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Prüfung der Ergänzung der Pillen-Chemotherapie Cabozantinib zur Standard-Immuntherapie Nivolumab im Vergleich zur Standard-Chemotherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

12. April 2024 aktualisiert von: National Cancer Institute (NCI)

Eine randomisierte Phase-II-Studie mit Cabozantinib und Cabozantinib plus Nivolumab im Vergleich zu einer Standard-Chemotherapie bei Patienten mit vorbehandeltem NSCLC ohne Plattenepithelkarzinom

Diese Phase-II-Studie vergleicht Cabozantinib allein und die Kombination von Cabozantinib und Nivolumab mit einer Standard-Chemotherapie bei der Behandlung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) ohne Plattenepithelkarzinom. Cabozantinib kann das Wachstum von Tumorzellen stoppen, indem es einige der für das Zellwachstum erforderlichen Enzyme blockiert. Eine Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern wie Nivolumab kann dem körpereigenen Immunsystem helfen, den Krebs anzugreifen, und kann die Fähigkeit von Tumorzellen beeinträchtigen, zu wachsen und sich auszubreiten. Ramucirumab ist ein monoklonaler Antikörper, der die Wachstums- und Ausbreitungsfähigkeit von Tumorzellen beeinträchtigen kann. Chemotherapeutika wie Docetaxel, Gemcitabinhydrochlorid, Paclitaxel und Nab-Paclitaxel wirken auf unterschiedliche Weise, um das Wachstum von Tumorzellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten, ihre Teilung stoppen oder ihre Ausbreitung stoppen. Cabozantinib allein oder in Kombination mit Nivolumab kann bei der Behandlung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs wirksamer sein als eine Standard-Chemotherapie.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HAUPTZIEL:

I. Um zu bestimmen, ob Cabozantinib allein oder die Kombination von Nivolumab und Cabozantinib im Vergleich zur Standard-Chemotherapie allein das progressionsfreie Überleben (PFS) für diese Patientenpopulation mit NSCLC ohne Plattenepithel verlängert.

SEKUNDÄRE ZIELE:

I. Bewertung des progressionsfreien Überlebens (PFS) und der besten röntgenologischen Gesamtansprechrate des zielgerichteten Therapiearms der Studie.

II. Bestimmung des Gesamtüberlebens für jeden Arm der Studie. III. Bewertung der besten radiologischen Gesamtansprechrate für jeden Arm der Studie.

IV. Bewertung und Beschreibung des Toxizitätsprofils einer Monotherapie mit Cabozantinib und der Kombination von Nivolumab und Cabozantinib bei dieser Patientenpopulation mit NSCLC ohne Plattenepithelkarzinom.

ZIELE DER EXPLORATORISCHEN BILDGEBUNG:

I. Beschreibung der Beurteilung des Tumoransprechens zum Zeitpunkt, des besten Gesamtansprechens, des progressionsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens unter Verwendung der konventionellen Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1-Kriterien und der explorativen überarbeiteten CHOI-Kriterien mit allen Messungen, die von der zentralen Überprüfung durchgeführt wurden.

II. Vergleich des progressionsfreien Überlebens unter Verwendung der RECIST1.1-Bildgebungs-Response-Assessment-Messungen durch das Personal der Standortstudie mit denen, die von der zentralen Überprüfung durchgeführt wurden.

EXPLORATORISCHES korrelatives Ziel:

I. Um korrelative Biomarker-Forschung an Gewebe- und Blut-Bioproben durchzuführen, die im Rahmen dieser Studie gesammelt wurden.

ÜBERSICHT: Patienten ohne bekannte molekulare Veränderungen werden nach dem Zufallsprinzip 1 von 3 Armen zugeordnet. Patienten mit bekannten molekularen Veränderungen werden Arm B zugeordnet.

ARM A: Die Patienten erhalten Cabozantinib-S-malat oral (PO) einmal täglich (QD). Die Zyklen werden alle 3 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen.

ARM B: Die Patienten erhalten Cabozantinib S-Malat PO QD und Nivolumab intravenös (i.v.) über 30 Minuten an Tag 1. Die Zyklen werden alle 3 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen.

ARM C:

SCHRITT 1: Die Patienten erhalten Ramucirumab i.v. über 30-60 Minuten und Docetaxel i.v. über 1 Stunde an Tag 1 oder Docetaxel i.v. über 1 Stunde an Tag 1 oder an den Tagen 1 und 8 oder Gemcitabinhydrochlorid i.v. an den Tagen 1 und 8 oder Paclitaxel IV über 3 Stunden an Tag 1 oder nab-Paclitaxel IV über 30 Minuten an den Tagen 1, 8 und 15. Die Zyklen werden alle 3 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt und nach Ermessen des behandelnden Arztes. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen.

SCHRITT 2: Die Patienten erhalten Cabozantinib S-Malat PO QD und Nivolumab IV über 30 Minuten an Tag 1. Die Zyklen werden alle 3 Wochen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen.

Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten bis zu 3 Jahre lang alle 3 Monate nachuntersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

117

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
        • Veterans Administration Medical Center - Birmingham
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
      • Fairbanks, Alaska, Vereinigte Staaten, 99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Goodyear, Arizona, Vereinigte Staaten, 85338
        • CTCA at Western Regional Medical Center
      • Kingman, Arizona, Vereinigte Staaten, 86401
        • Kingman Regional Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85004
        • Cancer Center at Saint Joseph's
      • Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85719
        • Banner University Medical Center - Tucson
      • Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85719
        • University of Arizona Cancer Center-North Campus
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, Vereinigte Staaten, 72903
        • Mercy Hospital Fort Smith
      • Hot Springs, Arkansas, Vereinigte Staaten, 71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
    • California
      • Arroyo Grande, California, Vereinigte Staaten, 93420
        • PCR Oncology
      • Arroyo Grande, California, Vereinigte Staaten, 93420
        • Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
      • Burbank, California, Vereinigte Staaten, 91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Carmichael, California, Vereinigte Staaten, 95608
        • Mercy San Juan Medical Center
      • Carmichael, California, Vereinigte Staaten, 95608
        • Mercy Cancer Center - Carmichael
      • Elk Grove, California, Vereinigte Staaten, 95758
        • Mercy Cancer Center - Elk Grove
      • Fremont, California, Vereinigte Staaten, 94538
        • Washington Hospital
      • Marysville, California, Vereinigte Staaten, 95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Orange, California, Vereinigte Staaten, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Rocklin, California, Vereinigte Staaten, 95765
        • Mercy Cancer Center - Rocklin
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95816
        • Mercy Cancer Center - Sacramento
      • San Luis Obispo, California, Vereinigte Staaten, 93401
        • Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
      • Santa Maria, California, Vereinigte Staaten, 93444
        • Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
      • Woodland, California, Vereinigte Staaten, 95695
        • Woodland Memorial Hospital
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80012
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80012
        • The Medical Center of Aurora
      • Boulder, Colorado, Vereinigte Staaten, 80303
        • Boulder Community Foothills Hospital
      • Boulder, Colorado, Vereinigte Staaten, 80304
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
      • Centennial, Colorado, Vereinigte Staaten, 80112
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80907
        • Penrose-Saint Francis Healthcare
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
      • Colorado Springs, Colorado, Vereinigte Staaten, 80923
        • Saint Francis Cancer Center
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80210
        • Porter Adventist Hospital
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • SCL Health Saint Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80220
        • Rose Medical Center
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80220
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80218
        • Colorado Blood Cancer Institute
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80204
        • Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80209
        • The Women's Imaging Center
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80206
        • National Jewish Health-Main Campus
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80220
        • Western Surgical Care
      • Durango, Colorado, Vereinigte Staaten, 81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango, Colorado, Vereinigte Staaten, 81301
        • Southwest Oncology PC
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • Swedish Medical Center
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
      • Englewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80113
        • The Melanoma and Skin Cancer Institute
      • Fort Collins, Colorado, Vereinigte Staaten, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, Vereinigte Staaten, 80528
        • Cancer Care and Hematology-Fort Collins
      • Golden, Colorado, Vereinigte Staaten, 80401
        • National Jewish Health-Western Hematology Oncology
      • Grand Junction, Colorado, Vereinigte Staaten, 81501
        • Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
      • Greeley, Colorado, Vereinigte Staaten, 80631
        • North Colorado Medical Center
      • Greeley, Colorado, Vereinigte Staaten, 80631
        • UCHealth Greeley Hospital
      • Highlands Ranch, Colorado, Vereinigte Staaten, 80129
        • UCHealth Highlands Ranch Hospital
      • Lafayette, Colorado, Vereinigte Staaten, 80026
        • Good Samaritan Medical Center
      • Lakewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80228
        • Saint Anthony Hospital
      • Lakewood, Colorado, Vereinigte Staaten, 80228
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
      • Littleton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80120
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
      • Littleton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80122
        • Littleton Adventist Hospital
      • Lone Tree, Colorado, Vereinigte Staaten, 80124
        • Sky Ridge Medical Center
      • Lone Tree, Colorado, Vereinigte Staaten, 80124
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
      • Longmont, Colorado, Vereinigte Staaten, 80501
        • Longmont United Hospital
      • Longmont, Colorado, Vereinigte Staaten, 80501
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
      • Loveland, Colorado, Vereinigte Staaten, 80539
        • McKee Medical Center
      • Loveland, Colorado, Vereinigte Staaten, 80538
        • Medical Center of the Rockies
      • Parker, Colorado, Vereinigte Staaten, 80138
        • Parker Adventist Hospital
      • Pueblo, Colorado, Vereinigte Staaten, 81004
        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Thornton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80260
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
      • Thornton, Colorado, Vereinigte Staaten, 80260
        • National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06516
        • Veterans Affairs Connecticut Healthcare System-West Haven Campus
    • Florida
      • Aventura, Florida, Vereinigte Staaten, 33180
        • Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
      • Fort Lauderdale, Florida, Vereinigte Staaten, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Miami Beach, Florida, Vereinigte Staaten, 33140
        • Mount Sinai Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30308
        • Emory University Hospital Midtown
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
        • Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
      • Savannah, Georgia, Vereinigte Staaten, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Vereinigte Staaten, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, Vereinigte Staaten, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, Vereinigte Staaten, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Vereinigte Staaten, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Emmett, Idaho, Vereinigte Staaten, 83617
        • Walter Knox Memorial Hospital
      • Fruitland, Idaho, Vereinigte Staaten, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, Vereinigte Staaten, 83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian, Idaho, Vereinigte Staaten, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Vereinigte Staaten, 83686
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Nampa, Idaho, Vereinigte Staaten, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls, Idaho, Vereinigte Staaten, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Vereinigte Staaten, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls, Idaho, Vereinigte Staaten, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Alton, Illinois, Vereinigte Staaten, 62002
        • Saint Anthony's Health
      • Aurora, Illinois, Vereinigte Staaten, 60504
        • Rush - Copley Medical Center
      • Barrington, Illinois, Vereinigte Staaten, 60010
        • Advocate Good Shepherd Hospital
      • Bloomington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Vereinigte Staaten, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale, Illinois, Vereinigte Staaten, 62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville, Illinois, Vereinigte Staaten, 62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage, Illinois, Vereinigte Staaten, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia, Illinois, Vereinigte Staaten, 62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Centralia, Illinois, Vereinigte Staaten, 62801
        • Saint Mary's Hospital
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Crystal Lake, Illinois, Vereinigte Staaten, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Vereinigte Staaten, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • Decatur, Illinois, Vereinigte Staaten, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur, Illinois, Vereinigte Staaten, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Dixon, Illinois, Vereinigte Staaten, 61021
        • Illinois CancerCare-Dixon
      • Downers Grove, Illinois, Vereinigte Staaten, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Vereinigte Staaten, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Vereinigte Staaten, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elgin, Illinois, Vereinigte Staaten, 60123
        • Advocate Sherman Hospital
      • Eureka, Illinois, Vereinigte Staaten, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg, Illinois, Vereinigte Staaten, 61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg, Illinois, Vereinigte Staaten, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Hazel Crest, Illinois, Vereinigte Staaten, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Hines, Illinois, Vereinigte Staaten, 60141
        • Edward Hines Jr VA Hospital
      • Kewanee, Illinois, Vereinigte Staaten, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Libertyville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Vereinigte Staaten, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Vereinigte Staaten, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon, Illinois, Vereinigte Staaten, 62864
        • Good Samaritan Regional Health Center
      • O'Fallon, Illinois, Vereinigte Staaten, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Oak Lawn, Illinois, Vereinigte Staaten, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Ottawa, Illinois, Vereinigte Staaten, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Park Ridge, Illinois, Vereinigte Staaten, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Vereinigte Staaten, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria, Illinois, Vereinigte Staaten, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Vereinigte Staaten, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru, Illinois, Vereinigte Staaten, 61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton, Illinois, Vereinigte Staaten, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Vereinigte Staaten, 61114
        • SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62781
        • Memorial Medical Center
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Vereinigte Staaten, 62702
        • Springfield Clinic
      • Swansea, Illinois, Vereinigte Staaten, 62226
        • Southwest Illinois Health Services LLP
      • Urbana, Illinois, Vereinigte Staaten, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana, Illinois, Vereinigte Staaten, 61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Washington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Yorkville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
    • Indiana
      • Richmond, Indiana, Vereinigte Staaten, 47374
        • Reid Health
      • South Bend, Indiana, Vereinigte Staaten, 46601
        • Memorial Hospital of South Bend
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Vereinigte Staaten, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, Vereinigte Staaten, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Bettendorf, Iowa, Vereinigte Staaten, 52722
        • University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
      • Boone, Iowa, Vereinigte Staaten, 50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Carroll, Iowa, Vereinigte Staaten, 51401
        • Saint Anthony Regional Hospital
      • Clive, Iowa, Vereinigte Staaten, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, Vereinigte Staaten, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
      • Council Bluffs, Iowa, Vereinigte Staaten, 51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Council Bluffs, Iowa, Vereinigte Staaten, 51503
        • Heartland Oncology and Hematology LLP
      • Council Bluffs, Iowa, Vereinigte Staaten, 51503
        • Methodist Jennie Edmundson Hospital
      • Creston, Iowa, Vereinigte Staaten, 50801
        • Greater Regional Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50314
        • Broadlawns Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50314
        • Mission Cancer and Blood - Laurel
      • Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50316
        • Iowa Lutheran Hospital
      • Fort Dodge, Iowa, Vereinigte Staaten, 50501
        • Trinity Regional Medical Center
      • Fort Dodge, Iowa, Vereinigte Staaten, 50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, Vereinigte Staaten, 50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, Vereinigte Staaten, 50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
      • West Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50266-7700
        • Methodist West Hospital
      • West Des Moines, Iowa, Vereinigte Staaten, 50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Garden City, Kansas, Vereinigte Staaten, 67846
        • Central Care Cancer Center - Garden City
      • Great Bend, Kansas, Vereinigte Staaten, 67530
        • Central Care Cancer Center - Great Bend
      • Hays, Kansas, Vereinigte Staaten, 67601
        • HaysMed University of Kansas Health System
      • Lawrence, Kansas, Vereinigte Staaten, 66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Olathe, Kansas, Vereinigte Staaten, 66061
        • Olathe Health Cancer Center
      • Overland Park, Kansas, Vereinigte Staaten, 66213
        • Saint Luke's South Hospital
      • Pittsburg, Kansas, Vereinigte Staaten, 66762
        • Ascension Via Christi - Pittsburg
      • Pittsburg, Kansas, Vereinigte Staaten, 66762
        • Freeman Physician Group of Pittsburg
      • Salina, Kansas, Vereinigte Staaten, 67401
        • Salina Regional Health Center
      • Topeka, Kansas, Vereinigte Staaten, 66606
        • University of Kansas Health System Saint Francis Campus
    • Kentucky
      • Bardstown, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40004
        • Flaget Memorial Hospital
      • Corbin, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40504
        • Saint Joseph Hospital
      • London, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40741
        • Saint Joseph London
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40245
        • UofL Health Medical Center Northeast
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Mount Sterling, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40353
        • Saint Joseph Mount Sterling
      • Owensboro, Kentucky, Vereinigte Staaten, 42303
        • Owensboro Health Mitchell Memorial Cancer Center
      • Paducah, Kentucky, Vereinigte Staaten, 42003
        • Mercy Health - Paducah Medical Oncology and Hematology
      • Shepherdsville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70805
        • LSU Health Baton Rouge-North Clinic
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70809
        • Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
      • Baton Rouge, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70808
        • Our Lady of The Lake
      • Covington, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70433
        • Northshore Oncology Associates-Covington
      • Houma, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70360
        • Terrebonne General Medical Center
    • Maine
      • Augusta, Maine, Vereinigte Staaten, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Biddeford, Maine, Vereinigte Staaten, 04005
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
      • Sanford, Maine, Vereinigte Staaten, 04073
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
      • South Portland, Maine, Vereinigte Staaten, 04106
        • Maine Medical Partners - South Portland
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21229
        • Saint Agnes Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02118
        • Boston Medical Center
      • Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01655
        • UMass Memorial Medical Center - University Campus
    • Michigan
      • Adrian, Michigan, Vereinigte Staaten, 49221
        • Hickman Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Battle Creek, Michigan, Vereinigte Staaten, 49017
        • Bronson Battle Creek
      • Brighton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48114
        • Saint Joseph Mercy Brighton
      • Brighton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Canton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48188
        • Saint Joseph Mercy Canton
      • Canton, Michigan, Vereinigte Staaten, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Caro, Michigan, Vereinigte Staaten, 48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea, Michigan, Vereinigte Staaten, 48118
        • Saint Joseph Mercy Chelsea
      • Chelsea, Michigan, Vereinigte Staaten, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, Vereinigte Staaten, 48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Vereinigte Staaten, 48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • East China Township, Michigan, Vereinigte Staaten, 48054
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, Vereinigte Staaten, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
        • Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
      • Grand Rapids, Michigan, Vereinigte Staaten, 49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Academic Hematology Oncology Specialists
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Vereinigte Staaten, 48236
        • Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49007
        • Bronson Methodist Hospital
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49048
        • Borgess Medical Center
      • Kalamazoo, Michigan, Vereinigte Staaten, 49009
        • Ascension Borgess Cancer Center
      • Lansing, Michigan, Vereinigte Staaten, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia, Michigan, Vereinigte Staaten, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia, Michigan, Vereinigte Staaten, 48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb, Michigan, Vereinigte Staaten, 48044
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
      • Macomb, Michigan, Vereinigte Staaten, 48044
        • Michigan Breast Specialists-Macomb Township
      • Marlette, Michigan, Vereinigte Staaten, 48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Monroe, Michigan, Vereinigte Staaten, 48162
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
      • Muskegon, Michigan, Vereinigte Staaten, 49444
        • Trinity Health Muskegon Hospital
      • Niles, Michigan, Vereinigte Staaten, 49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Norton Shores, Michigan, Vereinigte Staaten, 49444
        • Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
      • Novi, Michigan, Vereinigte Staaten, 48374
        • Ascension Providence Hospitals - Novi
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • 21st Century Oncology-Pontiac
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Hope Cancer Center
      • Pontiac, Michigan, Vereinigte Staaten, 48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Reed City, Michigan, Vereinigte Staaten, 49677
        • Corewell Health Reed City Hospital
      • Rochester Hills, Michigan, Vereinigte Staaten, 48309
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
      • Saginaw, Michigan, Vereinigte Staaten, 48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Saginaw, Michigan, Vereinigte Staaten, 48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Saint Joseph, Michigan, Vereinigte Staaten, 49085
        • Lakeland Medical Center Saint Joseph
      • Saint Joseph, Michigan, Vereinigte Staaten, 49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Southfield, Michigan, Vereinigte Staaten, 48075
        • Ascension Providence Hospitals - Southfield
      • Sterling Heights, Michigan, Vereinigte Staaten, 48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Tawas City, Michigan, Vereinigte Staaten, 48764
        • Ascension Saint Joseph Hospital
      • Traverse City, Michigan, Vereinigte Staaten, 49684
        • Munson Medical Center
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48088
        • Advanced Breast Care Center PLLC
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Macomb Hematology Oncology PC
      • Warren, Michigan, Vereinigte Staaten, 48093
        • Michigan Breast Specialists-Warren
      • West Branch, Michigan, Vereinigte Staaten, 48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming, Michigan, Vereinigte Staaten, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, Vereinigte Staaten, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
      • Ypsilanti, Michigan, Vereinigte Staaten, 48106
        • Huron Gastroenterology PC
    • Minnesota
      • Aitkin, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56431
        • Riverwood Healthcare Center
      • Baxter, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56425
        • Essentia Health - Baxter Clinic
      • Brainerd, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56401
        • Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Burnsville, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55337
        • Minnesota Oncology - Burnsville
      • Cambridge, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55008
        • Cambridge Medical Center
      • Coon Rapids, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55433
        • Mercy Hospital
      • Deer River, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56636
        • Essentia Health - Deer River Clinic
      • Detroit Lakes, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56501
        • Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Essentia Health Cancer Center
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Essentia Health Saint Mary's Medical Center
      • Duluth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Edina, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55435
        • Fairview Southdale Hospital
      • Ely, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55731
        • Essentia Health - Ely Clinic
      • Fergus Falls, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56537
        • Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
      • Fosston, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56542
        • Essentia Health - Fosston
      • Fridley, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55432
        • Unity Hospital
      • Hibbing, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55746
        • Essentia Health Hibbing Clinic
      • International Falls, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56649
        • Essentia Health - International Falls Clinic
      • Maple Grove, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Maplewood, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55109
        • Saint John's Hospital - Healtheast
      • Maplewood, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55109
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55454
        • Health Partners Inc
      • Monticello, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55362
        • Monticello Cancer Center
      • Moose Lake, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55767
        • Essentia Health - Moose Lake Clinic
      • New Ulm, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56073
        • New Ulm Medical Center
      • Park Rapids, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56470
        • Essentia Health - Park Rapids
      • Princeton, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55371
        • Fairview Northland Medical Center
      • Robbinsdale, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55422
        • North Memorial Medical Health Center
      • Saint Louis Park, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55102
        • United Hospital
      • Sandstone, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55072
        • Essentia Health Sandstone
      • Shakopee, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55379
        • Saint Francis Regional Medical Center
      • Stillwater, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55082
        • Lakeview Hospital
      • Virginia, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55792
        • Essentia Health Virginia Clinic
      • Waconia, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55387
        • Ridgeview Medical Center
      • Willmar, Minnesota, Vereinigte Staaten, 56201
        • Rice Memorial Hospital
      • Woodbury, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55125
        • Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
      • Wyoming, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55092
        • Fairview Lakes Medical Center
    • Missouri
      • Ballwin, Missouri, Vereinigte Staaten, 63011
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-Ballwin
      • Bolivar, Missouri, Vereinigte Staaten, 65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Branson, Missouri, Vereinigte Staaten, 65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau, Missouri, Vereinigte Staaten, 63703
        • Southeast Cancer Center
      • Columbia, Missouri, Vereinigte Staaten, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Vereinigte Staaten, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Jefferson City, Missouri, Vereinigte Staaten, 65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Joplin, Missouri, Vereinigte Staaten, 64804
        • Freeman Health System
      • Joplin, Missouri, Vereinigte Staaten, 64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64111
        • Saint Luke's Hospital of Kansas City
      • Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
        • Truman Medical Centers
      • Lee's Summit, Missouri, Vereinigte Staaten, 64086
        • Saint Luke's East - Lee's Summit
      • Rolla, Missouri, Vereinigte Staaten, 65401
        • Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
      • Rolla, Missouri, Vereinigte Staaten, 65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Saint Joseph, Missouri, Vereinigte Staaten, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63128
        • Mercy Hospital South
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63109
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
      • Saint Peters, Missouri, Vereinigte Staaten, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Sainte Genevieve, Missouri, Vereinigte Staaten, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield, Missouri, Vereinigte Staaten, 65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield, Missouri, Vereinigte Staaten, 65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • Sullivan, Missouri, Vereinigte Staaten, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, Vereinigte Staaten, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
      • Washington, Missouri, Vereinigte Staaten, 63090
        • Mercy Hospital Washington
    • Montana
      • Anaconda, Montana, Vereinigte Staaten, 59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59101
        • Saint Vincent Healthcare
      • Billings, Montana, Vereinigte Staaten, 59102
        • Saint Vincent Frontier Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Vereinigte Staaten, 59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls, Montana, Vereinigte Staaten, 59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
      • Kalispell, Montana, Vereinigte Staaten, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59804
        • Community Medical Hospital
      • Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
    • Nebraska
      • Bellevue, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68123
        • Nebraska Medicine-Bellevue
      • Grand Island, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Lincoln, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
        • University of Nebraska Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68118
        • Nebraska Medicine-Village Pointe
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68131
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68114
        • Oncology Associates PC
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68114
        • Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MECC
      • Papillion, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68046
        • Midlands Community Hospital
    • Nevada
      • Carson City, Nevada, Vereinigte Staaten, 89703
        • Carson Tahoe Regional Medical Center
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • OptumCare Cancer Care at Seven Hills
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Cancer and Blood Specialists-Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Las Vegas Cancer Center-Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • GenesisCare USA - Henderson
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Green Valley
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Pebble
      • Henderson, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Urology Specialists of Nevada - Green Valley
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Summerlin Hospital Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
        • Sunrise Hospital and Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • OptumCare Cancer Care at Charleston
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Central
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
        • GenesisCare USA - Las Vegas
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89119
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • OptumCare Cancer Care at MountainView
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89135
        • Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148
        • OptumCare Cancer Care at Fort Apache
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89169
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • University Medical Center of Southern Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Cancer and Blood Specialists-Shadow
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89109
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Cancer and Blood Specialists-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • GenesisCare USA - Vegas Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148-2405
        • Las Vegas Cancer Center-Medical Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89148
        • GenesisCare USA - Fort Apache
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89149
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Ann M Wierman MD LTD
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89074
        • Las Vegas Urology - Pecos
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89102
        • Desert West Surgery
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89103
        • Hope Cancer Care of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89106
        • Urology Specialists of Nevada - Central
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Las Vegas Prostate Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Las Vegas Urology - Sunset
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Las Vegas Urology - Cathedral Rock
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Las Vegas Urology - Smoke Ranch
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89128
        • Urology Specialists of Nevada - Northwest
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89169
        • University Cancer Center
      • Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89113
        • Urology Specialists of Nevada - Southwest
      • Pahrump, Nevada, Vereinigte Staaten, 89048
        • Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89502
        • Renown Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89503
        • Saint Mary's Regional Medical Center
      • Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89509
        • Radiation Oncology Associates
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Manchester, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
      • Manchester, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03103
        • Elliot Hospital
    • New Jersey
      • Moorestown, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08057
        • Virtua Samson Cancer Center
      • Mount Holly, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08060
        • Virtua Memorial
      • Voorhees, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08043
        • Virtua Voorhees
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Vereinigte Staaten, 87102
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10461
        • Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
      • Glens Falls, New York, Vereinigte Staaten, 12801
        • Glens Falls Hospital
    • North Carolina
      • Kenansville, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28349
        • Vidant Oncology-Kenansville
      • Kinston, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28501
        • Vidant Oncology-Kinston
      • Pinehurst, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28374
        • FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
      • Richlands, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28574
        • Vidant Oncology-Richlands
      • Washington, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27889
        • Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58103
        • Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
      • Jamestown, North Dakota, Vereinigte Staaten, 58401
        • Essentia Health - Jamestown Clinic
    • Ohio
      • Alliance, Ohio, Vereinigte Staaten, 44601
        • Aultman Alliance Community Hospital
      • Beavercreek, Ohio, Vereinigte Staaten, 45431
        • Indu and Raj Soin Medical Center
      • Boardman, Ohio, Vereinigte Staaten, 44512
        • Saint Elizabeth Boardman Hospital
      • Canton, Ohio, Vereinigte Staaten, 44708
        • Cleveland Clinic Mercy Hospital
      • Canton, Ohio, Vereinigte Staaten, 44710
        • Aultman Health Foundation
      • Canton, Ohio, Vereinigte Staaten, 44708
        • Mercy Hematology and Oncology Associates Inc
      • Centerville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Centerville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
        • Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Dayton, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
        • Dayton Blood and Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay, Ohio, Vereinigte Staaten, 45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin, Ohio, Vereinigte Staaten, 45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Franklin, Ohio, Vereinigte Staaten, 45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Greenville, Ohio, Vereinigte Staaten, 45331
        • Miami Valley Cancer Care and Infusion
      • Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Kettering, Ohio, Vereinigte Staaten, 45420
        • First Dayton Cancer Care
      • Mansfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Maumee, Ohio, Vereinigte Staaten, 43537
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
      • Mayfield Heights, Ohio, Vereinigte Staaten, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Perrysburg, Ohio, Vereinigte Staaten, 43551
        • Mercy Health Perrysburg Cancer Center
      • Sandusky, Ohio, Vereinigte Staaten, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Springfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 45505
        • Springfield Regional Medical Center
      • Springfield, Ohio, Vereinigte Staaten, 45504
        • Springfield Regional Cancer Center
      • Strongsville, Ohio, Vereinigte Staaten, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43623
        • Mercy Health - Saint Anne Hospital
      • Toledo, Ohio, Vereinigte Staaten, 43623
        • Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
      • Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Troy, Ohio, Vereinigte Staaten, 45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Warren, Ohio, Vereinigte Staaten, 44484
        • Saint Joseph Warren Hospital
      • Warrensville Heights, Ohio, Vereinigte Staaten, 44122
        • South Pointe Hospital
      • Wooster, Ohio, Vereinigte Staaten, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Wright-Patterson Air Force Base, Ohio, Vereinigte Staaten, 45433
        • Wright-Patterson Medical Center
      • Youngstown, Ohio, Vereinigte Staaten, 44501
        • Saint Elizabeth Youngstown Hospital
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
    • Oregon
      • Baker City, Oregon, Vereinigte Staaten, 97814
        • Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
      • Bend, Oregon, Vereinigte Staaten, 97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas, Oregon, Vereinigte Staaten, 97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas, Oregon, Vereinigte Staaten, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay, Oregon, Vereinigte Staaten, 97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg, Oregon, Vereinigte Staaten, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario, Oregon, Vereinigte Staaten, 97914
        • Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
      • Oregon City, Oregon, Vereinigte Staaten, 97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
      • Redmond, Oregon, Vereinigte Staaten, 97756
        • Saint Charles Health System-Redmond
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Allentown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18104
        • Saint Luke's Cancer Center - Allentown
      • Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18017
        • Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
      • Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Chambersburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17201
        • Chambersburg Hospital
      • Chambersburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17201
        • WellSpan Medical Oncology and Hematology
      • Collegeville, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19426
        • Main Line Health Center-Collegeville
      • East Stroudsburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18301
        • Pocono Medical Center
      • Easton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18045
        • Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
      • Ephrata, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17522
        • Ephrata Cancer Center
      • Exton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19341
        • Main Line Health Center-Exton
      • Gettysburg, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17325
        • Adams Cancer Center
      • Hanover, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17331
        • Cherry Tree Cancer Center
      • Hazleton, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18201
        • Lehigh Valley Hospital-Hazleton
      • Lebanon, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17042
        • Sechler Family Cancer Center
      • Media, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19063
        • Riddle Memorial Hospital
      • Newtown Square, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19073
        • Bryn Mawr Health Center
      • Paoli, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19301
        • Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Pottstown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19464
        • Pottstown Hospital
      • Quakertown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18951
        • Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
      • Quakertown, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18951
        • Saint Luke's Hospital - Upper Bucks Campus
      • Sayre, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18840
        • Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
      • Wynnewood, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19096
        • Lankenau Medical Center
      • York, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17403
        • WellSpan Health-York Cancer Center
      • York, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17403
        • WellSpan Health-York Hospital
      • York, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 17403
        • Cancer Care Associates of York
    • South Carolina
      • Greenwood, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29646
        • Self Regional Healthcare
    • Texas
      • Bryan, Texas, Vereinigte Staaten, 77802
        • Saint Joseph Regional Cancer Center
    • Virginia
      • Mechanicsville, Virginia, Vereinigte Staaten, 23116
        • Bon Secours Memorial Regional Medical Center
      • Midlothian, Virginia, Vereinigte Staaten, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Midlothian, Virginia, Vereinigte Staaten, 23113
        • Bon Secours Westchester Emergency Center
      • Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23505
        • Bon Secours DePaul Medical Center
      • Portsmouth, Virginia, Vereinigte Staaten, 23707
        • Bon Secours Maryview Medical Center
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23235
        • VCU Massey Cancer Center at Stony Point
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23226
        • Bon Secours Saint Mary's Hospital
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23230
        • Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23223
        • Bon Secours Richmond Community Hospital
      • Suffolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23435
        • Bon Secours Health Center at Harbour View
    • Washington
      • Aberdeen, Washington, Vereinigte Staaten, 98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Bellevue, Washington, Vereinigte Staaten, 98004
        • Overlake Medical Center
      • Bellingham, Washington, Vereinigte Staaten, 98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Bremerton, Washington, Vereinigte Staaten, 98310
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
      • Bremerton, Washington, Vereinigte Staaten, 98310
        • Harrison Medical Center
      • Burien, Washington, Vereinigte Staaten, 98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia, Washington, Vereinigte Staaten, 98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds, Washington, Vereinigte Staaten, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Enumclaw, Washington, Vereinigte Staaten, 98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett, Washington, Vereinigte Staaten, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way, Washington, Vereinigte Staaten, 98003
        • Saint Francis Hospital
      • Issaquah, Washington, Vereinigte Staaten, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Kennewick, Washington, Vereinigte Staaten, 99336
        • Kadlec Clinic Hematology and Oncology
      • Lacey, Washington, Vereinigte Staaten, 98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood, Washington, Vereinigte Staaten, 98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview, Washington, Vereinigte Staaten, 98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Port Townsend, Washington, Vereinigte Staaten, 98368
        • Jefferson Healthcare
      • Poulsbo, Washington, Vereinigte Staaten, 98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Renton, Washington, Vereinigte Staaten, 98055
        • Valley Medical Center
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98122-5711
        • Swedish Medical Center-Cherry Hill
      • Sedro-Woolley, Washington, Vereinigte Staaten, 98284
        • PeaceHealth United General Medical Center
      • Shelton, Washington, Vereinigte Staaten, 98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma, Washington, Vereinigte Staaten, 98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Vancouver, Washington, Vereinigte Staaten, 98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla, Washington, Vereinigte Staaten, 99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Yakima, Washington, Vereinigte Staaten, 98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
      • Yelm, Washington, Vereinigte Staaten, 98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • West Virginia
      • Huntington, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25701
        • Edwards Comprehensive Cancer Center
    • Wisconsin
      • Appleton, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Ashland, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54806
        • Duluth Clinic Ashland
      • Ashland, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54806
        • Northwest Wisconsin Cancer Center
      • Berlin, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54923
        • ThedaCare Cancer Care - Berlin
      • Burlington, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Chippewa Falls, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54729
        • Marshfield Clinic-Chippewa Center
      • Cudahy, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53110
        • Aurora Saint Luke's South Shore
      • Eau Claire, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Germantown, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Hayward, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54843
        • Essentia Health-Hayward Clinic
      • Kenosha, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • La Crosse, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54601
        • Gundersen Lutheran Medical Center
      • Ladysmith, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54848
        • Marshfield Clinic - Ladysmith Center
      • Marinette, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54548
        • Marshfield Clinic-Minocqua Center
      • Mukwonago, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • New Richmond, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54017
        • Cancer Center of Western Wisconsin
      • Oconomowoc, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oshkosh, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Rice Lake, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Spooner, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54801
        • Essentia Health-Spooner Clinic
      • Stevens Point, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Summit, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Superior, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54880
        • Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
      • Two Rivers, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Wausau, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54401
        • Marshfield Clinic-Wausau Center
      • Wauwatosa, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • Weston, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 54494
        • Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
    • Wyoming
      • Cheyenne, Wyoming, Vereinigte Staaten, 82001
        • Cheyenne Regional Medical Center-West
      • Cody, Wyoming, Vereinigte Staaten, 82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan, Wyoming, Vereinigte Staaten, 82801
        • Welch Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Der Patient muss ein pathologisch bestätigtes nicht-plattenepitheliales nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) haben.
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Der Patient muss gemäß der 8. Ausgabe des Klassifizierungssystems für Lungenkrebs-Tumorknotenmetastasen (TNM) im Stadium IV der Erkrankung (einschließlich M1a, M1b oder rezidivierende Erkrankung im Frühstadium) sein
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Der Patient muss eine vorherrschende nicht-plattenepitheliale Histologie aufweisen (Patienten mit NSCLC ohne anderweitige Angabe [NOS] sind geeignet). Gemischte Tumoren werden nach dem vorherrschenden Zelltyp kategorisiert. Wenn kleinzellige Elemente vorhanden sind, ist der Patient nicht geeignet
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Der/die Tumor(en) des Patienten müssen auf EGFR-Tyrosinasekinase-Inhibitor (TKI)-sensibilisierende Mutationen (EGFR-Exon-19-Deletionen, L858R, L861Q, G719X) und ALK-Genumlagerungen (durch Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung [FISH], Sequenzierung der nächsten Generation [NGS] oder Immunhistochemie [IHC]) durch routinemäßige, vom Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA) zertifizierte klinische Testmethoden. Negative Ergebnisse für zirkulierende Tumor-Desoxyribonukleinsäure (DNA) allein sind nicht akzeptabel. Eine vorherige Untersuchung auf den PD-L1-Status des Tumors ist nicht erforderlich

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Patienten OHNE Tumore mit bekannten molekularen Veränderungen in ROS1, MET, RET oder müssen radiologisch fortgeschritten sein (gemäß lokaler Prüfarztbeurteilung) nach einer, aber nur einer, platinbasierten Chemotherapielinie UND eine, aber nur eine Linie der vorherigen Immuntherapie. Therapielinien werden durch den klinischen oder röntgenologischen Verlauf definiert. Patienten können Chemotherapie und Immuntherapie entweder gleichzeitig oder nacheinander in beliebiger Reihenfolge erhalten haben. Der Patient muss alle 2, 3 oder 4 Wochen mindestens 2 vorherige Dosen einer Checkpoint-Inhibitor-Therapie erhalten haben. Es ist keine Einreichung von molekularen Tests erforderlich und Patienten können für Schritt 0 registriert werden und dann direkt mit dem Screening von Schritt 1 fortfahren ODER Patienten mit Tumoren mit bekannten molekularen Veränderungen in ROS1, MET und RET müssen röntgenologisch (gemäß klinischer Beurteilung durch den lokalen Prüfarzt) am at fortgeschritten sein mindestens eine Linie der vorherigen Chemotherapie oder zielgerichteten Therapie, aber es gibt keine Begrenzung der Anzahl der vorherigen Anzahl. Der Erhalt einer vorherigen Immuntherapie ist erlaubt, aber nicht erforderlich.

    • Bekannte molekulare Veränderungen in ROS1, MET und RET sind wie nachstehend definiert: ROS1-Genumlagerung durch FISH- oder DNA-Analyse. Zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen müssen diese Patienten bei mindestens einer vorherigen ROS1-TKI-Therapie Fortschritte gemacht haben
    • MET-Exon-14-Splice-Mutationen in der DNA-Analyse. Zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen ist eine vorherige MET-gerichtete TKI-Therapie optional
    • MET-Mutationen, von denen vorhergesagt wird, dass sie gegenüber MET-Inhibitoren empfindlich sind. Zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen ist eine vorherige MET-gerichtete TKI-Therapie optional
    • Hohe MET-Amplifikation durch FISH (gekennzeichnet durch ein Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungs-MET/CEP7-Verhältnis von 5 oder mehr); OR MET-Amplifikation durch DNA NGS CLIA-zertifizierter Assay. Zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen ist eine vorherige MET-gerichtete TKI-Therapie optional

    • RET-Genumlagerung durch FISH- oder DNA-Analyse. Zusätzlich zu den oben genannten Anforderungen ist eine vorherige RET-gerichtete TKI-Therapie optional

      • Während des Screenings der Stufe 0 müssen CLIA-Berichte der Testergebnisse über Medidata Rave zur zentralen Überprüfung für Anweisungen eingereicht werden. Die zentrale Überprüfung wird vom Studienleiter, Co-Vorsitzenden, Biologie-Co-Vorsitzenden und/oder einem Delegierten durchgeführt, um festzustellen, ob die Ergebnisse die Eignung eines Patienten für eine zielgerichtete Therapie anzeigen. CLIA-Berichte, die Informationen zu einer der oben genannten Mutationen enthalten, werden zur zentralen Überprüfung der Dokumentation zur Bestimmung der Patienteneignung für eine zielgerichtete Therapie (Arm T) auf Medidata Rave hochgeladen. Eine zentrale Gewebeuntersuchung wird nicht durchgeführt. Die Institutionen werden innerhalb von zwei (2) Werktagen nach Einreichung der molekularen Testberichte über den Eignungsstatus des Patienten für Arm T benachrichtigt. Patienten mit Tumoren mit den oben genannten bekannten molekularen Veränderungen kommen nach der Eignungsprüfung für Schritt 1 für den Kohortenarm Z in Frage. Patienten ohne Tumore mit den oben genannten bekannten molekularen Veränderungen zur Randomisierung in Arm A, B oder C nach Überprüfung der Eignung in Schritt 1
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): HINWEIS: Patienten mit einer früheren oder gleichzeitig bestehenden bösartigen Erkrankung, deren Anamnese oder Behandlung die Sicherheits- oder Wirksamkeitsbeurteilung des Prüfschemas (nach Meinung des behandelnden Arztes) nicht beeinträchtigen kann ) sind für diese Studie geeignet
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Patienten mit bekannter Vorgeschichte oder aktuellen Symptomen einer Herzerkrankung oder Vorgeschichte einer Behandlung mit kardiotoxischen Mitteln (wie Anthracyclin oder gegen den humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (HER2) gerichtete Antikörpertherapie, jedoch nicht zuvor Checkpoint-Inhibitor-Therapie) muss eine klinische Risikobewertung der Herzfunktion gemäß der funktionellen Klassifikation der New York Heart Association vorliegen. Um für diese Studie in Frage zu kommen, müssen Patienten Klasse 2B oder besser sein
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 0 (VORREGISTRIERUNG): Der Patient muss den Leistungsstatus 0-1 der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) aufweisen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient muss die oben beschriebenen Auswahlkriterien erfüllt haben
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient muss eine messbare Erkrankung haben, wie in den Kriterien der RECIST-Version (v) 1.1 definiert. Die Messungen müssen innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung erfolgen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient muss eine erwartete Lebenserwartung von mehr als 3 Monaten haben

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Jede vorherige Chemotherapie (basierend auf dem Verabreichungsplan) muss vor der Randomisierung/Registrierung mindestens so lange abgeschlossen worden sein wie die folgenden Zeiten:

    • Chemotherapie/zielgerichtete orale Therapie, die in einem täglichen oder wöchentlichen Schema verabreicht wird, muss >= 1 Woche vor der Randomisierung/Registrierung abgeschlossen sein
    • Jede Chemotherapie, die alle 2 Wochen oder länger verabreicht wird, muss >= 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung abgeschlossen sein
    • Darüber hinaus sollte der Patient auf Toxizitäten von Grad 1 oder weniger im Zusammenhang mit einer früheren Behandlung genesen sein, es sei denn, unerwünschte Ereignisse (AE[s]) sind klinisch nicht signifikant und/oder stabil bei unterstützender Therapie (wie vom behandelnden Arzt festgelegt).
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Leukozyten >= 3.000/μl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/mcl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Thrombozyten >= 100.000/mcl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Hämoglobin >= 9 g/dL (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Gesamtbilirubin = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts (ULN) (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT]) und Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 2,5 x ULN ( innerhalb von 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung erhalten)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Kreatinin = < 1,5 x ULN ODER berechnet (Cockcroft-Gault-Formel) oder gemessene Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (normalisiert auf die Körperoberfläche [BSA]) für Patienten mit Kreatininspiegeln von mehr als dem 1,5-fachen des institutionellen normalen Kreatinins =< 1,5 x ULN oder einer Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (innerhalb von 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung erhalten)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient muss innerhalb von 28 Tagen vor der Randomisierung/Registrierung ein korrigiertes QT-Intervall aufweisen, das anhand der Fridericia-Formel berechnet wurde QTc korrigiert durch Fridericia (QTcF) =< 500 ms
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient muss in der Lage sein, Tabletten zu schlucken
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Patienten mit behandelten Hirnmetastasen sind geeignet, wenn die Nachsorge-Bildgebung des Gehirns nach einer auf das Zentralnervensystem (ZNS) gerichteten Therapie keinen Hinweis auf eine Progression zeigt

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Patienten mit neuen oder fortschreitenden Hirnmetastasen (aktive Hirnmetastasen) sind geeignet, wenn der behandelnde Arzt feststellt, dass eine sofortige ZNS-spezifische Behandlung nicht erforderlich ist und während der Behandlung wahrscheinlich nicht erforderlich sein wird ersten Zyklus der Studienbehandlung.

    • Der Patient muss eines der folgenden Kriterien in Bezug auf Hirnmetastasen erfüllen: Bei Patienten ohne bekannte Hirnmetastasen muss innerhalb von 12 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung der Studie eine Ausgangsbildgebung des Gehirns durchgeführt werden, die keine Hirnmetastasen zeigt ODER Patienten mit bekannten Hirnmetastasen müssen eine Ausgangsbildgebung des Gehirns haben und abgeschlossene Behandlung aller symptomatischen Hirnmetastasen (mit Ganzhirnbestrahlung oder Radiochirurgie; oder komplette neurochirurgische Resektion >= 3 Monate vor Randomisierung/Registrierung) >= 4 Wochen vor Randomisierung/Registrierung. Sie müssen klinisch stabil sein. Eine bekannte leptomeningeale Erkrankung ist nicht erlaubt
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Patienten, die bekanntermaßen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) infiziert sind und eine wirksame antiretrovirale Therapie erhalten und innerhalb von 6 Monaten nach der Registrierung eine nicht nachweisbare Viruslast aufweisen, sind für diese Studie geeignet
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Bei Patienten mit bekannter chronischer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) in der Vorgeschichte darf die HBV-Viruslast zum Zeitpunkt der Registrierung/Randomisierung bei einer unterdrückenden Therapie nicht nachweisbar sein, falls angezeigt
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Patienten mit bekannter Vorgeschichte einer Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion müssen behandelt und geheilt worden sein. Patienten mit HCV-Infektion, die sich derzeit in Behandlung befinden, sind berechtigt, wenn sie zum Zeitpunkt der Registrierung/Randomisierung eine nicht nachweisbare HCV-Viruslast aufweisen
  • ZUSÄTZLICHE ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (REGISTRIERUNG) ZIELARM T: Der Patient wurde für Schritt 0, Zielarm und die Ergebnisse der zentralen Überprüfung registriert, der Patient ist für Arm T geeignet
  • ZUSÄTZLICHE ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (REGISTRIERUNG) GEZIELTER ARM T: Patienten mit ROS1-Genumlagerungen müssen unter mindestens einer vorherigen ROS1-gerichteten Therapie wie Crizotinib Fortschritte gemacht haben

  • ZUSÄTZLICHE ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (REGISTRIERUNG) GEZIELTER ARM T: Der Patient muss röntgenologisch Fortschritte gemacht haben (gemäß klinischer Beurteilung des lokalen Prüfarztes) bei mindestens einer Linie der vorherigen Chemotherapie oder zielgerichteten Therapie, aber es gibt keine Begrenzung der Anzahl der vorherigen Anzahl. Eine vorherige Immuntherapie ist erlaubt, aber nicht erforderlich. Vorheriges Bevacizumab mit Chemo ist erlaubt.

    • HINWEIS: Die Voraussetzung für eine vorherige Chemotherapie ist erfüllt, wenn Patienten innerhalb von 6 Monaten nach vorheriger adjuvanter platinbasierter Chemotherapie bei einer Erkrankung im Frühstadium oder innerhalb von 6 Monaten nach vorheriger Strahlentherapie plus platinbasierter Chemotherapie bei lokal fortgeschrittener Erkrankung ein Rezidiv erleiden
    • HINWEIS: Patienten mit inoperablem NSCLC im Stadium III, die eine Chemotherapie und Bestrahlung, dann eine Konsolidierung mit Durvalumab und anschließend eine Progression erhalten haben, sind geeignet, wenn eine Progression nach > 2 Dosen Durvalumab eintritt. Vorheriges Bevacizumab mit Chemo ist ebenfalls erlaubt
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARM Z): Die Patienten müssen zum Zeitpunkt der Registrierung für Schritt 1 alle Zulassungsvoraussetzungen für Schritt 1 erfüllt haben, um für Schritt 2 in Frage zu kommen
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Die Patienten müssen gemäß den RECIST-Kriterien nach >= 2 Therapiezyklen an Arm C eine radiologisch fortschreitende Erkrankung aufweisen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARM Z): Patienten müssen innerhalb von 4 Wochen nach der letzten Dosis der Behandlungsverabreichung aus Schritt 1 für Schritt 2 registriert werden
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Die Patienten müssen einen ECOG-Leistungsstatus zwischen 0 und 2 aufweisen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN SCHRITT 2 (CROSSOVER-ARM Z): Die Patienten müssen sich von der Toxizität aufgrund aller vorherigen Therapien außer Alopezie und anderen bis zum Ausgangswert (vor Schritt 1) ​​oder Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.5.0 =< Grad 1 erholt haben nicht klinisch signifikante unerwünschte Ereignisse (AEs)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER ARM Z): Leukozyten >= 3.000/mcl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Absolute Neutrophilenzahl >= 1.500/mcl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Thrombozyten >= 100.000/mcl (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER ARM Z): Hämoglobin >= 9 g/dL (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung)
  • Gesamtbilirubin = < 1,5 x ULN der Institution (innerhalb von 2 Wochen vor Randomisierung/Registrierung erhalten)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT]) und Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 2,5 x ULN (erhalten innerhalb von 2 Wochen vor zur Randomisierung/Registrierung)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Kreatinin = < 1,5 x ULN ODER berechnet (Cockcroft-Gault-Formel) oder gemessene Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (normalisiert auf BSA) für Patienten mit Kreatininspiegeln von mehr als dem 1,5-fachen des institutionellen normalen Kreatinins = < 1,5 x ULN oder Kreatinin-Clearance >= 50 ml/min/1,73 m^2 (innerhalb von 2 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung erhalten)
  • SCHRITT 2 ZULASSUNGSKRITERIEN (CROSSOVER-ARM Z): Die Patienten müssen innerhalb von 28 Tagen vor der Registrierung ein korrigiertes QT-Intervall haben, das nach der Fridericia-Formel (QTcF) berechnet wurde = < 500 ms

Ausschlusskriterien:

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Der Patient darf keine vorherige Strahlentherapie wegen Knochenmetastasen innerhalb von 2 Wochen oder eine andere Strahlentherapie innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung/Registrierung erhalten haben

  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Frauen dürfen aufgrund der unbekannten Wirkungen von Cabozantinib und Nivolumab auf die menschliche Entwicklung und des potenziellen Risikos für unerwünschte Ereignisse bei gestillten Säuglingen durch die Behandlung nicht schwanger sein oder stillen Therapien verwendet. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich innerhalb von 14 Tagen vor der Randomisierung/Registrierung einem Bluttest oder einer Urinuntersuchung unterziehen, um eine Schwangerschaft auszuschließen. Eine Frau im gebärfähigen Alter ist jede Frau, unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung oder ob sie sich einer Eileiterunterbindung unterzogen hat und die die folgenden Kriterien erfüllt:

    • Irgendwann Menarche erreicht hat,
    • Hat sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen;
    • War nicht natürlich postmenopausal (Amenorrhoe nach einer Krebstherapie schließt ein gebärfähiges Potenzial nicht aus) für mindestens 24 aufeinanderfolgende Monate (d. h. hatte zu irgendeinem Zeitpunkt in den vorangegangenen 24 aufeinanderfolgenden Monaten eine Menstruation).
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Frauen im gebärfähigen Alter und sexuell aktive Männer dürfen nicht damit rechnen, Kinder zu empfangen oder zu zeugen, indem sie anerkannte und wirksame Verhütungsmethoden anwenden oder auf Geschlechtsverkehr verzichten Dauer ihrer Teilnahme an der Studie und für bis zu 7 Monate nach Abschluss der Behandlung im Rahmen der Studie
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Klinisch signifikante gastrointestinale Blutung innerhalb von 6 Monaten vor Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Lungenblutung oder Hämoptyse von >= 0,5 Teelöffel (2,5 ml) rotem Blut innerhalb von 3 Monaten vor der Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Arzneimittelinduzierte Pneumonitis jeden Grades innerhalb von 3 Monaten vor Randomisierung/Registrierung. Frühere immunvermittelte Pneumonitis Grad 3 oder 4 sind unabhängig vom Zeitfenster nicht förderfähig
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Aktueller radiologischer Nachweis von kavitierenden Lungenläsionen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Aktueller röntgenologischer Nachweis eines Tumors, der in alle wichtigen Blutgefäße eindringt
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Nachweis eines Tumors, der in den Gastrointestinaltrakt (GI) eindringt (Ösophagus, Magen, Dünn- oder Dickdarm, Rektum oder Anus), oder jeglicher Nachweis eines endotrachealen oder endobronchialen Hauptstammtumors darin 28 Tage vor der Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Magengeschwüre, entzündliche Darmerkrankungen, bekanntes Malabsorptionssyndrom, Darmverschluss oder Magenausgangsobstruktion (perkutane endoskopische Gastrostomie [PEG]-Sondenanlage) innerhalb von 3 Monaten vor der Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Bauchfistel, GI-Perforation, intraabdomineller Abszess innerhalb von 6 Monaten vor Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Infektion Grad 3 oder höher oder Infektion, die eine intravenöse systemische Behandlung innerhalb von 28 Tagen vor der Randomisierung/Registrierung erfordert. Patienten sollten zum Zeitpunkt der Randomisierung/Registrierung keine Antibiotika mehr einnehmen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Schwerwiegende nicht heilende Wunde/Geschwür/Knochenbruch innerhalb von 28 Tagen vor Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Organtransplantation in der Anamnese
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Gleichzeitige symptomatische unbehandelte Hypothyreose innerhalb von 7 Tagen vor Randomisierung/Registrierung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Größere Operation in der Anamnese (innerhalb von 3 Monaten mit Wundheilung innerhalb von 28 Tagen vor Randomisierung/Registrierung), kleinere Operation (innerhalb von 28 Tagen vor Randomisierung/Registrierung) , andere geringfügige Eingriffe (innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung/Registrierung) oder klinisch relevante anhaltende Komplikationen aus früheren Operationen
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Gleichzeitige unkontrollierte Hypertonie, definiert als anhaltender Blutdruck (BP) > 140 mm Hg systolisch oder > 90 mm Hg diastolisch innerhalb von 7 Tagen nach Registrierung trotz optimaler antihypertensiver Behandlung
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Instabile Angina pectoris (innerhalb von 6 Monaten vor Therapie)
  • ZULASSUNGSKRITERIEN FÜR SCHRITT 1 (RANDOMISIERUNG/REGISTRIERUNG) FÜR ALLE BEHANDLUNGSARME: Klinisch signifikante Herzrhythmusstörungen (innerhalb von 6 Monaten vor der Therapie)
  • ELIGI

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Schritt 1, Arm A (Cabozantinib-S-Malat)
Patienten in Stufe 1, Arm A, erhalten Cabozantinib S-Malat PO QD. Die Zyklen wiederholen sich alle 21 Tage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen. Die Patienten werden außerdem, wenn klinisch indiziert, einem ECHO, einer CT während der gesamten Studie und einer Blutentnahme während der Studie unterzogen.
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
Arzneimittel: Cabozantinib S-Malat
PO gegeben
Andere Namen:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Verfahren: Echokardiographie
Unterziehen ECHO
Andere Namen:
  • EG
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
Experimental: Schritt 1, Arm B (Cabozantinib S-Malat, Nivolumab)
Patienten in Stufe 1, Arm B, erhalten Cabozantinib-S-Malat p.o. QD und Nivolumab IV über 30 Minuten am Tag 1. Die Zyklen wiederholen sich alle 21 Tage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen. Die Patienten werden außerdem, wenn klinisch indiziert, einem ECHO, einer CT während der gesamten Studie und einer Blutentnahme während der Studie unterzogen.
Biologisch: Nivolumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab-Biosimilar CMAB819
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab-Biosimilar BCD-263
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
Arzneimittel: Cabozantinib S-Malat
PO gegeben
Andere Namen:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Verfahren: Echokardiographie
Unterziehen ECHO
Andere Namen:
  • EG
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
Aktiver Komparator: Schritt 1, Arm C (Standard-Chemotherapie)
Patienten in Schritt 1, Arm C, erhalten Ramucirumab i.v. über 30-60 Minuten und Docetaxel i.v. über 1 Stunde an Tag 1 oder Docetaxel i.v. über 1 Stunde an den Tagen 1 und 8 oder Gemcitabinhydrochlorid i.v. an den Tagen 1 und 8 oder Paclitaxel i.v über 3 Stunden an Tag 1 oder nab-Paclitaxel IV über 30 Minuten an den Tagen 1 und 8. Die Zyklen werden alle 21 Tage wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt und nach Ermessen des behandelnden Arztes. Die Patienten werden außerdem, wenn klinisch indiziert, einem ECHO, einer CT während der gesamten Studie und einer Blutentnahme während der Studie unterzogen.
Arzneimittel: Nab-Paclitaxel
Gegeben IV
Andere Namen:
  • ABI-007
  • Abraxane
  • Albumingebundenes Paclitaxel
  • ABI007
  • Albumin-stabilisiertes Nanopartikel Paclitaxel
  • Nanopartikel-albumingebundenes Paclitaxel
  • Nanopartikel Paclitaxel
  • Paclitaxel-Albumin
  • Paclitaxel Albumin-stabilisierte Nanopartikel-Formulierung
  • Proteingebundenes Paclitaxel
  • Albumingebundene Paclitaxel-Nanopartikel
Arzneimittel: Paclitaxel
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Taxol
  • Anzatax
  • Asotax
  • Bristolxol
  • Praxel
  • Taxol Konzentrat
Arzneimittel: Docetaxel
Gegeben IV
Andere Namen:
  • Taxotere
  • Docecad
  • RP56976
  • Taxotere Injektionskonzentrat
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
Verfahren: Echokardiographie
Unterziehen ECHO
Andere Namen:
  • EG
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme
Biologisch: Ramucirumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • LY3009806
  • IMC-1121B
  • Cyramza
  • Vollständig humaner monoklonaler Anti-VEGFR-2-Antikörper IMC-1121B
  • Monoklonaler Antikörper HGS-ETR2
Arzneimittel: Gemcitabinhydrochlorid
PO gegeben
Andere Namen:
  • Gemzar
  • dFdCyd
  • Difluordesoxycytidinhydrochlorid
  • Gemcitabin HCl
  • LY-188011
  • LY188011
Experimental: Schritt 2, Arm Z (Cabozantinib S-Malat, Nivolumab)
Patienten in Schritt 2, Arm Z, erhalten Cabozantinib-S-Malat PO QD und Nivolumab IV über 30 Minuten am Tag 1. Die Zyklen wiederholen sich alle 21 Tage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Die Patienten können die Therapie nach einer vom Prüfarzt bewerteten RECIST 1.1-definierten Progression fortsetzen, einschließlich eines stabilen klinischen und Leistungsstatus, und haben das Potenzial für einen anhaltenden klinischen Nutzen. Die Patienten werden außerdem, wenn klinisch indiziert, einem ECHO, einer CT während der gesamten Studie und einer Blutentnahme während der Studie unterzogen.
Biologisch: Nivolumab
Gegeben IV
Andere Namen:
  • BMS-936558
  • MDX-1106
  • NIVO
  • ONO-4538
  • Opdivo
  • CMAB819
  • Nivolumab-Biosimilar CMAB819
  • ABP 206
  • Nivolumab Biosimilar ABP 206
  • BCD-263
  • Nivolumab-Biosimilar BCD-263
Verfahren: Computertomographie
Unterziehe dich einer CT
Andere Namen:
  • CT
  • KATZE
  • Computertomographie
  • Computergestützte axiale Tomographie
  • CT-Scan
  • Tomographie
  • Computerisierte Axialtomographie (Verfahren)
  • Computertomographie (CT)-Scan
Arzneimittel: Cabozantinib S-Malat
PO gegeben
Andere Namen:
  • BMS-907351
  • Cabometyx
  • Cometriq
  • XL-184
  • XL184
Verfahren: Echokardiographie
Unterziehen ECHO
Andere Namen:
  • EG
Verfahren: Sammlung von Bioproben
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
  • Biologische Probensammlung
  • Bioprobe gesammelt
  • Probenentnahme

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Progressionsfreies Überleben (PFS) für eine Patientenpopulation mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) ohne Plattenepithelkarzinom
Zeitfenster: Nach 58 Ereignissen (vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum dokumentierten Fortschreiten der Krankheit [Überprüfung der Bildgebung vor Ort] oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt)
Die abschließende Analyse des PFS wird durchgeführt, wenn die vollständigen Informationen zum PFS vorliegen (d. h. 58 Ereignisse für jeden der beiden primären Vergleiche). Die beiden primären PFS-Vergleiche verwenden jeweils einen Logrank-Test, der nach den Randomisierungsstratifizierungsfaktoren mit einer einseitigen Fehlerquote 1. Art von 10 % stratifiziert ist. Schätzungen des PFS, einschließlich Mediane und Konfidenzintervalle, werden unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methode berechnet. Cox-Proportional-Hazards-Modelle, stratifiziert nach denselben Faktoren, werden verwendet, um die Behandlungs-Hazard-Verhältnisse abzuschätzen. Für den Fall, dass beide primären PFS-Vergleiche der Kombination von Nivolumab mit Cabozantinib und Cabozantinib allein gegenüber der Standard-Chemotherapie statistisch signifikant sind, wird bei den abschließenden Analysen das PFS zwischen den beiden Versuchsarmen (Kombination von Nivolumab mit Cabozantinib gegenüber [vs. ] Cabozantinib allein), unter Verwendung eines stratifizierten Log-Rank-Tests mit einer einseitigen Fehlerquote 1. Art von 10 %.
Nach 58 Ereignissen (vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum dokumentierten Fortschreiten der Krankheit [Überprüfung der Bildgebung vor Ort] oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben (OS) für jeden Arm
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum dokumentierten Fortschreiten der Krankheit (Überprüfung der Bildgebung vor Ort) oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 3 Jahre
Die endgültige OS-Analyse wird durchgeführt, wenn die vollständigen Informationen zum PFS vorliegen (d. h. 58 Ereignisse für jeden der beiden primären Vergleiche). OS wird hierarchisch getestet, wenn der primäre Vergleich des PFS zwischen den Behandlungsarmen statistisch signifikant ist, unter Verwendung eines Log-Rank-Tests, stratifiziert nach den Randomisierungsstratifizierungsfaktoren mit einer einseitigen Fehlerquote 1. Art von 10 %. Schätzungen des OS, einschließlich Mediane und Konfidenzintervalle, werden unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methode berechnet. Cox-Proportional-Hazards-Modelle, stratifiziert nach denselben Faktoren, werden verwendet, um die Behandlungs-Hazard-Verhältnisse abzuschätzen. Das OS wird hierarchisch weiter getestet, wenn der Vergleich des PFS zwischen den beiden Versuchsarmen statistisch signifikant ist. Punktschätzungen aller Endpunkte werden von den entsprechenden zweiseitigen 80 %-Konfidenzintervallen begleitet. Subgruppenanalysen von PFS und OS nach Behandlungsarm werden geschätzt und innerhalb von Subgruppen verglichen.
Vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum dokumentierten Fortschreiten der Krankheit (Überprüfung der Bildgebung vor Ort) oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 3 Jahre
Beste objektive Reaktion für jeden Arm
Zeitfenster: Alle 6 Wochen im ersten Studienjahr und dann alle 12 Wochen nach dem ersten Studienjahr
Wird anhand der Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1-Kriterien bewertet. Ansprechraten (vollständiges Ansprechen [CR] + partielles Ansprechen [PR]) und Toxizität werden unter Verwendung von Fishers exakten Tests mit einer einseitigen Fehlerquote 1. Art von 10 % verglichen; Es wird eine multivariable logistische Regressionsmodellierung verwendet, um die Wirkung von Kovariaten anzupassen, die mit diesen kategorialen Ergebnissen verbunden sind. Modellierungsprozeduren implementieren eine Rückwärtsauswahl; Variablen, die auf dem 0,10-Niveau in der univariaten Einstellung signifikant sind, werden für die Einbeziehung in ein anfängliches vollständiges Modell ausgewählt, und bei jedem Schritt wird die am wenigsten signifikante Variable aus dem Modell entfernt. Nur die Kovariaten mit p < 0,05 werden in endgültigen Modellen verbleiben, es sei denn, es gibt Faktoren, die vom Studienteam als entscheidend für die Modellinterpretation identifiziert wurden. Punktschätzungen aller Endpunkte werden von den entsprechenden zweiseitigen 80 %-Konfidenzintervallen begleitet.
Alle 6 Wochen im ersten Studienjahr und dann alle 12 Wochen nach dem ersten Studienjahr
Toxizitätsprofil der Monotherapie mit Cabozantinib und der Kombination von Nivolumab und Cabozantinib
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre nach Abschluss der Studienbehandlung
Wird anhand der Kriterien der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) bestimmt. Ansprechraten (komplettes Ansprechen [CR] + pathologisches Ansprechen [PR]) und Toxizität werden unter Verwendung von Fishers exakten Tests mit einer einseitigen Fehlerquote 1. Art von 10 % verglichen; Es wird eine multivariable logistische Regressionsmodellierung verwendet, um die Wirkung von Kovariaten anzupassen, die mit diesen kategorialen Ergebnissen verbunden sind. Modellierungsprozeduren implementieren eine Rückwärtsauswahl; Variablen, die auf dem 0,10-Niveau in der univariaten Einstellung signifikant sind, werden für die Einbeziehung in ein anfängliches vollständiges Modell ausgewählt, und bei jedem Schritt wird die am wenigsten signifikante Variable aus dem Modell entfernt. Nur die Kovariaten mit p < 0,05 werden in endgültigen Modellen verbleiben, es sei denn, es gibt Faktoren, die vom Studienteam als entscheidend für die Modellinterpretation identifiziert wurden. Punktschätzungen aller Endpunkte werden von den entsprechenden zweiseitigen 80 %-Konfidenzintervallen begleitet.
Bis zu 3 Jahre nach Abschluss der Studienbehandlung

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Übereinstimmung zwischen zentraler Ansicht und Site-Review in Bezug auf das progressionsfreie Überleben
Zeitfenster: Nach Abschluss der Studienbehandlung
Der Progressionsstatus und die Progressionsdauer werden einvernehmlich beurteilt. Der Progressionsstatus ist ein binäres Maß und die Übereinstimmung wird anhand des Cohen-Kappa-Koeffizienten bewertet. Für die Progressionszeit wird die zeitliche Übereinstimmung mit der von Zeng et al.
Nach Abschluss der Studienbehandlung
Korrelative Biomarkerforschung
Zeitfenster: Nach Abschluss der Studienbehandlung
Korrelative Biomarkerforschung wird an Gewebe- und Blutproben durchgeführt, die im Rahmen dieser Studie entnommen werden.
Nach Abschluss der Studienbehandlung
Die RECIST1.1-Antwort zu jedem Zeitpunkt
Zeitfenster: Alle 6 Wochen im ersten Studienjahr und dann alle 12 Wochen nach dem ersten Studienjahr
Die Messung jedes Zeitpunkts wird unter Verwendung der überarbeiteten CHOI-Kriterien durchgeführt, die nur auf die Arme A und B angewendet werden, die eine anti-angiogene Therapie umfassen. Sowohl die RECIST1.1- als auch die überarbeiteten CHOI-Kriterien bewerten das insgesamt beste Ansprechen als CR, partielle PR, stabile Erkrankung (SD) oder progressive Erkrankung (PD). Ihre Übereinstimmung wird anhand des gewichteten Cohen-Kappa-Koeffizienten (k) mit quadratischen Gewichtungen bewertet. Als Faustregel gilt, dass der Grad der Übereinstimmung zwischen den beiden Kriterien als schlecht (k < 0), gering (k 0–0,20), mittelmäßig (k 0,21–0,40), moderat (k 0,41-0,60), erheblich (k 0,61-0,80), und fast perfekt (k 0,81 - 1).
Alle 6 Wochen im ersten Studienjahr und dann alle 12 Wochen nach dem ersten Studienjahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

National Cancer Institute (NCI)

Ermittler

  • Hauptermittler: Joel W Neal, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. Juli 2020

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. September 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

30. September 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. März 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. März 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. März 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

15. April 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. April 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • NCI-2020-01541 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180820 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • EA5191 (Andere Kennung: CTEP)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

NCI verpflichtet sich, Daten in Übereinstimmung mit der NIH-Richtlinie zu teilen. Weitere Einzelheiten zur Weitergabe klinischer Studiendaten finden Sie unter dem Link zur Seite mit den NIH-Richtlinien zur Datenweitergabe.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Lungenkrebs im Stadium IV AJCC v8

Klinische Studien zur Nivolumab

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