Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Testowanie dodania chemioterapii pigułkowej, kabozantynibu, do standardowej terapii immunologicznej niwolumabem w porównaniu ze standardową chemioterapią niedrobnokomórkowego raka płuca

9 września 2026 zaktualizowane przez: National Cancer Institute (NCI)

Randomizowane badanie fazy II kabozantynibu i kabozantynibu plus niwolumab w porównaniu ze standardową chemioterapią u pacjentów z wcześniej leczonym niepłaskonabłonkowym NSCLC

To badanie fazy II porównuje sam kabozantynib i połączenie kabozantynibu i niwolumabu ze standardową chemioterapią w leczeniu pacjentów z niepłaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC). Kabozantynib może hamować wzrost komórek nowotworowych poprzez blokowanie niektórych enzymów potrzebnych do wzrostu komórek. Immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak niwolumab, może pomóc układowi odpornościowemu organizmu w zwalczaniu raka i może zakłócać zdolność komórek nowotworowych do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Ramucyrumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które może zakłócać zdolność komórek nowotworowych do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Leki chemioterapeutyczne, takie jak docetaksel, chlorowodorek gemcytabiny, paklitaksel i nab-paklitaksel, działają na różne sposoby, hamując wzrost komórek nowotworowych, zabijając komórki, powstrzymując ich dzielenie lub powstrzymując ich rozprzestrzenianie się. Podawanie kabozantynibu w monoterapii lub w skojarzeniu z niwolumabem może być skuteczniejsze niż standardowa chemioterapia w leczeniu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

PODSTAWOWY CEL:

I. Określenie, czy sam kabozantynib lub połączenie niwolumabu i kabozantynibu w porównaniu ze standardową chemioterapią wydłuża przeżycie wolne od progresji (PFS) w tej populacji pacjentów z niepłaskonabłonkowym NDRP.

CELE DODATKOWE:

I. Ocena przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) i najlepszego ogólnego wskaźnika odpowiedzi radiograficznych w ramieniu badania z terapią celowaną.

II. Aby określić całkowity czas przeżycia dla każdej grupy badania. III. Ocena najlepszego ogólnego wskaźnika odpowiedzi radiograficznych dla każdej grupy badania.

IV. Ocena i opis profilu toksyczności monoterapii kabozantynibem oraz połączenia niwolumabu i kabozantynibu w tej populacji pacjentów z niepłaskonabłonkowym NSCLC.

CELE OBRAZOWANIA EKSPLORACYJNEGO:

I. Opisanie oceny odpowiedzi guza w punkcie czasowym, ogólnej najlepszej odpowiedzi, przeżycia wolnego od progresji choroby i przeżycia całkowitego przy użyciu konwencjonalnych kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1 oraz zrewidowanych kryteriów CHOI ze wszystkimi pomiarami wykonanymi przez centralny przegląd.

II. Porównanie czasu przeżycia wolnego od progresji przy użyciu pomiarów oceny odpowiedzi obrazowej RECIST1.1 przez personel badania ośrodka z tymi wykonanymi przez centralny przegląd.

ODPOWIEDNI CEL EKSPLORACYJNY:

I. Przeprowadzenie badania biomarkerów korelacyjnych na biopróbkach tkanek i krwi pobranych w ramach tego badania.

ZARYS: Pacjenci bez znanych zmian molekularnych są losowo przydzielani do 1 z 3 ramion. Pacjenci ze znanymi zmianami molekularnymi są przypisywani do ramienia B.

RAMIA A: Pacjenci otrzymują S-jabłczan kabozantynibu doustnie (PO) raz na dobę (QD). Cykle powtarzają się co 3 tygodnie przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji określonej przez badacza według kryteriów RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne.

RAMIONA B: Pacjenci otrzymują S-jabłczan kabozantynibu PO QD i niwolumab dożylnie (IV) przez 30 minut pierwszego dnia. Cykle powtarzają się co 3 tygodnie przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji określonej przez badacza według kryteriów RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne.

RAMIĘ C:

KROK 1: Pacjenci otrzymują ramucyrumab IV przez 30-60 minut i docetaksel IV przez 1 godzinę w dniu 1 lub docetaksel IV przez 1 godzinę w dniu 1 lub w dniach 1 i 8 lub chlorowodorek gemcytabiny iv. w dniach 1 i 8 lub paklitaksel IV przez 3 godziny w dniu 1 lub nab-paklitaksel IV przez 30 minut w dniach 1, 8 i 15. Cykle powtarzają się co 3 tygodnie w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności i według uznania lekarza prowadzącego. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji określonej przez badacza według kryteriów RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne.

KROK 2: Pacjenci otrzymują S-jabłczan kabozantynibu PO QD i niwolumab IV przez 30 minut w dniu 1. Cykle powtarzają się co 3 tygodnie przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji określonej przez badacza według kryteriów RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne.

Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 3 miesiące przez okres do 3 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

117

Faza

Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Stany Zjednoczone
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35233
    - Veterans Administration Medical Center - Birmingham
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Fairbanks, Alaska, Stany Zjednoczone, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Goodyear, Arizona, Stany Zjednoczone, 85338
    - CTCA at Western Regional Medical Center
  - Kingman, Arizona, Stany Zjednoczone, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
  - Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85719
    - Banner University Medical Center - Tucson
  - Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85719
    - University of Arizona Cancer Center-North Campus
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Stany Zjednoczone, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
- California
  - Arroyo Grande, California, Stany Zjednoczone, 93420
    - PCR Oncology
  - Arroyo Grande, California, Stany Zjednoczone, 93420
    - Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
  - Burbank, California, Stany Zjednoczone, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Carmichael, California, Stany Zjednoczone, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Carmichael, California, Stany Zjednoczone, 95608
    - Mercy Cancer Center - Carmichael
  - Elk Grove, California, Stany Zjednoczone, 95758
    - Mercy Cancer Center - Elk Grove
  - Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
    - Washington Health
  - Marysville, California, Stany Zjednoczone, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
    - Saint Joseph Hospital - Orange
  - Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
    - Stanford Cancer Institute Palo Alto
  - Rocklin, California, Stany Zjednoczone, 95765
    - Mercy Cancer Center - Rocklin
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95816
    - Mercy Cancer Center - Sacramento
  - San Luis Obispo, California, Stany Zjednoczone, 93401
    - Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
  - Santa Maria, California, Stany Zjednoczone, 93444
    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
  - Woodland, California, Stany Zjednoczone, 95695
    - Woodland Memorial Hospital
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Stany Zjednoczone, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Stany Zjednoczone, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Centennial, Colorado, Stany Zjednoczone, 80112
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
  - Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80923
    - Saint Francis Cancer Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
    - Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80220
    - Western Surgical Care
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Durango, Colorado, Stany Zjednoczone, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Stany Zjednoczone, 81301
    - CommonSpirit Cancer Center Mercy
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
  - Englewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80528
    - Cancer Care and Hematology-Fort Collins
  - Golden, Colorado, Stany Zjednoczone, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Stany Zjednoczone, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Stany Zjednoczone, 80631
    - UCHealth Greeley Hospital
  - Greeley, Colorado, Stany Zjednoczone, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Highlands Ranch, Colorado, Stany Zjednoczone, 80129
    - UCHealth Highlands Ranch Hospital
  - Lafayette, Colorado, Stany Zjednoczone, 80026
    - Good Samaritan Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Lakewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Lakewood, Colorado, Stany Zjednoczone, 80228
    - CommonSpirit Saint Anthony Hospital Cancer Center
  - Littleton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80122
    - AdventHealth Littleton
  - Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Stany Zjednoczone, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Stany Zjednoczone, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80538
    - Medical Center of the Rockies
  - Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Parker, Colorado, Stany Zjednoczone, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Stany Zjednoczone, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Thornton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
- Connecticut
  - West Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06516
    - Veterans Affairs Connecticut Healthcare System-West Haven Campus
- Florida
  - Aventura, Florida, Stany Zjednoczone, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Fort Lauderdale, Florida, Stany Zjednoczone, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Miami Beach, Florida, Stany Zjednoczone, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Savannah, Georgia, Stany Zjednoczone, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Idaho
  - Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Stany Zjednoczone, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Stany Zjednoczone, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Stany Zjednoczone, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Stany Zjednoczone, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Stany Zjednoczone, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
  - Twin Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Stany Zjednoczone, 62002
    - OSF Saint Anthony's Health Center
  - Aurora, Illinois, Stany Zjednoczone, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Barrington, Illinois, Stany Zjednoczone, 60010
    - Advocate Good Shepherd Hospital
  - Bloomington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Canton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Stany Zjednoczone, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Stany Zjednoczone, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Stany Zjednoczone, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Stany Zjednoczone, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Centralia, Illinois, Stany Zjednoczone, 62801
    - Saint Mary's Hospital
  - Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Crystal Lake, Illinois, Stany Zjednoczone, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Stany Zjednoczone, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elgin, Illinois, Stany Zjednoczone, 60123
    - Advocate Sherman Hospital
  - Eureka, Illinois, Stany Zjednoczone, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Hazel Crest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60429
    - Advocate South Suburban Hospital
  - Hines, Illinois, Stany Zjednoczone, 60141
    - Edward Hines Jr VA Hospital
  - Kewanee, Illinois, Stany Zjednoczone, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Libertyville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Stany Zjednoczone, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Mount Vernon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - O'Fallon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Oak Lawn, Illinois, Stany Zjednoczone, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Ottawa, Illinois, Stany Zjednoczone, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Park Ridge, Illinois, Stany Zjednoczone, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Stany Zjednoczone, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Princeton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, Stany Zjednoczone, 61114
    - UW Health Carbone Cancer Center Rockford
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
    - Springfield Clinic
  - Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Swansea, Illinois, Stany Zjednoczone, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Washington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Yorkville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Richmond, Indiana, Stany Zjednoczone, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Stany Zjednoczone, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
- Iowa
  - Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, Stany Zjednoczone, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Stany Zjednoczone, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Carroll, Iowa, Stany Zjednoczone, 51401
    - Saint Anthony Regional Hospital
  - Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Council Bluffs, Iowa, Stany Zjednoczone, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Council Bluffs, Iowa, Stany Zjednoczone, 51503
    - Heartland Oncology and Hematology LLP
  - Council Bluffs, Iowa, Stany Zjednoczone, 51503
    - Methodist Jennie Edmundson Hospital
  - Creston, Iowa, Stany Zjednoczone, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
    - UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
  - Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Stany Zjednoczone, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Stany Zjednoczone, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Garden City, Kansas, Stany Zjednoczone, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Stany Zjednoczone, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Hays, Kansas, Stany Zjednoczone, 67601
    - HaysMed
  - Lawrence, Kansas, Stany Zjednoczone, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Olathe, Kansas, Stany Zjednoczone, 66061
    - The University of Kansas Cancer Center - Olathe
  - Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Pittsburg, Kansas, Stany Zjednoczone, 66762
    - Freeman Physician Group of Pittsburg
  - Pittsburg, Kansas, Stany Zjednoczone, 66762
    - Mercy Hospital Pittsburg
  - Salina, Kansas, Stany Zjednoczone, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Topeka, Kansas, Stany Zjednoczone, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40004
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
  - Corbin, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40509
    - CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
  - Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40504
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Lexington
  - London, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40741
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital London
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Mount Sterling, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40353
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital Mount Sterling
  - Owensboro, Kentucky, Stany Zjednoczone, 42303
    - Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
  - Paducah, Kentucky, Stany Zjednoczone, 42003
    - Mercy Health - Paducah Cancer Center
  - Shepherdsville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70808
    - Our Lady of The Lake
  - Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70808
    - Our Lady of the Lake Physician Group
  - Covington, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70360
    - Terrebonne General Medical Center
- Maine
  - Augusta, Maine, Stany Zjednoczone, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Biddeford, Maine, Stany Zjednoczone, 04005
    - MaineHealth Maine Medical Center - Biddeford
  - Sanford, Maine, Stany Zjednoczone, 04073
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - Sanford
  - South Portland, Maine, Stany Zjednoczone, 04106
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21229
    - Saint Agnes Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02118
    - Boston Medical Center
  - Worcester, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01655
    - UMass Memorial Medical Center - University Campus
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Stany Zjednoczone, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Battle Creek, Michigan, Stany Zjednoczone, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Caro, Michigan, Stany Zjednoczone, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48054
    - Henry Ford River District Hospital
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
    - Cancer Hematology Centers - Flint
  - Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Academic
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Breast
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
    - Henry Ford Saint John Hospital - Van Elslander
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49009
    - Beacon Kalamazoo Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49048
    - Beacon Kalamazoo
  - Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
    - Henry Ford Warren Hospital - Breast Macomb
  - Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
    - Henry Ford Saint John Hospital - Macomb Medical
  - Marlette, Michigan, Stany Zjednoczone, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Monroe, Michigan, Stany Zjednoczone, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Muskegon, Michigan, Stany Zjednoczone, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Stany Zjednoczone, 49120
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
  - Norton Shores, Michigan, Stany Zjednoczone, 49444
    - Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
  - Novi, Michigan, Stany Zjednoczone, 48374
    - Henry Ford Health Providence Novi Hospital
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
    - Michigan Healthcare Professionals Pontiac
  - Reed City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49677
    - Corewell Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48309
    - Henry Ford Rochester Hospital
  - Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Saint Joseph, Michigan, Stany Zjednoczone, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Saint Joseph, Michigan, Stany Zjednoczone, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
  - Southfield, Michigan, Stany Zjednoczone, 48075
    - Henry Ford Health Providence Southfield Hospital
  - Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Tawas City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Traverse City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49684
    - Munson Medical Center
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Henry Ford Madison Heights Hospital - Breast
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
    - Henry Ford Warren Hospital - GLCMS
  - West Branch, Michigan, Stany Zjednoczone, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Stany Zjednoczone, 49519
    - University of Michigan Health - West
  - Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Aitkin, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56431
    - Riverwood Healthcare Center
  - Baxter, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56425
    - Essentia Health - Baxter Clinic
  - Brainerd, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Ely, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55731
    - Essentia Health - Ely Clinic
  - Fergus Falls, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - International Falls, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56649
    - Essentia Health - International Falls Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55454
    - Health Partners Inc
  - Monticello, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - Moose Lake, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55767
    - Essentia Health - Moose Lake Clinic
  - New Ulm, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Princeton, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Louis Park, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Virginia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Wyoming, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, Stany Zjednoczone, 63011
    - Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
  - Bolivar, Missouri, Stany Zjednoczone, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Branson, Missouri, Stany Zjednoczone, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - City of Saint Peters, Missouri, Stany Zjednoczone, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Columbia, Missouri, Stany Zjednoczone, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Creve Coeur, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Farmington, Missouri, Stany Zjednoczone, 63640
    - Parkland Health Center - Farmington
  - Jefferson City, Missouri, Stany Zjednoczone, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Stany Zjednoczone, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Stany Zjednoczone, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
    - University Health Truman Medical Center
  - Lee's Summit, Missouri, Stany Zjednoczone, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Rolla, Missouri, Stany Zjednoczone, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Rolla, Missouri, Stany Zjednoczone, 65401
    - Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
  - Saint Joseph, Missouri, Stany Zjednoczone, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Stany Zjednoczone, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63136
    - Siteman Cancer Center at Christian Hospital
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Sullivan, Missouri, Stany Zjednoczone, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Washington, Missouri, Stany Zjednoczone, 63090
    - Mercy Hospital Washington
- Montana
  - Anaconda, Montana, Stany Zjednoczone, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Stany Zjednoczone, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Great Falls, Montana, Stany Zjednoczone, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Stany Zjednoczone, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Kalispell, Montana, Stany Zjednoczone, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Stany Zjednoczone, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
  - Missoula, Montana, Stany Zjednoczone, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Bellevue, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68123
    - Nebraska Medicine-Bellevue
  - Grand Island, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68803
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
  - Kearney, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68114
    - Oncology Associates PC
  - Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68114
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MECC
  - Papillion, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Stany Zjednoczone, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Pahrump, Nevada, Stany Zjednoczone, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Stany Zjednoczone, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Manchester, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03103
    - Solinsky Center for Cancer Care
  - Manchester, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03103
    - Elliot Hospital
- New Jersey
  - Moorestown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08057
    - Virtua Samson Cancer Center
  - Mount Holly, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08060
    - Virtua Memorial
  - Voorhees Township, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08043
    - Virtua Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
- New York
  - Glens Falls, New York, Stany Zjednoczone, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
    - Montefiore Medical Center-Einstein Campus
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
    - Montefiore Medical Center - Moses Campus
  - The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
    - Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
- North Carolina
  - Kenansville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28349
    - ECU Health Oncology Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28501
    - ECU Health Oncology Kinston
  - Pinehurst, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Richlands, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28574
    - ECU Health Oncology Richlands
  - Washington, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27889
    - Marion L Shepard Cancer Center - ECU Health Beaufort Hospital
- North Dakota
  - Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Jamestown, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Alliance, Ohio, Stany Zjednoczone, 44601
    - Aultman Alliance Community Hospital
  - Beavercreek, Ohio, Stany Zjednoczone, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Boardman, Ohio, Stany Zjednoczone, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44710
    - Aultman Health Foundation
  - Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
    - Dayton Physician LLC - Englewood
  - Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
    - Premier Blood and Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Stany Zjednoczone, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
    - Miami Valley Cancer Care and Infusion
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Mansfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Maumee, Ohio, Stany Zjednoczone, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Mayfield Heights, Ohio, Stany Zjednoczone, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Perrysburg, Ohio, Stany Zjednoczone, 43551
    - Mercy Health - Perrysburg Hospital
  - Sandusky, Ohio, Stany Zjednoczone, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Springfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Springfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 45504
    - Springfield Regional Medical Center
  - Strongsville, Ohio, Stany Zjednoczone, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Warren, Ohio, Stany Zjednoczone, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - Warrensville Heights, Ohio, Stany Zjednoczone, 44122
    - South Pointe Hospital
  - Wooster, Ohio, Stany Zjednoczone, 44691
    - Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
  - Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Stany Zjednoczone, 45433
    - Wright-Patterson Medical Center
  - Youngstown, Ohio, Stany Zjednoczone, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Stany Zjednoczone, 97814
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Stany Zjednoczone, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Stany Zjednoczone, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Newberg, Oregon, Stany Zjednoczone, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Stany Zjednoczone, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Stany Zjednoczone, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Stany Zjednoczone, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Allentown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18104
    - Saint Luke's Cancer Center - Allentown
  - Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18015
    - Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
  - Bryn Mawr, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19010
    - Bryn Mawr Hospital
  - Chambersburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17201
    - Chambersburg Hospital
  - Chambersburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17201
    - WellSpan Medical Oncology and Hematology
  - Collegeville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19426
    - Main Line Health Center-Collegeville
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Easton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18045
    - Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
  - Ephrata, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Exton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19341
    - Main Line Health Center-Exton
  - Gettysburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17331
    - WellSpan Medical Oncology and Hematology
  - Hazleton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Lebanon, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Media, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19063
    - Riddle Memorial Hospital
  - Newtown Square, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19073
    - Bryn Mawr Health Center
  - Paoli, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19301
    - Paoli Memorial Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
    - University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
    - Penn Presbyterian Medical Center
  - Pottstown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19464
    - Pottstown Hospital
  - Quakertown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18951
    - Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
  - Quakertown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18951
    - Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
  - Sayre, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18840
    - Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
  - Wynnewood, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19096
    - Lankenau Medical Center
  - York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
  - York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17403
    - Cancer Care Associates of York
- South Carolina
  - Greenwood, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29646
    - Self Regional Healthcare
- Texas
  - Bryan, Texas, Stany Zjednoczone, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
- Virginia
  - Mechanicsville, Virginia, Stany Zjednoczone, 23116
    - Bon Secours Memorial Regional Medical Center
  - Midlothian, Virginia, Stany Zjednoczone, 23114
    - Bon Secours Saint Francis Medical Center
  - Midlothian, Virginia, Stany Zjednoczone, 23113
    - Bon Secours Westchester Emergency Center
  - Norfolk, Virginia, Stany Zjednoczone, 23505
    - Bon Secours DePaul Medical Center
  - Portsmouth, Virginia, Stany Zjednoczone, 23707
    - Bon Secours Maryview Medical Center
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23226
    - Bon Secours Saint Mary's Hospital
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23230
    - Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23223
    - Bon Secours Richmond Community Hospital
  - Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
  - Suffolk, Virginia, Stany Zjednoczone, 23435
    - Bon Secours Health Center at Harbour View
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Stany Zjednoczone, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Bellevue, Washington, Stany Zjednoczone, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellingham, Washington, Stany Zjednoczone, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Burien, Washington, Stany Zjednoczone, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Stany Zjednoczone, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Stany Zjednoczone, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Stany Zjednoczone, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Stany Zjednoczone, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Stany Zjednoczone, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Issaquah, Washington, Stany Zjednoczone, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Stany Zjednoczone, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Stany Zjednoczone, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Stany Zjednoczone, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Stany Zjednoczone, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Port Townsend, Washington, Stany Zjednoczone, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Stany Zjednoczone, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Renton, Washington, Stany Zjednoczone, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Stany Zjednoczone, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Stany Zjednoczone, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Silverdale, Washington, Stany Zjednoczone, 98383
    - Saint Joseph Medical Center Hematology and Oncology - Silverdale
  - Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Stany Zjednoczone, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Stany Zjednoczone, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Stany Zjednoczone, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Stany Zjednoczone, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Huntington, West Virginia, Stany Zjednoczone, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center
- Wisconsin
  - Appleton, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Berlin, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54923
    - ThedaCare Cancer Care - Berlin
  - Burlington, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Cudahy, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53110
    - Aurora Saint Luke's South Shore
  - Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Germantown, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Hayward, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54843
    - Essentia Health-Hayward Clinic
  - Kenosha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - La Crosse, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Ladysmith, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54848
    - Marshfield Medical Center - Ladysmith
  - Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Spooner, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54801
    - Essentia Health-Spooner Clinic
  - Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Summit, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Superior, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54880
    - Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
  - Two Rivers, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - Weston, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Stany Zjednoczone, 82801
    - Welch Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO KROKU 0 (WSTĘPNA REJESTRACJA): Pacjent musi mieć potwierdzonego patologicznie niepłaskonabłonkowego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO KROKU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Pacjent musi mieć chorobę w stadium IV (w tym M1a, M1b lub nawracającą chorobę we wcześniejszym stadium), zgodnie z 8. edycją systemu klasyfikacji przerzutów do węzłów chłonnych (TNM) raka płuca
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Pacjent musi mieć dominującą histologię inną niż płaskonabłonkowa (pacjenci z NSCLC bez innych danych [NOS] kwalifikują się). Guzy mieszane zostaną podzielone na kategorie według dominującego typu komórek. Jeśli obecne są małe elementy komórkowe, pacjent nie kwalifikuje się
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Guz pacjenta musi zostać przebadany i mieć ujemny wynik badania pod kątem mutacji uwrażliwiających inhibitora kinazy tyrozynazy (TKI) EGFR (delecje eksonu 19 EGFR, L858R, L861Q, G719X) i rearanżacji genu ALK (przez fluorescencyjna hybrydyzacja in situ [FISH], sekwencjonowanie nowej generacji [NGS] lub immunohistochemia [IHC]) za pomocą rutynowych metod badań klinicznych z certyfikatem Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA). Negatywne wyniki samego krążącego kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) guza są nie do zaakceptowania. Nie jest wymagane wcześniejsze badanie statusu PD-L1 guza
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Pacjenci BEZ guzów ze znanymi zmianami molekularnymi w ROS1, MET, RET lub z progresją radiograficzną (według oceny lokalnego badacza) po jednej, ale tylko jednej linii chemioterapii opartej na związkach platyny ORAZ jedną, ale tylko jedną linię wcześniejszej immunoterapii. Linie terapii są określane na podstawie progresji klinicznej lub radiologicznej. Pacjenci mogli otrzymać chemioterapię i immunoterapię jednocześnie lub sekwencyjnie w dowolnej kolejności. Pacjent musiał otrzymać wcześniej co najmniej 2 dawki inhibitora punktu kontrolnego w schemacie co 2, 3 lub 4 tygodnie. Nie jest wymagane przedłożenie badań molekularnych, a pacjenci mogą zostać zarejestrowani do etapu 0, a następnie przejść bezpośrednio do etapu 1 badania przesiewowego LUB Pacjenci z nowotworami ze znanymi zmianami molekularnymi w ROS1, MET i RET muszą mieć radiograficzną progresję (zgodnie z oceną kliniczną lokalnego badacza) w dniu co co najmniej jedną linię wcześniejszej chemioterapii lub terapii celowanej, ale nie ma ograniczeń co do liczby wcześniejszych. Przejście wcześniejszej immunoterapii jest dozwolone, ale nie wymagane.
- Znane zmiany molekularne w ROS1, MET i RET są zdefiniowane jako rearanżacja genu ROS1 za pomocą analizy FISH lub DNA. Oprócz powyższych wymagań, pacjenci ci muszą mieć progresję w trakcie co najmniej jednej wcześniejszej terapii ROS1 TKI
- Mutacje splicingowe eksonu 14 MET w analizie DNA. Oprócz powyższych wymagań, wcześniejsza terapia TKI kierowana przez MET jest opcjonalna
- Przewiduje się, że mutacje MET będą wrażliwe na inhibitor MET. Oprócz powyższych wymagań, wcześniejsza terapia TKI kierowana przez MET jest opcjonalna
- Wysoka amplifikacja MET metodą FISH (charakteryzująca się stosunkiem fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ MET/CEP7 wynoszącym 5 lub więcej); Amplifikacja OR MET za pomocą certyfikowanego testu DNA NGS CLIA. Oprócz powyższych wymagań, wcześniejsza terapia TKI kierowana przez MET jest opcjonalna
- Rearanżacja genu RET za pomocą analizy FISH lub DNA. Oprócz powyższych wymagań, wcześniejsza terapia TKI ukierunkowana na RET jest opcjonalna
  - Podczas badania przesiewowego na etapie 0 raporty CLIA z wynikami badań należy przesyłać za pośrednictwem Medidata Rave do centralnego przeglądu w celu uzyskania instrukcji. Centralny przegląd zostanie przeprowadzony przez kierownika badania, współprzewodniczącego, współprzewodniczącego biologii i/lub delegata w celu ustalenia, czy wyniki wskazują, czy pacjent kwalifikuje się do terapii celowanej. Raporty CLIA, które zawierają informacje dotyczące którejkolwiek z powyższych mutacji, zostaną przesłane do Medidata Rave w celu centralnego przeglądu dokumentacji w celu określenia, czy pacjent kwalifikuje się do terapii celowanej (ramię T). Centralne badanie tkanki nie zostanie przeprowadzone. Instytucje zostaną powiadomione o statusie kwalifikacji pacjenta do Grupy T w ciągu dwóch (2) dni roboczych od złożenia raportów z badań molekularnych. Pacjenci z nowotworami z wyżej znanymi zmianami molekularnymi kwalifikują się do kohorty Ramię Z po przeprowadzeniu oceny kwalifikacyjnej Kroku 1. Pacjenci bez guzów z wyżej znanymi zmianami molekularnymi w celu randomizacji do Grupy A, B lub C po ocenie kwalifikowalności w Etapie 1
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): UWAGA: Pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, u których naturalna historia lub leczenie nie mogą potencjalnie wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności badanego schematu (w opinii lekarza prowadzącego ) kwalifikują się do tego okresu próbnego
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO KROKU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Pacjenci ze stwierdzoną historią lub obecnie występującymi objawami choroby serca lub historią leczenia środkami kardiotoksycznymi (takimi jak antracyklina lub terapia przeciwciałami skierowanymi przeciwko receptorowi ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), ale nie wcześniej terapia inhibitorami punktów kontrolnych), musi mieć kliniczną ocenę ryzyka czynności serca przy użyciu klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association. Aby kwalifikować się do tego badania, pacjenci muszą być w klasie 2B lub wyższej
KRYTERIA KWALIFIKACJI DO KROKU 0 (REJESTRACJA WSTĘPNA): Pacjent musi mieć status sprawności 0-1 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO KROKU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjent musi spełniać kryteria kwalifikacyjne określone powyżej
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjent musi mieć mierzalną chorobę zgodnie z kryteriami RECIST wersja (v) 1.1. Pomiary należy wykonać w ciągu 4 tygodni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO KROKU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Przewidywana długość życia pacjenta musi być większa niż 3 miesiące
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Każda wcześniejsza chemioterapia (na podstawie schematu podawania) musi zostać zakończona w czasie większym lub równym następującym czasom przed randomizacją/rejestracją:
- Chemioterapia/celowana terapia doustna podawana w schemacie dziennym lub tygodniowym musi zostać zakończona >= 1 tydzień przed randomizacją/rejestracją
- Każda chemioterapia podawana w schemacie co 2 tygodnie lub częściej musi zostać zakończona >= 2 tygodnie przed randomizacją/rejestracją
- Ponadto stan pacjenta powinien zostać przywrócony do poziomu toksyczności równego lub mniejszego niż 1. stopnia związanego z jakimkolwiek wcześniejszym leczeniem, chyba że zdarzenia niepożądane (AE[s]) są klinicznie nieistotne i/lub stabilne w trakcie leczenia wspomagającego (zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LEUKocytów: Leukocyty >= 3000/mcL (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Bezwzględna liczba neutrofilów >= 1500/mcL (uzyskana w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Płytki krwi >= 100 000/mcL (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Hemoglobina >= 9 g/dl (uzyskana w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Bilirubina całkowita =< 1,5 x górna granica normy (GGN) w danej instytucji (uzyskana w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa [SGPT]) =< 2,5 x GGN ( uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Kreatynina =< 1,5 x GGN LUB obliczony (wzór Cockcrofta-Gaulta) lub zmierzony klirens kreatyniny >= 50 ml/min/1,73 m^2 (znormalizowane do powierzchni ciała [BSA]) u pacjentów ze stężeniem kreatyniny większym niż 1,5-krotność normy kreatyniny w placówce =< 1,5 x GGN lub klirens kreatyniny >= 50 ml/min/1,73 m^2 (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjent musi mieć skorygowany odstęp QT obliczony według wzoru Fridericia QTc skorygowany przez Fridericia (QTcF) =< 500 ms w ciągu 28 dni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjent musi być w stanie połykać tabletki
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjenci z leczonymi przerzutami do mózgu kwalifikują się, jeśli kontrolne badania obrazowe mózgu po terapii ukierunkowanej na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) nie wykazują oznak progresji
KRYTERIA KWALIFIKACJI DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjenci z nowymi lub postępującymi przerzutami do mózgu (aktywne przerzuty do mózgu) kwalifikują się, jeśli lekarz prowadzący stwierdzi, że natychmiastowe leczenie swoiste dla OUN nie jest wymagane i jest mało prawdopodobne, aby było wymagane w trakcie pierwszy cykl badanego leczenia.
- Pacjent musi spełniać jedno z następujących kryteriów w odniesieniu do przerzutów do mózgu: pacjenci bez znanych przerzutów do mózgu muszą mieć wyjściowe obrazowanie mózgu w ciągu 12 tygodni przed randomizacją/rejestracją badania, które nie wykazują przerzutów do mózgu LUB pacjenci ze znanymi przerzutami do mózgu muszą mieć wyjściowe obrazowanie mózgu i ukończone leczenie wszystkich objawowych przerzutów do mózgu (z naświetlaniem całego mózgu lub radiochirurgią lub całkowitą resekcją neurochirurgiczną >= 3 miesiące przed randomizacją/rejestracją) >= 4 tygodnie przed randomizacją/rejestracją. Muszą być stabilne klinicznie. Znana choroba opon mózgowo-rdzeniowych jest niedozwolona
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Do tego badania kwalifikują się pacjenci ze znanym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) poddawani skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy od rejestracji
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: W przypadku pacjentów ze stwierdzoną historią przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), miano wirusa HBV musi być niewykrywalne podczas terapii supresyjnej w momencie rejestracji/randomizacji, jeśli jest to wskazane
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjenci ze znaną historią zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) musieli być leczeni i wyleczeni. Pacjenci z zakażeniem HCV, którzy są obecnie w trakcie leczenia, kwalifikują się, jeśli mają niewykrywalne miano wirusa HCV w momencie rejestracji/randomizacji
DODATKOWE KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (REJESTRACJA) DOCELOWANA RAMIONA T: Pacjent został zarejestrowany do etapu 0, grupa docelowa i wyniki przeglądu centralnego wskazują, że pacjent kwalifikuje się do grupy T
DODATKOWE KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (REJESTRACJA) DOCELOWANA RAMIONA T: Pacjenci z rearanżacjami genu ROS1 muszą mieć progresję po co najmniej jednej wcześniejszej terapii ukierunkowanej na ROS1, takiej jak kryzotynib
DODATKOWE KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (REJESTRACJI) RAMIONA DOCELOWA T: Pacjent musi mieć radiologiczną progresję (zgodnie z oceną kliniczną lokalnego badacza) w co najmniej jednej linii wcześniejszej chemioterapii lub terapii celowanej, ale nie ma ograniczeń co do liczby wcześniejszych. Wcześniejsza immunoterapia jest dozwolona, ale nie wymagana. Dozwolone jest wcześniejsze podanie bewacizumabu z chemią.
- UWAGA: Wymóg wcześniejszej chemioterapii zostanie spełniony, jeśli u pacjenta wystąpi nawrót w ciągu 6 miesięcy po uprzedniej uzupełniającej chemioterapii opartej na platynie we wczesnym stadium choroby lub nawrót w ciągu 6 miesięcy po wcześniejszej radioterapii i chemioterapii opartej na platynie w przypadku choroby miejscowo zaawansowanej
- UWAGA: Pacjenci z nieoperacyjnym NSCLC w stopniu III, którzy otrzymali chemioterapię i radioterapię, a następnie konsolidację durwalumabu, po której nastąpiła progresja, kwalifikują się, jeśli progresja nastąpi po > 2 dawkach durwalumabu. Dozwolony jest również wcześniejszy bewacyzumab z chemią
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ ZŁĄCZONA Z): Aby kwalifikować się do etapu 2, pacjenci muszą spełnić wszystkie wymagania kwalifikacyjne do etapu 1 w momencie rejestracji do etapu 1
KROK 2 KRYTERIA KWALIFIKACYJNE (POŁĄCZONE RAMIĘ Z): Pacjenci muszą mieć radiograficznie postępującą chorobę zgodnie z kryteriami RECIST po >= 2 cyklach terapii w ramieniu C
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ ZŁĄCZONA Z): Pacjenci muszą zostać zarejestrowani do etapu 2 w ciągu 4 tygodni od podania ostatniej dawki leczenia z etapu 1
KROK 2 KRYTERIA KWALIFIKACYJNE (PRZEKROJOWA RAMA Z): Pacjenci muszą mieć stan sprawności ECOG między 0-2
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (PRZEKROJOWA RAMIA Z): Pacjenci muszą powrócić do stanu początkowego (przed etapem 1) lub kryteriów Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.5.0 =< stopień 1 od toksyczności spowodowanej wszystkimi wcześniejszymi terapiami z wyjątkiem łysienia i innych nieklinicznie istotne zdarzenia niepożądane (AE)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ SKRÓŻOWANE Z): Leukocyty >= 3000/mcL (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ CROSSOVER Z): Bezwzględna liczba neutrofili >= 1500/mcL (uzyskana w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ SKRÓŻOWANE Z): Płytki krwi >= 100 000/ml (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ SKRÓŻOWANE Z): Hemoglobina >= 9 g/dl (uzyskana w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
Bilirubina całkowita =< 1,5 x ULN w placówce (oznaczona w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KROK 2 KRYTERIA KWALIFIKACYJNE (CROSSOVER ARM Z): Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT]) i aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminiano-pirogronianowa w surowicy [SGPT]) = < 2,5 x GGN (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed do randomizacji/rejestracji)
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 2 (RAMIĘ ZŁĄCZONE Z): Kreatynina =< 1,5 x GGN LUB obliczona (wzór Cockcrofta-Gaulta) lub zmierzona klirens kreatyniny >= 50 ml/min/1,73 m^2 (znormalizowane do BSA) u pacjentów ze stężeniem kreatyniny większym niż 1,5-krotność normy kreatyniny w placówce =< 1,5 x GGN lub klirens kreatyniny >= 50 ml/min/1,73 m^2 (uzyskane w ciągu 2 tygodni przed randomizacją/rejestracją)
KROK 2 KRYTERIA KWALIFIKACYJNE (POMIANA RAMIĘ Z): Pacjenci muszą mieć skorygowany odstęp QT obliczony według wzoru Fridericia (QTcF) =< 500 ms w ciągu 28 dni przed rejestracją

Kryteria wyłączenia:

KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Pacjent nie może być poddawany żadnej wcześniejszej radioterapii z powodu przerzutów do kości w ciągu 2 tygodni ani żadnej innej radioterapii w ciągu 4 tygodni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Kobiety nie mogą być w ciąży ani karmić piersią ze względu na nieznany wpływ kabozantynibu i niwolumabu na rozwój człowieka oraz potencjalne ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych u niemowląt karmionych piersią w przypadku leczenia stosowane schematy. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą przejść badanie krwi lub moczu w ciągu 14 dni przed randomizacją/rejestracją, aby wykluczyć ciążę. Kobietą zdolną do zajścia w ciążę jest każda kobieta, niezależnie od orientacji seksualnej oraz tego, czy przeszła podwiązanie jajowodów, która spełnia następujące kryteria:
- W pewnym momencie wystąpiła pierwsza miesiączka,
- Nie została poddana histerektomii ani obustronnemu wycięciu jajników;
- Nie była naturalnie po menopauzie (brak miesiączki po leczeniu przeciwnowotworowym nie wyklucza możliwości zajścia w ciążę) przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miała miesiączkę w dowolnym momencie w ciągu poprzedzających 24 kolejnych miesięcy).
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Kobiety w wieku rozrodczym i aktywni seksualnie mężczyźni nie mogą spodziewać się poczęcia lub spłodzenia dzieci poprzez stosowanie zaakceptowanych i skutecznych metod antykoncepcji lub poprzez powstrzymywanie się od współżycia seksualnego przez okres czas ich udziału w badaniu oraz do 7 miesięcy po zakończeniu leczenia w ramach badania
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Klinicznie istotne krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: krwotok płucny lub krwioplucie >= 0,5 łyżeczki (2,5 ml) krwi czerwonej w ciągu 3 miesięcy przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Polekowe zapalenie płuc dowolnego stopnia w ciągu 3 miesięcy przed randomizacją/rejestracją. Wcześniejsze zapalenie płuc o podłożu immunologicznym stopnia 3 lub 4 nie kwalifikuje się niezależnie od okna czasowego
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE SIĘ DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Aktualne radiograficzne dowody kawitacji zmian płucnych
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Aktualne radiograficzne dowody naciekania przez guza głównych naczyń krwionośnych
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Nowotwór naciekający przewód pokarmowy (przełyk, żołądek, jelito cienkie lub grube, odbyt lub odbyt) lub jakiekolwiek dowody na obecność guza wewnątrztchawiczego lub wewnątrzoskrzelowego pnia głównego w obrębie 28 dni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: choroba wrzodowa, zapalenie jelit, znany zespół złego wchłaniania, niedrożność jelit lub niedrożność ujścia żołądka (założenie rurki przezskórnej endoskopowej gastrostomii [PEG]) w ciągu 3 miesięcy przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: przetoka brzuszna, perforacja przewodu pokarmowego, ropień wewnątrzbrzuszny w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Zakażenie stopnia 3. lub wyższego lub zakażenie wymagające dożylnego leczenia ogólnoustrojowego w ciągu 28 dni przed randomizacją/rejestracją. W czasie randomizacji/rejestracji pacjentom nie należy przyjmować antybiotyków
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Poważna niegojąca się rana/owrzodzenie/złamanie kości w ciągu 28 dni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Historia przeszczepu narządu
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Jednoczesna objawowa nieleczona niedoczynność tarczycy w ciągu 7 dni przed randomizacją/rejestracją
KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Historia dużych operacji (w ciągu 3 miesięcy, z gojeniem się ran w ciągu 28 dni, przed randomizacją/rejestracją), drobnych operacji (w ciągu 28 dni przed randomizacją/rejestracją) , inne drobne zabiegi (w ciągu 7 dni przed randomizacją/rejestracją) lub istotne klinicznie trwające powikłania po wcześniejszej operacji
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Jednoczesne niekontrolowane nadciśnienie tętnicze definiowane jako utrzymujące się ciśnienie skurczowe (BP) > 140 mm Hg lub > 90 mm Hg rozkurczowe w ciągu 7 dni od rejestracji pomimo optymalnego leczenia hipotensyjnego
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Niestabilna dławica piersiowa (w ciągu 6 miesięcy przed terapią)
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DO ETAPU 1 (RANDOMIZACJA/REJESTRACJA) DLA WSZYSTKICH RAMION LECZENIA: Klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca (w ciągu 6 miesięcy przed terapią)
ELIGI

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Główny cel: Leczenie
Przydział: Randomizowane
Model interwencyjny: Przydział równoległy
Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Liczba ramion

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm	Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Krok 1, Ramię A (S-jabłczan kabozantynibu) Pacjenci w etapie 1, ramię A otrzymują S-jabłczan kabozantynibu doustnie QD. Cykle powtarzają się co 21 dni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji ocenionej przez badacza na podstawie RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne. Pacjenci poddawani są również ECHO zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, tomografii komputerowej podczas całego badania i pobieraniu krwi podczas badania.	Procedura: Tomografii komputerowej Poddaj się tomografii komputerowej Inne nazwy: Tomografia komputerowa KOT Skanowanie CAT Tomografia komputerowa osiowa Komputerowa tomografia osiowa tomografia Komputerowa tomografia osiowa (zabieg) Tomografia komputerowa (CT). Diagnostyczny skan CAT Diagnostyczny typ usługi skanowania CAT Lek: S-jabłczan kabozantynibu Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: BMS-907351 Cabometyx Cometriq XL-184 XL184 XL 184 Procedura: Kolekcja próbek biologicznych Poddaj się pobieraniu krwi Inne nazwy: Pobieranie próbek biologicznych Zebrano próbki biologiczne Kolekcja próbek Procedura: Test echokardiograficzny Przejdź Echo Inne nazwy: Echokardiografia WE
Eksperymentalny: Krok 1, Ramię B (S-jabłczan kabozantynibu, niwolumab) Pacjenci w Etapie 1, Ramię B otrzymują S-jabłczan kabozantynibu PO QD i niwolumab IV przez 30 minut w dniu 1. Cykle powtarzają się co 21 dni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji ocenionej przez badacza na podstawie RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne. Pacjenci poddawani są również ECHO zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, tomografii komputerowej podczas całego badania i pobieraniu krwi podczas badania.	Biologiczny: Niwolumab Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: BMS-936558 MDX-1106 NIWO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Niwolumab biopodobny CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Niwolumab Biopodobny ABP 206 BCD-263 Niwolumab Biopodobny BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Procedura: Tomografii komputerowej Poddaj się tomografii komputerowej Inne nazwy: Tomografia komputerowa KOT Skanowanie CAT Tomografia komputerowa osiowa Komputerowa tomografia osiowa tomografia Komputerowa tomografia osiowa (zabieg) Tomografia komputerowa (CT). Diagnostyczny skan CAT Diagnostyczny typ usługi skanowania CAT Lek: S-jabłczan kabozantynibu Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: BMS-907351 Cabometyx Cometriq XL-184 XL184 XL 184 Procedura: Kolekcja próbek biologicznych Poddaj się pobieraniu krwi Inne nazwy: Pobieranie próbek biologicznych Zebrano próbki biologiczne Kolekcja próbek Procedura: Test echokardiograficzny Przejdź Echo Inne nazwy: Echokardiografia WE
Aktywny komparator: Krok 1, Ramię C (standardowa chemioterapia) Pacjenci w Etapie 1, Ramię C otrzymują ramucyrumab IV przez 30-60 minut i docetaksel IV przez 1 godzinę w dniu 1 lub docetaksel IV przez 1 godzinę w dniach 1 i 8 lub chlorowodorek gemcytabiny iv. przez ponad 3 godziny w dniu 1 lub nab-paklitaksel IV przez 30 minut w dniach 1 i 8. Cykle powtarzają się co 21 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności i według uznania lekarza prowadzącego. Pacjenci poddawani są również ECHO zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, tomografii komputerowej podczas całego badania i pobieraniu krwi podczas badania.	Lek: Nab-paklitaksel Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: ABI-007 Abraxane Paklitaksel związany z albuminami ABI 007 Paklitaksel nanocząsteczkowy stabilizowany albuminą Nanocząsteczkowy paklitaksel związany z albuminą Paklitaksel nanocząsteczkowy Albumina paklitakselu preparat nanocząsteczkowy stabilizowany albuminą paklitakselu Paklitaksel związany z białkami ABI007 Nanocząsteczki paklitakselu związane z albuminą Naveruclif Lek: Paklitaksel Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: Taksol Anzatax Asotaks Bristaksol Praksel Taxol Konzentrat Lek: Docetaksel Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: Taxotere Docecad RP56976 Koncentrat do iniekcji Taxotere RP 56976 RP-56976 Procedura: Tomografii komputerowej Poddaj się tomografii komputerowej Inne nazwy: Tomografia komputerowa KOT Skanowanie CAT Tomografia komputerowa osiowa Komputerowa tomografia osiowa tomografia Komputerowa tomografia osiowa (zabieg) Tomografia komputerowa (CT). Diagnostyczny skan CAT Diagnostyczny typ usługi skanowania CAT Procedura: Kolekcja próbek biologicznych Poddaj się pobieraniu krwi Inne nazwy: Pobieranie próbek biologicznych Zebrano próbki biologiczne Kolekcja próbek Biologiczny: Ramucyrumab Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: LY3009806 LY 3009806 IMC-1121B Cyramza W pełni ludzkie przeciwciało monoklonalne anty-VEGFR-2 IMC-1121B Przeciwciało monoklonalne HGS-ETR2 IMC 1121B IMC1121B LY-3009806 Lek: Chlorowodorek gemcytabiny Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: Gemzar dFdCyd Chlorowodorek difluorodeoksycytydyny Chlorowodorek gemcytabiny LY-188011 LY188011 LY 188011 Procedura: Test echokardiograficzny Przejdź Echo Inne nazwy: Echokardiografia WE
Eksperymentalny: Krok 2, Ramię Z (S-jabłczan kabozantynibu, niwolumab) Pacjenci w Etapie 2, Ramię Z otrzymują S-jabłczan kabozantynibu PO QD i niwolumab IV przez 30 minut w dniu 1. Cykle powtarzają się co 21 dni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą kontynuować leczenie po progresji ocenionej przez badacza na podstawie RECIST 1.1, w tym stabilnego stanu klinicznego i stanu sprawności, i mają potencjalne dalsze korzyści kliniczne. Pacjenci poddawani są również ECHO zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, tomografii komputerowej podczas całego badania i pobieraniu krwi podczas badania.	Biologiczny: Niwolumab Biorąc pod uwagę IV Inne nazwy: BMS-936558 MDX-1106 NIWO ONO-4538 Opdivo CMAB819 Niwolumab biopodobny CMAB819 MDX 1106 MDX1106 BMS 936558 ABP 206 Niwolumab Biopodobny ABP 206 BCD-263 Niwolumab Biopodobny BCD-263 BMS936558 ONO 4538 ONO4538 Procedura: Tomografii komputerowej Poddaj się tomografii komputerowej Inne nazwy: Tomografia komputerowa KOT Skanowanie CAT Tomografia komputerowa osiowa Komputerowa tomografia osiowa tomografia Komputerowa tomografia osiowa (zabieg) Tomografia komputerowa (CT). Diagnostyczny skan CAT Diagnostyczny typ usługi skanowania CAT Lek: S-jabłczan kabozantynibu Biorąc pod uwagę PO Inne nazwy: BMS-907351 Cabometyx Cometriq XL-184 XL184 XL 184 Procedura: Kolekcja próbek biologicznych Poddaj się pobieraniu krwi Inne nazwy: Pobieranie próbek biologicznych Zebrano próbki biologiczne Kolekcja próbek Procedura: Test echokardiograficzny Przejdź Echo Inne nazwy: Echokardiografia WE

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Czas przeżycia bez progresji choroby (PFS) w populacji pacjentów z niepłaskonabłonkowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) Ramy czasowe: Po 58 zdarzeniach (od czasu randomizacji do udokumentowanej progresji choroby [przegląd miejsca obrazowania] lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)	Ostateczna analiza PFS zostanie przeprowadzona po uzyskaniu pełnych informacji na temat PFS (tj. 58 zdarzeń dla każdego z dwóch podstawowych porównań). W każdym z dwóch podstawowych porównań PFS wykorzystany zostanie test log-rank stratyfikowany na podstawie czynników stratyfikacji randomizacji z jednostronnym błędem typu I wynoszącym 10%. Szacunki PFS, w tym mediany i przedziały ufności, zostaną obliczone przy użyciu metody Kaplana-Meiera. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa, uwarstwione na tych samych czynnikach, zostaną wykorzystane do oszacowania współczynników ryzyka leczenia. W końcowych analizach, w przypadku gdy oba podstawowe porównania PFS skojarzenia niwolumabu z kabozantynibem i samego kabozantynibu w porównaniu ze standardową chemioterapią będą statystycznie istotne, PFS zostanie porównany między dwoma ramionami eksperymentalnymi (skojarzenie niwolumabu z kabozantynibem w porównaniu z [vs. ] samego kabozantynibu), stosując test warstwowego logarytmu rang z jednostronnym błędem typu I wynoszącym 10%.	Po 58 zdarzeniach (od czasu randomizacji do udokumentowanej progresji choroby [przegląd miejsca obrazowania] lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Całkowity czas przeżycia (OS) dla każdego ramienia Ramy czasowe: Od czasu randomizacji do udokumentowanej progresji choroby (przegląd miejsca badań obrazowych) lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 3 lat	Ostateczna analiza OS zostanie przeprowadzona po uzyskaniu pełnych informacji na temat PFS (tj. 58 zdarzeń dla każdego z dwóch podstawowych porównań). OS będzie testowany w sposób hierarchiczny, jeśli pierwotne porównanie PFS między grupami leczenia jest statystycznie istotne, przy użyciu testu logarytmicznego rang stratyfikowanego na podstawie czynników stratyfikacji randomizacji z jednostronnym odsetkiem błędów typu I wynoszącym 10%. Oszacowania OS, w tym mediany i przedziały ufności, zostaną obliczone przy użyciu metody Kaplana-Meiera. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa, uwarstwione na tych samych czynnikach, zostaną wykorzystane do oszacowania współczynników ryzyka leczenia. OS będzie dalej testowany w sposób hierarchiczny, jeśli porównanie PFS między dwiema grupami eksperymentalnymi będzie statystycznie istotne. Szacunkom punktowym wszystkich punktów końcowych towarzyszyć będą odpowiednie dwustronne 80% przedziały ufności. Analizy podzbiorów PFS i OS według grupy leczenia zostaną oszacowane i porównane w ramach podzbiorów.	Od czasu randomizacji do udokumentowanej progresji choroby (przegląd miejsca badań obrazowych) lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 3 lat
Najlepsza obiektywna odpowiedź dla każdego ramienia Ramy czasowe: Co 6 tygodni przez pierwszy rok studiów, a następnie co 12 tygodni po pierwszym roku	Zostanie oceniony za pomocą kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1. Wskaźniki odpowiedzi (odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź częściowa [PR]) i toksyczność zostaną porównane przy użyciu dokładnych testów Fishera z jednostronnym poziomem błędu typu I wynoszącym 10%; wielowymiarowe modelowanie regresji logistycznej zostanie użyte do skorygowania wpływu wszelkich współzmiennych powiązanych z tymi kategorycznymi wynikami. Procedury modelowania zaimplementują selekcję wsteczną; zmienne istotne na poziomie 0,10 w ustawieniu jednowymiarowym zostaną wybrane do włączenia do początkowego pełnego modelu, a na każdym kroku z modelu zostanie usunięta najmniej istotna zmienna. Tylko te współzmienne z p < 0,05 pozostaną w ostatecznych modelach, chyba że istnieją czynniki określone przez zespół badawczy jako kluczowe dla interpretacji modelu. Szacunkom punktowym wszystkich punktów końcowych towarzyszyć będą odpowiednie dwustronne 80% przedziały ufności.	Co 6 tygodni przez pierwszy rok studiów, a następnie co 12 tygodni po pierwszym roku
Profil toksyczności monoterapii kabozantynibem oraz połączenia niwolumabu i kabozantynibu Ramy czasowe: Do 3 lat po zakończeniu badanego leczenia	Zostanie określony przy użyciu kryteriów Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Wskaźniki odpowiedzi (odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź patologiczna [PR]) i toksyczność zostaną porównane przy użyciu dokładnych testów Fishera z jednostronnym poziomem błędu typu I wynoszącym 10%; wielowymiarowe modelowanie regresji logistycznej zostanie użyte do skorygowania wpływu wszelkich współzmiennych powiązanych z tymi kategorycznymi wynikami. Procedury modelowania zaimplementują selekcję wsteczną; zmienne istotne na poziomie 0,10 w ustawieniu jednowymiarowym zostaną wybrane do włączenia do początkowego pełnego modelu, a na każdym kroku z modelu zostanie usunięta najmniej istotna zmienna. Tylko te współzmienne z p < 0,05 pozostaną w ostatecznych modelach, chyba że istnieją czynniki określone przez zespół badawczy jako kluczowe dla interpretacji modelu. Szacunkom punktowym wszystkich punktów końcowych towarzyszyć będą odpowiednie dwustronne 80% przedziały ufności.	Do 3 lat po zakończeniu badanego leczenia

Inne miary wyników

Miara wyniku	Opis środka	Ramy czasowe
Zgodność między widokiem centralnym a przeglądem witryny pod względem przeżycia wolnego od progresji Ramy czasowe: Po zakończeniu leczenia w ramach badania	Stan progresji i czas progresji zostaną ocenione w porozumieniu. Status progresji jest miarą binarną, a zgodność będzie oceniana za pomocą współczynnika kappa Cohena. Dla czasu progresji oceni zgodność czasową za pomocą metody opracowanej przez Zeng i in.	Po zakończeniu leczenia w ramach badania
Badania biomarkerów korelacyjnych Ramy czasowe: Po zakończeniu leczenia w ramach badania	Na próbkach tkanek i krwi pobranych w ramach tego badania zostaną przeprowadzone badania korelacyjnych biomarkerów.	Po zakończeniu leczenia w ramach badania
Odpowiedź RECIST1.1 w każdym punkcie czasowym Ramy czasowe: Co 6 tygodni przez pierwszy rok studiów, a następnie co 12 tygodni po pierwszym roku	Pomiar każdego punktu czasowego zostanie przeprowadzony przy użyciu zmienionych kryteriów CHOI i będzie miał zastosowanie tylko do ramion A i B, które będą obejmowały terapię antyangiogenną. Zarówno kryteria RECIST1.1, jak i zrewidowane kryteria CHOI ocenią ogólnie najlepszą odpowiedź jako CR, częściowy PR, stabilną chorobę (SD) lub postępującą chorobę (PD). Ich zgodność zostanie oceniona za pomocą ważonego współczynnika kappa Cohena (k) z wagami kwadratowymi. Z reguły poziom zgodności między tymi dwoma kryteriami zostanie uznany za słaby (k <0), niewielki (k 0-0,20), zadowalający (k 0,21-0,40), umiarkowany (k 0,41-0,60), znaczny (k 0,61-0,80), i prawie doskonały (k 0,81 - 1).	Co 6 tygodni przez pierwszy rok studiów, a następnie co 12 tygodni po pierwszym roku

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Śledczy

Główny śledczy: Joel W Neal, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

13 lipca 2020

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 marca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 marca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 marca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 września 2026

Ostatnia weryfikacja

1 września 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

NCI-2020-01541 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180820 (Grant/umowa NIH USA)
EA5191 (Inny identyfikator: CTEP)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

NCI zobowiązuje się do udostępniania danych zgodnie z polityką NIH. Aby uzyskać więcej informacji na temat udostępniania danych z badań klinicznych, skorzystaj z łącza do strony z zasadami udostępniania danych NIH.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Testowanie dodania chemioterapii pigułkowej, kabozantynibu, do standardowej terapii immunologicznej niwolumabem w porównaniu ze standardową chemioterapią niedrobnokomórkowego raka płuca

Randomizowane badanie fazy II kabozantynibu i kabozantynibu plus niwolumab w porównaniu ze standardową chemioterapią u pacjentów z wcześniej leczonym niepłaskonabłonkowym NSCLC

Przegląd badań

Status

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Typ studiów

Zapisy (Szacowany)

Faza

Kontakty i lokalizacje

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Akceptuje zdrowych ochotników

Opis

Plan studiów

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Liczba ramion

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Interwencja / Leczenie

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Inne miary wyników

Miara wyniku

Opis środka

Ramy czasowe

Współpracownicy i badacze

Sponsor

Śledczy

Daty zapisu na studia

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Ukończenie studiów (Szacowany)

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia weryfikacja

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Opis planu IPD

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA