge, Iowa, Forenede Stater, 50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, Forenede Stater, 50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, Forenede Stater, 50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
      • West Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
      • West Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, Forenede Stater, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Great Bend, Kansas, Forenede Stater, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Hays, Kansas, Forenede Stater, 67601
        • HaysMed University of Kansas Health System
      • Lawrence, Kansas, Forenede Stater, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, Forenede Stater, 66061
        • Olathe Health Cancer Center
      • Overland Park, Kansas, Forenede Stater, 66213
        • Saint Luke's South Hospital
      • Pittsburg, Kansas, Forenede Stater, 66762
        • Ascension Via Christi - Pittsburg
      • Pittsburg, Kansas, Forenede Stater, 66762
        • Freeman Physician Group of Pittsburg
      • Salina, Kansas, Forenede Stater, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, Forenede Stater, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
    • Kentucky
      • Bardstown, Kentucky, Forenede Stater, 40004
        • Flaget Memorial Hospital
      • Corbin, Kentucky, Forenede Stater, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40504
        • Saint Joseph Hospital
      • London, Kentucky, Forenede Stater, 40741
        • Saint Joseph London
      • Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40245
        • UofL Health Medical Center Northeast
      • Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Mount Sterling, Kentucky, Forenede Stater, 40353
        • Saint Joseph Mount Sterling
      • Owensboro, Kentucky, Forenede Stater, 42303
        • Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
      • Paducah, Kentucky, Forenede Stater, 42003
        • Mercy Health - Paducah Medical Oncology and Hematology
      • Shepherdsville, Kentucky, Forenede Stater, 40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Forenede Stater, 70805
        • LSU Health Baton Rouge-North Clinic
      • Baton Rouge, Louisiana, Forenede Stater, 70809
        • Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
      • Baton Rouge, Louisiana, Forenede Stater, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Baton Rouge, Louisiana, Forenede Stater, 70809
        • Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
      • Baton Rouge, Louisiana, Forenede Stater, 70808
        • Our Lady of The Lake
      • Covington, Louisiana, Forenede Stater, 70433
        • Northshore Oncology Associates-Covington
      • Houma, Louisiana, Forenede Stater, 70360
        • Terrebonne General Medical Center
    • Maine
      • Augusta, Maine, Forenede Stater, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Biddeford, Maine, Forenede Stater, 04005
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
      • Sanford, Maine, Forenede Stater, 04073
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
      • South Portland, Maine, Forenede Stater, 04106
        • Maine Medical Partners - South Portland
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21229
        • Saint Agnes Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02118
        • Boston Medical Center
      • Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01655
        • UMass Memorial Medical Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, Forenede Stater, 49221
        • Hickman Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Battle Creek, Michigan, Forenede Stater, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Brighton, Michigan, Forenede Stater, 48114
        • Saint Joseph Mercy Brighton
      • Brighton, Michigan, Forenede Stater, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Canton, Michigan, Forenede Stater, 48188
        • Saint Joseph Mercy Canton
      • Canton, Michigan, Forenede Stater, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Caro, Michigan, Forenede Stater, 48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea, Michigan, Forenede Stater, 48118
        • Saint Joseph Mercy Chelsea
      • Chelsea, Michigan, Forenede Stater, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, Forenede Stater, 48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Forenede Stater, 48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • East China Township, Michigan, Forenede Stater, 48054
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
      • Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
        • Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
      • Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, Forenede Stater, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503
        • Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
      • Grand Rapids, Michigan, Forenede Stater, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Forenede Stater, 48236
        • Academic Hematology Oncology Specialists
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Forenede Stater, 48236
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Forenede Stater, 48236
        • Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
      • Kalamazoo, Michigan, Forenede Stater, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, Forenede Stater, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Forenede Stater, 49048
        • Borgess Medical Center
      • Kalamazoo, Michigan, Forenede Stater, 49009
        • Ascension Borgess Cancer Center
      • Lansing, Michigan, Forenede Stater, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia, Michigan, Forenede Stater, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia, Michigan, Forenede Stater, 48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb, Michigan, Forenede Stater, 48044
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
      • Macomb, Michigan, Forenede Stater, 48044
        • Michigan Breast Specialists-Macomb Township
      • Marlette, Michigan, Forenede Stater, 48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Monroe, Michigan, Forenede Stater, 48162
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
      • Muskegon, Michigan, Forenede Stater, 49444
        • Trinity Health Muskegon Hospital
      • Niles, Michigan, Forenede Stater, 49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Norton Shores, Michigan, Forenede Stater, 49444
        • Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
      • Novi, Michigan, Forenede Stater, 48374
        • Ascension Providence Hospitals - Novi
      • Pontiac, Michigan, Forenede Stater, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Pontiac, Michigan, Forenede Stater, 48341
        • 21st Century Oncology-Pontiac
      • Pontiac, Michigan, Forenede Stater, 48341
        • Hope Cancer Center
      • Pontiac, Michigan, Forenede Stater, 48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Reed City, Michigan, Forenede Stater, 49677
        • Corewell Health Reed City Hospital
      • Rochester Hills, Michigan, Forenede Stater, 48309
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
      • Saginaw, Michigan, Forenede Stater, 48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Saginaw, Michigan, Forenede Stater, 48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Saint Joseph, Michigan, Forenede Stater, 49085
        • Lakeland Medical Center Saint Joseph
      • Saint Joseph, Michigan, Forenede Stater, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Southfield, Michigan, Forenede Stater, 48075
        • Ascension Providence Hospitals - Southfield
      • Sterling Heights, Michigan, Forenede Stater, 48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Tawas City, Michigan, Forenede Stater, 48764
        • Ascension Saint Joseph Hospital
      • Traverse City, Michigan, Forenede Stater, 49684
        • Munson Medical Center
      • Warren, Michigan, Forenede Stater, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
      • Warren, Michigan, Forenede Stater, 48088
        • Advanced Breast Care Center PLLC
      • Warren, Michigan, Forenede Stater, 48093
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
      • Warren, Michigan, Forenede Stater, 48093
        • Macomb Hematology Oncology PC
      • Warren, Michigan, Forenede Stater, 48093
        • Michigan Breast Specialists-Warren
      • West Branch, Michigan, Forenede Stater, 48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming, Michigan, Forenede Stater, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, Forenede Stater, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
      • Ypsilanti, Michigan, Forenede Stater, 48106
        • Huron Gastroenterology PC
    • Minnesota
      • Aitkin, Minnesota, Forenede Stater, 56431
        • Riverwood Healthcare Center
      • Baxter, Minnesota, Forenede Stater, 56425
        • Essentia Health - Baxter Clinic
      • Brainerd, Minnesota, Forenede Stater, 56401
        • Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, Forenede Stater, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Burnsville, Minnesota, Forenede Stater, 55337
        • Minnesota Oncology - Burnsville
      • Cambridge, Minnesota, Forenede Stater, 55008
        • Cambridge Medical Center
      • Coon Rapids, Minnesota, Forenede Stater, 55433
        • Mercy Hospital
      • Deer River, Minnesota, Forenede Stater, 56636
        • Essentia Health - Deer River Clinic
      • Detroit Lakes, Minnesota, Forenede Stater, 56501
        • Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
      • Duluth, Minnesota, Forenede Stater, 55805
        • Essentia Health Cancer Center
      • Duluth, Minnesota, Forenede Stater, 55805
        • Essentia Health Saint Mary's Medical Center
      • Duluth, Minnesota, Forenede Stater, 55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Edina, Minnesota, Forenede Stater, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Ely, Minnesota, Forenede Stater, 55731
        • Essentia Health - Ely Clinic
      • Fergus Falls, Minnesota, Forenede Stater, 56537
        • Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
      • Fosston, Minnesota, Forenede Stater, 56542
        • Essentia Health - Fosston
      • Fridley, Minnesota, Forenede Stater, 55432
        • Unity Hospital
      • Hibbing, Minnesota, Forenede Stater, 55746
        • Essentia Health Hibbing Clinic
      • International Falls, Minnesota, Forenede Stater, 56649
        • Essentia Health - International Falls Clinic
      • Maple Grove, Minnesota, Forenede Stater, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Maplewood, Minnesota, Forenede Stater, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, Forenede Stater, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55454
        • Health Partners Inc
      • Monticello, Minnesota, Forenede Stater, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • Moose Lake, Minnesota, Forenede Stater, 55767
        • Essentia Health - Moose Lake Clinic
      • New Ulm, Minnesota, Forenede Stater, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Park Rapids, Minnesota, Forenede Stater, 56470
        • Essentia Health - Park Rapids
      • Princeton, Minnesota, Forenede Stater, 55371
        • Fairview Northland Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Forenede Stater, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, Forenede Stater, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Forenede Stater, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Forenede Stater, 55102
        • United Hospital
      • Sandstone, Minnesota, Forenede Stater, 55072
        • Essentia Health Sandstone
      • Shakopee, Minnesota, Forenede Stater, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Forenede Stater, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Virginia, Minnesota, Forenede Stater, 55792
        • Essentia Health Virginia Clinic
      • Waconia, Minnesota, Forenede Stater, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Forenede Stater, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Forenede Stater, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Wyoming, Minnesota, Forenede Stater, 55092
        • Fairview Lakes Medical Center
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, Forenede Stater, 63011
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-Ballwin
      • Bolivar, Missouri, Forenede Stater, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Branson, Missouri, Forenede Stater, 65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • Cape Girardeau, Missouri, Forenede Stater, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Forenede Stater, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Columbia, Missouri, Forenede Stater, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, Forenede Stater, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Forenede Stater, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Jefferson City, Missouri, Forenede Stater, 65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Joplin, Missouri, Forenede Stater, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, Forenede Stater, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64111
        • Saint Luke's Hospital of Kansas City
      • Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
        • Truman Medical Centers
      • Lee's Summit, Missouri, Forenede Stater, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Rolla, Missouri, Forenede Stater, 65401
        • Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
      • Rolla, Missouri, Forenede Stater, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Saint Joseph, Missouri, Forenede Stater, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63128
        • Mercy Hospital South
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63109
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
      • Saint Peters, Missouri, Forenede Stater, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Sainte Genevieve, Missouri, Forenede Stater, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Forenede Stater, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, Forenede Stater, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • Sullivan, Missouri, Forenede Stater, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, Forenede Stater, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
      • Washington, Missouri, Forenede Stater, 63090
        • Mercy Hospital Washington
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Forenede Stater, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Forenede Stater, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Billings, Montana, Forenede Stater, 59101
        • Saint Vincent Healthcare
      • Billings, Montana, Forenede Stater, 59102
        • Saint Vincent Frontier Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Forenede Stater, 59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, Forenede Stater, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, Forenede Stater, 59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
      • Kalispell, Montana, Forenede Stater, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Missoula, Montana, Forenede Stater, 59804
        • Community Medical Hospital
      • Missoula, Montana, Forenede Stater, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
    • Nebraska
      • Bellevue, Nebraska, Forenede Stater, 68123
        • Nebraska Medicine-Bellevue
      • Grand Island, Nebraska, Forenede Stater, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney, Nebraska, Forenede Stater, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Lincoln, Nebraska, Forenede Stater, 68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68118
        • Nebraska Medicine-Village Pointe
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68131
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68114
        • Oncology Associates PC
      • Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68114
        • Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MECC
      • Papillion, Nebraska, Forenede Stater, 68046
        • Midlands Community Hospital
    • Nevada
      • Carson City, Nevada, Forenede Stater, 89703
        • Carson Tahoe Regional Medical Center
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
        • OptumCare Cancer Care at Seven Hills
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
        • Cancer and Blood Specialists-Henderson
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
        • Las Vegas Cancer Center-Henderson
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • GenesisCare USA - Henderson
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Las Vegas Urology - Green Valley
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Las Vegas Urology - Pebble
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Urology Specialists of Nevada - Green Valley
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89144
        • Summerlin Hospital Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89109
        • Sunrise Hospital and Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89102
        • OptumCare Cancer Care at Charleston
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89106
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Central
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89109
        • GenesisCare USA - Las Vegas
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89119
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • OptumCare Cancer Care at MountainView
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89135
        • Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89148
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89148
        • OptumCare Cancer Care at Fort Apache
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89169
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89102
        • University Medical Center of Southern Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89106
        • Cancer and Blood Specialists-Shadow
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89109
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89113
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Cancer and Blood Specialists-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • GenesisCare USA - Vegas Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89148-2405
        • Las Vegas Cancer Center-Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89148
        • GenesisCare USA - Fort Apache
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89149
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Ann M Wierman MD LTD
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Las Vegas Urology - Pecos
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89102
        • Desert West Surgery
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89103
        • Hope Cancer Care of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89106
        • Urology Specialists of Nevada - Central
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89113
        • Las Vegas Prostate Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89113
        • Las Vegas Urology - Sunset
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Las Vegas Urology - Cathedral Rock
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Las Vegas Urology - Smoke Ranch
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89128
        • Urology Specialists of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89169
        • University Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89113
        • Urology Specialists of Nevada - Southwest
      • Pahrump, Nevada, Forenede Stater, 89048
        • Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
      • Reno, Nevada, Forenede Stater, 89502
        • Renown Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Forenede Stater, 89503
        • Saint Mary's Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Forenede Stater, 89509
        • Radiation Oncology Associates
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Forenede Stater, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Manchester, New Hampshire, Forenede Stater, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
      • Manchester, New Hampshire, Forenede Stater, 03103
        • Elliot Hospital
    • New Jersey
      • Moorestown, New Jersey, Forenede Stater, 08057
        • Virtua Samson Cancer Center
      • Mount Holly, New Jersey, Forenede Stater, 08060
        • Virtua Memorial
      • Voorhees, New Jersey, Forenede Stater, 08043
        • Virtua Voorhees
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87102
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • Bronx, New York, Forenede Stater, 10461
        • Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
      • Glens Falls, New York, Forenede Stater, 12801
        • Glens Falls Hospital
    • North Carolina
      • Kenansville, North Carolina, Forenede Stater, 28349
        • Vidant Oncology-Kenansville
      • Kinston, North Carolina, Forenede Stater, 28501
        • Vidant Oncology-Kinston
      • Pinehurst, North Carolina, Forenede Stater, 28374
        • FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
      • Richlands, North Carolina, Forenede Stater, 28574
        • Vidant Oncology-Richlands
      • Washington, North Carolina, Forenede Stater, 27889
        • Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Forenede Stater, 58103
        • Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
      • Jamestown, North Dakota, Forenede Stater, 58401
        • Essentia Health - Jamestown Clinic
    • Ohio
      • Alliance, Ohio, Forenede Stater, 44601
        • Aultman Alliance Community Hospital
      • Beavercreek, Ohio, Forenede Stater, 45431
        • Indu and Raj Soin Medical Center
      • Boardman, Ohio, Forenede Stater, 44512
        • Saint Elizabeth Boardman Hospital
      • Canton, Ohio, Forenede Stater, 44708
        • Cleveland Clinic Mercy Hospital
      • Canton, Ohio, Forenede Stater, 44710
        • Aultman Health Foundation
      • Canton, Ohio, Forenede Stater, 44708
        • Mercy Hematology and Oncology Associates Inc
      • Centerville, Ohio, Forenede Stater, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Centerville, Ohio, Forenede Stater, 45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45415
        • Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45409
        • Dayton Blood and Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Forenede Stater, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay, Ohio, Forenede Stater, 45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Forenede Stater, 45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin, Ohio, Forenede Stater, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Franklin, Ohio, Forenede Stater, 45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville, Ohio, Forenede Stater, 45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville, Ohio, Forenede Stater, 45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Greenville, Ohio, Forenede Stater, 45331
        • Miami Valley Cancer Care and Infusion
      • Kettering, Ohio, Forenede Stater, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering, Ohio, Forenede Stater, 45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Kettering, Ohio, Forenede Stater, 45420
        • First Dayton Cancer Care
      • Mansfield, Ohio, Forenede Stater, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Maumee, Ohio, Forenede Stater, 43537
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
      • Mayfield Heights, Ohio, Forenede Stater, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Perrysburg, Ohio, Forenede Stater, 43551
        • Mercy Health Perrysburg Cancer Center
      • Sandusky, Ohio, Forenede Stater, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Springfield, Ohio, Forenede Stater, 45505
        • Springfield Regional Medical Center
      • Springfield, Ohio, Forenede Stater, 45504
        • Springfield Regional Cancer Center
      • Strongsville, Ohio, Forenede Stater, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Toledo, Ohio, Forenede Stater, 43623
        • Mercy Health - Saint Anne Hospital
      • Toledo, Ohio, Forenede Stater, 43623
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
      • Troy, Ohio, Forenede Stater, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Troy, Ohio, Forenede Stater, 45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Warren, Ohio, Forenede Stater, 44484
        • Saint Joseph Warren Hospital
      • Warrensville Heights, Ohio, Forenede Stater, 44122
        • South Pointe Hospital
      • Wooster, Ohio, Forenede Stater, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Forenede Stater, 45433
        • Wright-Patterson Medical Center
      • Youngstown, Ohio, Forenede Stater, 44501
        • Saint Elizabeth Youngstown Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, Forenede Stater, 97814
        • Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
      • Bend, Oregon, Forenede Stater, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, Forenede Stater, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, Forenede Stater, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay, Oregon, Forenede Stater, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg, Oregon, Forenede Stater, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario, Oregon, Forenede Stater, 97914
        • Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
      • Oregon City, Oregon, Forenede Stater, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Forenede Stater, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, Forenede Stater, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Redmond, Oregon, Forenede Stater, 97756
        • Saint Charles Health System-Redmond
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Forenede Stater, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Allentown, Pennsylvania, Forenede Stater, 18104
        • Saint Luke's Cancer Center - Allentown
      • Bethlehem, Pennsylvania, Forenede Stater, 18017
        • Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
      • Bethlehem, Pennsylvania, Forenede Stater, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Forenede Stater, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Chambersburg, Pennsylvania, Forenede Stater, 17201
        • Chambersburg Hospital
      • Chambersburg, Pennsylvania, Forenede Stater, 17201
        • WellSpan Medical Oncology and Hematology
      • Collegeville, Pennsylvania, Forenede Stater, 19426
        • Main Line Health Center-Collegeville
      • East Stroudsburg, Pennsylvania, Forenede Stater, 18301
        • Pocono Medical Center
      • Easton, Pennsylvania, Forenede Stater, 18045
        • Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
      • Ephrata, Pennsylvania, Forenede Stater, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Exton, Pennsylvania, Forenede Stater, 19341
        • Main Line Health Center-Exton
      • Gettysburg, Pennsylvania, Forenede Stater, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, Forenede Stater, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Hazleton, Pennsylvania, Forenede Stater, 18201
        • Lehigh Valley Hospital-Hazleton
      • Lebanon, Pennsylvania, Forenede Stater, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Media, Pennsylvania, Forenede Stater, 19063
        • Riddle Memorial Hospital
      • Newtown Square, Pennsylvania, Forenede Stater, 19073
        • Bryn Mawr Health Center
      • Paoli, Pennsylvania, Forenede Stater, 19301
        • Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Pottstown, Pennsylvania, Forenede Stater, 19464
        • Pottstown Hospital
      • Quakertown, Pennsylvania, Forenede Stater, 18951
        • Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
      • Quakertown, Pennsylvania, Forenede Stater, 18951
        • Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
      • Sayre, Pennsylvania, Forenede Stater, 18840
        • Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Forenede Stater, 19096
        • Lankenau Medical Center
      • York, Pennsylvania, Forenede Stater, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, Forenede Stater, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
      • York, Pennsylvania, Forenede Stater, 17403
        • Cancer Care Associates of York
    • South Carolina
      • Greenwood, South Carolina, Forenede Stater, 29646
        • Self Regional Healthcare
    • Texas
      • Bryan, Texas, Forenede Stater, 77802
        • Saint Joseph Regional Cancer Center
    • Virginia
      • Mechanicsville, Virginia, Forenede Stater, 23116
        • Bon Secours Memorial Regional Medical Center
      • Midlothian, Virginia, Forenede Stater, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Midlothian, Virginia, Forenede Stater, 23113
        • Bon Secours Westchester Emergency Center
      • Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23505
        • Bon Secours DePaul Medical Center
      • Portsmouth, Virginia, Forenede Stater, 23707
        • Bon Secours Maryview Medical Center
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23235
        • VCU Massey Cancer Center at Stony Point
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23226
        • Bon Secours Saint Mary's Hospital
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23230
        • Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23223
        • Bon Secours Richmond Community Hospital
      • Suffolk, Virginia, Forenede Stater, 23435
        • Bon Secours Health Center at Harbour View
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, Forenede Stater, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Bellevue, Washington, Forenede Stater, 98004
        • Overlake Medical Center
      • Bellingham, Washington, Forenede Stater, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Bremerton, Washington, Forenede Stater, 98310
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
      • Bremerton, Washington, Forenede Stater, 98310
        • Harrison Medical Center
      • Burien, Washington, Forenede Stater, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia, Washington, Forenede Stater, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, Forenede Stater, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Enumclaw, Washington, Forenede Stater, 98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett, Washington, Forenede Stater, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, Forenede Stater, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Issaquah, Washington, Forenede Stater, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, Forenede Stater, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Lacey, Washington, Forenede Stater, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood, Washington, Forenede Stater, 98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview, Washington, Forenede Stater, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Port Townsend, Washington, Forenede Stater, 98368
        • Jefferson Healthcare
      • Poulsbo, Washington, Forenede Stater, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Renton, Washington, Forenede Stater, 98055
        • Valley Medical Center
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98122-5711
        • Swedish Medical Center-Cherry Hill
      • Sedro-Woolley, Washington, Forenede Stater, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Shelton, Washington, Forenede Stater, 98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Tacoma, Washington, Forenede Stater, 98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma, Washington, Forenede Stater, 98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Vancouver, Washington, Forenede Stater, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla, Washington, Forenede Stater, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Yakima, Washington, Forenede Stater, 98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
      • Yelm, Washington, Forenede Stater, 98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • West Virginia
      • Huntington, West Virginia, Forenede Stater, 25701
        • Edwards Comprehensive Cancer Center
    • Wisconsin
      • Appleton, Wisconsin, Forenede Stater, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Ashland, Wisconsin, Forenede Stater, 54806
        • Duluth Clinic Ashland
      • Ashland, Wisconsin, Forenede Stater, 54806
        • Northwest Wisconsin Cancer Center
      • Berlin, Wisconsin, Forenede Stater, 54923
        • ThedaCare Cancer Care - Berlin
      • Burlington, Wisconsin, Forenede Stater, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chippewa Falls, Wisconsin, Forenede Stater, 54729
        • Marshfield Clinic-Chippewa Center
      • Cudahy, Wisconsin, Forenede Stater, 53110
        • Aurora Saint Luke's South Shore
      • Eau Claire, Wisconsin, Forenede Stater, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, Forenede Stater, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Forenede Stater, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Forenede Stater, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Hayward, Wisconsin, Forenede Stater, 54843
        • Essentia Health-Hayward Clinic
      • Kenosha, Wisconsin, Forenede Stater, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • La Crosse, Wisconsin, Forenede Stater, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Ladysmith, Wisconsin, Forenede Stater, 54848
        • Marshfield Clinic - Ladysmith Center
      • Marinette, Wisconsin, Forenede Stater, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Forenede Stater, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Forenede Stater, 54548
        • Marshfield Clinic-Minocqua Center
      • Mukwonago, Wisconsin, Forenede Stater, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • New Richmond, Wisconsin, Forenede Stater, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oconomowoc, Wisconsin, Forenede Stater, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, Forenede Stater, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Forenede Stater, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Rice Lake, Wisconsin, Forenede Stater, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, Forenede Stater, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Spooner, Wisconsin, Forenede Stater, 54801
        • Essentia Health-Spooner Clinic
      • Stevens Point, Wisconsin, Forenede Stater, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Summit, Wisconsin, Forenede Stater, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Superior, Wisconsin, Forenede Stater, 54880
        • Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
      • Two Rivers, Wisconsin, Forenede Stater, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Forenede Stater, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, Forenede Stater, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Wausau, Wisconsin, Forenede Stater, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Wauwatosa, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • Weston, Wisconsin, Forenede Stater, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Forenede Stater, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
    • Wyoming
      • Cheyenne, Wyoming, Forenede Stater, 82001
        • Cheyenne Regional Medical Center-West
      • Cody, Wyoming, Forenede Stater, 82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan, Wyoming, Forenede Stater, 82801
        • Welch Cancer Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patienten skal have patologisk bekræftet ikke-pladeeplade ikke-småcellet lungekarcinom (NSCLC)
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patienten skal have stadium IV sygdom (inkluderer M1a, M1b eller tilbagevendende sygdom i tidligere stadier), ifølge den 8. udgave af lungecancer Tumor Node Metastasis (TNM) klassifikationssystemet
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patienten skal have en overvejende ikke-pladeepitel histologi (patienter med NSCLC uden andet specificeret [NOS] er kvalificerede). Blandede tumorer vil blive kategoriseret efter den dominerende celletype. Hvis små celleelementer er til stede, er patienten ikke berettiget
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patientens tumor(er) skal testes og være kendt negative for EGFR-tyrosinasekinasehæmmer (TKI) sensibiliserende mutationer (EGFR Exon 19-deletioner, L858R, L861Q, G719X) og ALK-genomlejringer fluorescens in situ hybridisering [FISH], næste generations sekventering [NGS] eller immunhistokemi [IHC]) ved rutinemæssig Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA)-certificerede kliniske testmetoder. Negative cirkulerende tumor deoxyribonukleinsyre (DNA) resultater alene er ikke acceptable. Forudgående test for tumor PD-L1-status er ikke påkrævet

  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patienter UDEN tumorer med kendte molekylære ændringer i ROS1, MET, RET eller skal have udviklet sig radiografisk (pr. lokal investigator vurdering) efter én, men kun én, linje af platinbaseret kemoterapi OG én, men kun én, linje af tidligere immunterapi. Behandlingslinjer er defineret af klinisk eller radiografisk progression. Patienter kan have modtaget kemoterapi og immunterapi enten sideløbende eller sekventielt i begge rækkefølge. Patienten skal have modtaget mindst 2 tidligere doser checkpoint-hæmmerbehandling i et skema hver 2., 3. eller 4. uge. Der kræves ingen indsendelse af molekylær testning, og patienter kan registreres til trin 0 og fortsæt derefter direkte til trin 1-screening ELLER Patienter med tumorer med kendte molekylære ændringer i ROS1, MET og RET skal have udviklet sig radiografisk (i henhold til lokal investigator klinisk vurdering) kl. mindst én linje af tidligere kemoterapi eller målrettet terapi, men der er ingen begrænsning på antallet af tidligere antal. Modtagelse af forudgående immunterapi er tilladt, men ikke påkrævet.

    • Kendte molekylære ændringer i ROS1, MET og RET er defineret som nedenfor ROS1-genomlejring ved FISH- eller DNA-analyse. Ud over ovenstående krav skal disse patienter have udviklet sig i mindst én tidligere ROS1 TKI-behandling
    • MET exon 14 splejsningsmutationer på DNA-analyse. Ud over ovenstående krav er forudgående MET-rettet TKI-terapi valgfri
    • MET-mutationer forudsagt at være følsomme over for MET-hæmmere. Ud over ovenstående krav er forudgående MET-rettet TKI-terapi valgfri
    • Høj MET-amplifikation med FISH (kendetegnet ved en fluorescens in situ hybridisering MET/CEP7-forhold på 5 eller mere); ELLER MET-amplifikation ved DNA NGS CLIA-certificeret assay. Ud over ovenstående krav er forudgående MET-rettet TKI-terapi valgfri

    • RET-genomlejring ved FISH- eller DNA-analyse. Ud over ovenstående krav er forudgående RET-styret TKI-terapi valgfri

      • Under trin 0-screening skal CLIA-rapporter af testresultaterne indsendes via Medidata Rave til central gennemgang for instruktioner. Den centrale gennemgang vil blive udført af studieformand, co-chair, biologi co-chair og/eller en delegeret for at fastslå, at resultaterne indikerer en patients berettigelse til målrettet terapi. CLIA-rapporter, der indeholder information vedrørende enhver af ovenstående mutationer, vil blive uploadet til Medidata Rave for central gennemgang af dokumentation for bestemmelse af patientens egnethed til målrettet terapi (arm T). Central test af væv vil ikke blive udført. Institutioner vil blive underrettet om patientens berettigelsesstatus til Arm T inden for to (2) hverdage efter indsendelse af molekylære testrapporter. Patienter med tumorer med ovennævnte kendte molekylære ændringer er berettiget til kohortearm Z efter trin 1 berettigelsesgennemgang. Patienter uden tumorer med ovennævnte kendte molekylære ændringer til randomisering til arm A, B eller C efter trin 1 berettigelsesgennemgang
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): BEMÆRK: Patienter med en tidligere eller samtidig malignitet, hvis naturlige historie eller behandling ikke har potentiale til at interferere med sikkerheds- eller effektivitetsvurderingen af ​​undersøgelsesregimet (efter den behandlende læges mening ) er berettiget til denne prøveperiode
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patienter med kendt historie eller aktuelle symptomer på hjertesygdom eller tidligere behandling med kardiotoksiske midler (såsom antracyklin eller human epidermal vækstfaktorreceptor (HER2)-rettet antistofterapi, men ikke tidligere checkpoint inhibitor therapy), skal have en klinisk risikovurdering af hjertefunktionen ved hjælp af New York Heart Association funktionelle klassifikation. For at være berettiget til dette forsøg skal patienter være klasse 2B eller bedre
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 0 (FØRREGISTRERING): Patient skal have Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-1
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten skal have opfyldt berettigelseskriterierne skitseret ovenfor
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten skal have målbar sygdom som defineret af RECIST version (v) 1.1 kriterier. Målinger skal indhentes inden for 4 uger før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten skal have en forventet levetid på mere end 3 måneder

  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Enhver tidligere kemoterapi (baseret på administrationsplan) skal være afsluttet på mere end eller lig med følgende gange før randomisering/registrering:

    • Kemoterapi/målrettet oral terapi administreret i et dagligt eller ugentligt skema skal afsluttes >= 1 uge før randomisering/registrering
    • Enhver kemoterapi, der administreres i et skema hver anden uge eller mere, skal afsluttes >= 2 uger før randomisering/registrering
    • Derudover skal patienten restitueres til lig med eller mindre end grad 1 toksicitet relateret til enhver tidligere behandling, medmindre bivirkninger (AE[er]) er klinisk ikke-signifikante og/eller stabile ved understøttende behandling (som bestemt af den behandlende læge)
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Leukocytter >= 3.000/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Absolut neutrofiltal >= 1.500/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Blodplader >= 100.000/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Hæmoglobin >= 9 g/dL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Total bilirubin =< 1,5 x institutionel øvre normalgrænse (ULN) (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Aspartat aminotransferase (AST) (serum glutaminsyre oxaloeddikesyre transaminase [SGOT]) og alanin aminotransferase (ALT) (serum glutamat pyruvate pyruvate transaminase = (2NSGPT.) opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Kreatinin =< 1,5 x ULN ELLER beregnet (Cockcroft-Gault-formel) eller målt kreatininclearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (normaliseret til kropsoverfladeareal [BSA]) for patienter med kreatininniveauer større end 1,5 gange det institutionelle normale kreatinin =< 1,5 x ULN eller kreatininclearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten skal have korrigeret QT-interval beregnet ved Fridericia-formlen QTc korrigeret af Fridericia (QTcF) =< 500 ms inden for 28 dage før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten skal kunne sluge tabletter
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienter med behandlede hjernemetastaser er berettigede, hvis opfølgende hjernebilleddannelse efter centralnervesystem (CNS)-styret terapi ikke viser tegn på progression

  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienter med nye eller progressive hjernemetastaser (aktive hjernemetastaser) er berettigede, hvis den behandlende læge fastslår, at øjeblikkelig CNS-specifik behandling ikke er påkrævet og sandsynligvis ikke vil være nødvendig under første cyklus af studiebehandling.

    • Patienten skal opfylde et af følgende kriterier med hensyn til hjernemetastaser: Patienter uden kendt hjernemetastaser skal have baseline hjernebilleddannelse inden for 12 uger før undersøgelsens randomisering/registrering, der ikke påviser hjernemetastaser ELLER patienter med kendte hjernemetastaser skal have baseline hjernescanning og afsluttet behandling af alle symptomatiske hjernemetastaser (med helhjernebestråling eller radiokirurgi; eller komplet neurokirurgisk resektion >= 3 måneder før randomisering/registrering) >= 4 uger før randomisering/registrering. De skal være klinisk stabile. Kendt leptomeningeal sygdom er ikke tilladt
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Kendte humane immundefektvirus (HIV)-inficerede patienter i effektiv antiretroviral behandling med upåviselig viral belastning inden for 6 måneder efter registrering er kvalificerede til dette forsøg
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: For patienter med kendt historie med kronisk hepatitis B-virus (HBV)-infektion, skal HBV-virusbelastningen ikke kunne påvises ved suppressiv terapi på tidspunktet for registrering/randomisering, hvis indiceret
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienter med en kendt historie med hepatitis C-virus (HCV)-infektion skal være blevet behandlet og helbredt. For patienter med HCV-infektion, som i øjeblikket er i behandling, er de berettigede, hvis de har en upåviselig HCV-virusbelastning på tidspunktet for registrering/randomisering
  • YDERLIGERE KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (REGISTRERING) MÅLRETTET ARM T: Patienten blev registreret til trin 0, målrettet arm og central gennemgang rapporterer, at patienten er kvalificeret til arm T
  • YDERLIGERE KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (REGISTRERING) MÅLET ARM T: Patienter med ROS1-genomlejringer skal have udviklet sig med mindst én tidligere ROS1-målrettet behandling såsom crizotinib

  • YDERLIGERE KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (REGISTRERING) MÅLRETTET ARM T: Patienten skal have udviklet sig radiografisk (i henhold til lokal investigator klinisk vurdering) på mindst én linje af tidligere kemoterapi eller målrettet terapi, men der er ingen begrænsning på antallet af tidligere antal. Forudgående immunterapi er tilladt, men ikke påkrævet. Forudgående bevacizumab med kemo er tilladt.

    • BEMÆRK: Kravet om forudgående kemoterapi vil være opfyldt, hvis patienter har recidiv inden for 6 måneder efter tidligere adjuverende platinbaseret kemoterapi for tidlig sygdom eller recidiv inden for 6 måneder efter tidligere strålebehandling plus platinbaseret kemoterapi for lokalt fremskreden sygdom
    • BEMÆRK: Patienter med ikke-operabel stadium III NSCLC, som har modtaget kemo og stråling og derefter konsolidering af durvalumab, efterfulgt af progression, er kvalificerede, hvis progression sker efter > 2 doser durvalumab. Tidligere bevacizumab med kemo er også tilladt
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienter skal have opfyldt alle berettigelseskrav til trin 1 på tidspunktet for registrering til trin 1 for at være berettiget til trin 2
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienter skal have radiografisk progressiv sygdom i henhold til RECIST-kriterier efter >= 2 behandlingscyklusser på arm C
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienter skal registreres til trin 2 inden for 4 uger efter den sidste dosis af behandlingsadministration fra trin 1
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienter skal have en ECOG-præstationsstatus mellem 0-2
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienterne skal være kommet sig til baseline (før-trin 1) eller Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.5.0 =< grad 1 fra toksicitet på grund af alle tidligere behandlinger undtagen alopeci og andre ikke-klinisk signifikante bivirkninger (AE'er)
  • TRIN 2 BERETNINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Leukocytter >= 3.000/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Absolut neutrofiltal >= 1.500/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • TRIN 2 BERETNINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Blodplader >= 100.000/mcL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • TRIN 2 BERETNINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Hæmoglobin >= 9 g/dL (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • Total bilirubin =< 1,5 x institutionel ULN (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • TRIN 2 BERETNINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT]) og alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 2,5 uger før ULN2 (opnået inden for 2 uger før ULN2) til randomisering/registrering)
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Kreatinin =< 1,5 x ULN ELLER beregnet (Cockcroft-Gault-formel) eller målt kreatininclearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (normaliseret til BSA) for patienter med kreatininniveauer større end 1,5 gange det institutionelle normale kreatinin =< 1,5 x ULN eller kreatininclearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (opnået inden for 2 uger før randomisering/registrering)
  • TRIN 2 KVALIFICERINGSKRITERIER (CROSSOVER ARM Z): Patienter skal have korrigeret QT-interval beregnet ved Fridericia-formlen (QTcF) =< 500 ms inden for 28 dage før registrering

Ekskluderingskriterier:

  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Patienten må ikke have haft nogen tidligere strålebehandling for knoglemetastaser inden for 2 uger, eller nogen anden strålebehandling inden for 4 uger før randomisering/registrering

  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Kvinder må ikke være gravide eller amme på grund af de ukendte virkninger af cabozantinib og nivolumab på menneskelig udvikling og for den potentielle risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn med behandlingen regimer, der anvendes. Alle kvinder i den fødedygtige alder skal have en blodprøve eller urinundersøgelse inden for 14 dage før randomisering/registrering for at udelukke graviditet. En kvinde i den fødedygtige alder er enhver kvinde, uanset seksuel orientering eller om de har gennemgået tubal ligering, som opfylder følgende kriterier:

    • Har opnået menarche på et tidspunkt,
    • Har ikke gennemgået en hysterektomi eller bilateral oophorektomi;
    • Har ikke været naturligt postmenopausal (amenoré efter cancerbehandling udelukker ikke den fødedygtige alder) i mindst 24 på hinanden følgende måneder (dvs. har haft menstruation på noget tidspunkt i de foregående 24 på hinanden følgende måneder).
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Kvinder i den fødedygtige alder og seksuelt aktive mænd må ikke forvente at blive gravide eller få børn ved at bruge accepterede og effektive præventionsmetoder eller ved at afholde sig fra samleje til varigheden af ​​deres deltagelse i undersøgelsen og i op til 7 måneder efter afslutning af behandlingen på undersøgelsen
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Klinisk signifikant gastrointestinal blødning inden for 6 måneder før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Lungeblødning eller hæmotyse på >= 0,5 teskefuld (2,5 ml) rødt blod inden for 3 måneder før randomisering/registrering
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Enhver grad af lægemiddelinduceret pneumonitis inden for 3 måneder før randomisering/registrering. Tidligere immunmedieret pneumonitis af grad 3 eller 4 er ikke kvalificerede uanset tidsvindue
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Aktuelt røntgenbillede på kaviterende lungelæsioner
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Aktuelt røntgenbillede på tumor, der invaderer større blodkar
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Bevis på tumor, der invaderer mave-tarmkanalen (spiserør, mave, tynd- eller tyktarm, endetarm eller anus), eller tegn på endotracheal eller hovedstammen endobronchial tumor i 28 dage før randomisering/registrering
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Mavesår, inflammatorisk tarm, kendt malabsorptionssyndrom, tarmobstruktion eller maveudløbsobstruktion (perkutan endoskopisk gastrostomi [PEG] rørplacering) inden for 3 måneder før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Abdominal fistel, GI-perforation, intra-abdominal byld inden for 6 måneder før randomisering/registrering
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Grad 3 eller højere infektion eller infektion, der kræver intravenøs systemisk behandling inden for 28 dage før randomisering/registrering. Patienter bør have fri for antibiotika på tidspunktet for randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Alvorligt ikke-helende sår/ulcus/knoglebrud inden for 28 dage før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Anamnese med organtransplantation
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Samtidig symptomatisk ubehandlet hypothyroidisme inden for 7 dage før randomisering/registrering
  • BERETNINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Anamnese med større operation (inden for 3 måneder, med sårheling inden for 28 dage, før randomisering/registrering), mindre operation (inden for 28 dage før randomisering/registrering) , andre mindre procedurer (inden for 7 dage før randomisering/registrering) eller klinisk relevante igangværende komplikationer fra tidligere operation
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Samtidig ukontrolleret hypertension defineret som vedvarende blodtryk (BP) > 140 mm Hg systolisk eller > 90 mm Hg diastolisk inden for 7 dage efter registrering på trods af optimal antihypertensiv behandling
  • KVALIFICERINGSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Ustabil angina pectoris (inden for 6 måneder før behandling)
  • KVALIFIKATIONSKRITERIER FOR TRIN 1 (RANDOMISERING/REGISTRERING) FOR ALLE BEHANDLINGSARME: Klinisk signifikante hjertearytmier (inden for 6 måneder før behandling)
  • ELIGI

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Trin 1, arm A (cabozantinib S-malat)
Patienter i trin 1, arm A modtager cabozantinib S-malat PO QD. Cykler gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel. Patienterne gennemgår også ECHO som klinisk indiceret, CT under hele forsøget og opsamling af blod under undersøgelsen.
Procedure: Computertomografi
Gennemgå CT
Andre navne:
  • CT
  • KAT
  • CAT-scanning
  • Beregnet aksial tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi
  • Computerstyret tomografi
  • CT-scanning
  • tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi (procedure)
  • Computerstyret tomografi (CT) scanning
Medicin: Cabozantinib S-malat
Givet PO
Andre navne:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Procedure: Ekkokardiografi
Gennemgå ECHO
Andre navne:
  • EC
Procedure: Bioprøvesamling
Gennemgå blodopsamling
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Eksperimentel: Trin 1, arm B (cabozantinib S-malat, nivolumab)
Patienter i trin 1, arm B modtager cabozantinib S-malat PO QD og nivolumab IV over 30 minutter på dag 1. Cykler gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel. Patienterne gennemgår også ECHO som klinisk indiceret, CT under hele forsøget og opsamling af blod under undersøgelsen.
Biologisk: Nivolumab
Givet IV
Andre navne:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab Biosimilar CMAB819
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab Biosimilar BCD-263
Procedure: Computertomografi
Gennemgå CT
Andre navne:
  • CT
  • KAT
  • CAT-scanning
  • Beregnet aksial tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi
  • Computerstyret tomografi
  • CT-scanning
  • tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi (procedure)
  • Computerstyret tomografi (CT) scanning
Medicin: Cabozantinib S-malat
Givet PO
Andre navne:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Procedure: Ekkokardiografi
Gennemgå ECHO
Andre navne:
  • EC
Procedure: Bioprøvesamling
Gennemgå blodopsamling
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Aktiv komparator: Trin 1, arm C (standard kemoterapi)
Patienter i trin 1, arm C modtager ramucirumab IV over 30-60 minutter og docetaxel IV over 1 time på dag 1, eller docetaxel IV over 1 time på dag 1 og 8, eller gemcitabin hydrochlorid IV på dag 1 og 8, eller paclitaxel IV over 3 timer på dag 1, eller nab-paclitaxel IV over 30 minutter på dag 1 og 8. Cykler gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet og efter den behandlende læges skøn. Patienterne gennemgår også ECHO som klinisk indiceret, CT under hele forsøget og opsamling af blod under undersøgelsen.
Medicin: Nab-paclitaxel
Givet IV
Andre navne:
  • ABI-007
  • Abraxane
  • Albumin-bundet Paclitaxel
  • ABI 007
  • Albumin-stabiliseret nanopartikel Paclitaxel
  • Nanopartikel Albumin-bundet Paclitaxel
  • Nanopartikel Paclitaxel
  • Paclitaxel Albumin
  • paclitaxel albumin-stabiliseret nanopartikelformulering
  • Proteinbundet Paclitaxel
  • Paclitaxel proteinbundet
  • Paclitaxel Nanopartikel Albumin-bundet
Medicin: Paclitaxel
Givet IV
Andre navne:
  • Taxol
  • Anzatax
  • Asotax
  • Bristaxol
  • Praxel
  • Taxol Konzentrat
Medicin: Docetaxel
Givet IV
Andre navne:
  • Taxotere
  • Docecad
  • RP56976
  • Taxotere injektionskoncentrat
  • RP 56976
Procedure: Computertomografi
Gennemgå CT
Andre navne:
  • CT
  • KAT
  • CAT-scanning
  • Beregnet aksial tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi
  • Computerstyret tomografi
  • CT-scanning
  • tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi (procedure)
  • Computerstyret tomografi (CT) scanning
Procedure: Ekkokardiografi
Gennemgå ECHO
Andre navne:
  • EC
Procedure: Bioprøvesamling
Gennemgå blodopsamling
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling
Biologisk: Ramucirumab
Givet IV
Andre navne:
  • LY3009806
  • IMC-1121B
  • Cyramza
  • Anti-VEGFR-2 fuldt humant monoklonalt antistof IMC-1121B
  • Monoklonalt antistof HGS-ETR2
Medicin: Gemcitabinhydrochlorid
Givet PO
Andre navne:
  • Gemzar
  • dFdCyd
  • Difluordeoxycytidin hydrochlorid
  • Gemcitabin HCI
  • LY-188011
  • LY188011
Eksperimentel: Trin 2, arm Z (cabozantinib S-malat, nivolumab)
Patienter i trin 2, arm Z modtager cabozantinib S-malat PO QD og nivolumab IV over 30 minutter på dag 1. Cykler gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter kan fortsætte med at modtage behandling efter investigator-vurderet RECIST 1.1-defineret progression, herunder stabil klinisk og præstationsstatus og har potentiale for fortsat klinisk fordel. Patienterne gennemgår også ECHO som klinisk indiceret, CT under hele forsøget og opsamling af blod under undersøgelsen.
Biologisk: Nivolumab
Givet IV
Andre navne:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab Biosimilar CMAB819
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab Biosimilar BCD-263
Procedure: Computertomografi
Gennemgå CT
Andre navne:
  • CT
  • KAT
  • CAT-scanning
  • Beregnet aksial tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi
  • Computerstyret tomografi
  • CT-scanning
  • tomografi
  • Computerstyret aksial tomografi (procedure)
  • Computerstyret tomografi (CT) scanning
Medicin: Cabozantinib S-malat
Givet PO
Andre navne:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Procedure: Ekkokardiografi
Gennemgå ECHO
Andre navne:
  • EC
Procedure: Bioprøvesamling
Gennemgå blodopsamling
Andre navne:
  • Biologisk prøvesamling
  • Bioprøve indsamlet
  • Prøvesamling

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Progressionsfri overlevelse (PFS) for patientpopulation med ikke-pladecellet ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
Tidsramme: Efter 58 hændelser (Fra tidspunktet for randomisering til dokumenteret sygdomsprogression [sidegennemgang af billeddannelse] eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først)
Den endelige analyse af PFS vil blive udført, når den fulde information om PFS er nået (dvs. 58 hændelser for hver af de to primære sammenligninger). De to primære sammenligninger af PFS vil hver bruge en logrank test stratificeret på randomiseringsstratifikationsfaktorerne med en ensidig type I fejlrate på 10 %. Estimater af PFS inklusive medianer og konfidensintervaller vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier metoden. Cox proportional hazards-modeller, stratificeret efter de samme faktorer, vil blive brugt til at estimere behandlingsfareforhold. Ved de endelige analyser vil PFS blive sammenlignet mellem de to eksperimentelle arme (kombination af nivolumab med cabozantinib versus [vs. ] cabozantinib alene), ved hjælp af en stratificeret log-rangtest med en ensidig type I fejlrate på 10 %.
Efter 58 hændelser (Fra tidspunktet for randomisering til dokumenteret sygdomsprogression [sidegennemgang af billeddannelse] eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse (OS) for hver arm
Tidsramme: Fra tidspunktet for randomisering til dokumenteret sygdomsprogression (sidegennemgang af billeddannelse) eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 3 år
Den endelige analyse af OS vil blive udført, når den fulde information om PFS er nået (dvs. 58 hændelser for hver af de to primære sammenligninger). OS vil blive testet på en hierarkisk måde, hvis den primære sammenligning af PFS mellem behandlingsarme er statistisk signifikant, ved hjælp af en log rangtest stratificeret på randomiseringsstratifikationsfaktorerne med en ensidig type I fejlrate på 10 %. Estimater af OS, inklusive medianer og konfidensintervaller, vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Cox proportional hazards-modeller, stratificeret efter de samme faktorer, vil blive brugt til at estimere behandlingsfareforhold. OS vil blive yderligere testet på en hierarkisk måde, hvis sammenligningen af ​​PFS mellem de to eksperimentelle arme er statistisk signifikant. Pointestimater for alle endepunkter vil blive ledsaget af de tilsvarende tosidede 80 % konfidensintervaller. Undergruppeanalyser af PFS og OS efter behandlingsarm vil blive estimeret og sammenlignet inden for undergrupper.
Fra tidspunktet for randomisering til dokumenteret sygdomsprogression (sidegennemgang af billeddannelse) eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 3 år
Bedste objektive respons for hver arm
Tidsramme: Hver 6. uge det første studieår, og derefter hver 12. uge efter et år
Vil blive evalueret via Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1 kriterier. Responsrater (komplet respons [CR] + delvis respons [PR]) og toksicitet vil blive sammenlignet ved hjælp af Fishers eksakte test med en ensidig type I fejlrate på 10 %; multivariabel logistisk regressionsmodellering vil blive brugt til at justere for effekten af ​​eventuelle kovariater, der er forbundet med disse kategoriske resultater. Modelleringsprocedurer vil implementere bagudvalg; variabler signifikante på 0,10-niveauet i den univariate indstilling vil blive valgt til inklusion i en indledende fuld model, og ved hvert trin vil den mindst signifikante variabel blive fjernet fra modellen. Kun de kovariater med p < 0,05 vil forblive i eventuelle endelige modeller, medmindre der er faktorer identificeret af undersøgelsesholdet som afgørende for modelfortolkning. Pointestimater for alle endepunkter vil blive ledsaget af de tilsvarende tosidede 80 % konfidensintervaller.
Hver 6. uge det første studieår, og derefter hver 12. uge efter et år
Toksicitetsprofil for monoterapi med cabozantinib og kombinationen af ​​nivolumab og cabozantinib
Tidsramme: Op til 3 år efter afsluttet studiebehandling
Vil blive bestemt ved hjælp af CTCAE-kriterierne (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Responsrater (komplet respons [CR] + patologisk respons [PR]) og toksicitet vil blive sammenlignet med Fishers eksakte test med en ensidig type I fejlrate på 10 %; multivariabel logistisk regressionsmodellering vil blive brugt til at justere for effekten af ​​eventuelle kovariater, der er forbundet med disse kategoriske resultater. Modelleringsprocedurer vil implementere bagudvalg; variabler signifikante på 0,10-niveauet i den univariate indstilling vil blive valgt til inklusion i en indledende fuld model, og ved hvert trin vil den mindst signifikante variabel blive fjernet fra modellen. Kun de kovariater med p < 0,05 vil forblive i eventuelle endelige modeller, medmindre der er faktorer identificeret af undersøgelsesholdet som afgørende for modelfortolkning. Pointestimater for alle endepunkter vil blive ledsaget af de tilsvarende tosidede 80 % konfidensintervaller.
Op til 3 år efter afsluttet studiebehandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overensstemmelse mellem central view og site review i form af progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Efter afsluttet studiebehandling
Progressionsstatus og progressionstidspunkt vurderes efter aftale. Progressionsstatus er en binær måling, og aftalen vil blive vurderet ved hjælp af Cohens kappa-koefficient. For progressionstid, vil vurdere den tidsmæssige overensstemmelse ved hjælp af metoden udviklet af Zeng et al.
Efter afsluttet studiebehandling
Korrelativ biomarkørforskning
Tidsramme: Efter afsluttet studiebehandling
Korrelativ biomarkørforskning vil blive udført på vævs- og blodprøver indsamlet i dette forsøg.
Efter afsluttet studiebehandling
RECIST1.1-svaret på hvert tidspunkt
Tidsramme: Hver 6. uge det første studieår, og derefter hver 12. uge efter år ét
Målingen af ​​hvert tidspunkt vil blive udført ved hjælp af de reviderede CHOI-kriterier, vil kun blive anvendt på arm A og B, som vil omfatte anti-angiogene terapi. Både RECIST1.1 og de reviderede CHOI-kriterier vil vurdere det overordnede bedste respons som CR, partiel PR, stabil sygdom (SD) eller progressiv sygdom (PD). Deres overensstemmelse vil blive vurderet ved hjælp af den vægtede Cohens kappa-koefficient (k) med kvadratiske vægte. Som en tommelfingerregel vil overensstemmelsesniveauet mellem de to kriterier blive betragtet som ringe (k <0), let (k 0-0,20), rimelig (k 0,21-0,40), moderat (k 0,41-0,60), væsentlig (k 0,61-0,80), og næsten perfekt (k 0,81 - 1).
Hver 6. uge det første studieår, og derefter hver 12. uge efter år ét

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Joel W Neal, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

13. juli 2020

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. september 2024

Studieafslutning (Anslået)

30. september 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. marts 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. marts 2020

Først opslået (Faktiske)

17. marts 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

15. april 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. april 2024

Sidst verificeret

1. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • NCI-2020-01541 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180820 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • EA5191 (Anden identifikator: CTEP)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

NCI er forpligtet til at dele data i overensstemmelse med NIHs politik. For flere detaljer om, hvordan kliniske forsøgsdata deles, skal du gå til linket til NIH's datadelingspolitikside.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Nivolumab

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Thailand

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner