Virkninger af dry needling, når det påføres infraspinatus-musklen hos mennesker med kroniske skuldersmerter

Metodik

I dette randomiserede, dobbeltblindede parallelgruppeforsøg vil tyve voksne med kroniske ikke-traumatiske skuldersmerter og med en infraspinatus TrP blive rekrutteret i henhold til fastlagte kriterier. Deltagerne vil blive randomiseret i to grupper: en gruppe (n = 10), der modtager en DN i infraspinatus TrP og en anden gruppe (n = 10), der modtager en sham needling.

Rekrutteringsstrategier

Rekruttering vil ske gennem plakater, der vil blive slået op på opslagstavler på Fakultet for Medicin og Sundhedsvidenskab ved University of Sherbrooke og i fysioterapiklinikker i regionen. De interesserede vil blive opfordret til at kontakte forskningsassistenten, der er ansvarlig for undersøgelsen, for at bekræfte deres berettigelse til at deltage.

Dataindsamlingsprocedure

Den eksperimentelle procedure vil finde sted i et laboratorium placeret ved Research Center on Aging i Sherbrooke, Quebec, Canada. Ved ankomsten vil enkeltpersoner blive mødt af en forskningsassistent. Verifikation af tilstedeværelsen af ​​TrP i infraspinatus for at bekræfte berettigelse til at deltage vil blive udført af en fysioterapeut med mere end 20 års erfaring i identifikation af TrP'er og med anvendelse af DN, i henhold til følgende procedure: Deltagerne vil blive bedt om at ligge i decubitus lateral stilling på et behandlingsbord og på den asymptomatiske side. Overarmen vil blive understøttet på en kasse placeret foran dem, så musklerne kan slappes af, men armen vil være placeret i en og have en let vandret adduktion for let at strække fibrene i infraspinatus musklen. Manuel palpation med flade fingre og vinkelret på fibrene vil blive brugt til at identificere det stramme muskelbånd. Når et stramt muskelbånd er blevet identificeret, vil fysioterapeuten søge inden for dette bånd efter en kontraktionsknude, nemlig TrP. Når hun havde identificeret denne TrP med en ikke-toksisk sort Sharpie-blyant, vil hun validere med patienten, at kompressionen af ​​denne TrP reproducerer lokal eller refereret smerte. Denne smerte skal svare til de smertemønstre, som infraspinatus kender ifølge Simons og Travell, 1999 og gengive den smerte, som patienten kender. Denne smerte bør være mindst en 1/10 intensitet på den visuelle analoge skala (VAS). Ukvalificerede deltagere vil modtage råd fra fysioterapeuten samt en recept på øvelser relateret til deres tilstand og en liste over fysioterapeuter, de kan konsultere.

Forskningsassistenten vil forklare projektets karakter for de udvalgte deltagere, han vil sikre sig, at deltagerne ikke har kontraindikationer for at modtage DN og/eller for transkraniel magnetisk stimulation (TMS) undersøgelse, og han vil indhente skriftligt informeret samtykke. Deltagerne vil derefter udfylde et spørgeskema, der bruges til at indsamle grundlæggende medicinske oplysninger.

Intervention (DN og Sham)

DN vil blive udført af en certificeret kliniker, der har erfaring med teknikken. Hun vil forklare formålet med indgrebet, og hun vil gennemgå kontraindikationer og forholdsregler for DN for at sikre, at indgrebet er sikkert. Den anvendte teknik anbefales af l'Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). Klinikeren vil indsætte en steril engangsakupunkturnål, OPTIMED (ikke-silikone), 40 mm x 0,30 kaliber. Nålens retning vil være let skråt, direkte i TrP og i retning af muskelfibrene. Der forventes fremkaldelse af et ryk, glidning og rotation af nålen kan udføres for at frembringe denne effekt, hvis det er nødvendigt. Nålen fjernes efter trækningen. Den samme procedure vil blive brugt for den falske gruppe, bortset fra at nålen vil blive indsat på subkutan niveau, i dybden af ​​det overfladiske fedtvæv