Effecten van Dry Needling bij toepassing op de Infraspinatus-spier bij mensen met chronische schouderpijn

Methodologie

In deze gerandomiseerde, dubbelblinde studie met parallelle groepen zullen twintig volwassenen met chronische niet-traumatische schouderpijn en met een infraspinatus TrP worden gerekruteerd volgens vastgestelde criteria. Deelnemers worden gerandomiseerd in twee groepen: een groep (n = 10) die een DN krijgt in de infraspinatus TrP en een andere groep (n = 10) die een schijnneedling krijgt.

Wervingsstrategieën

Werving zal plaatsvinden door middel van posters die op prikborden van de Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen van de Universiteit van Sherbrooke en in fysiotherapieklinieken in de regio zullen worden geplaatst. Geïnteresseerden zullen worden uitgenodigd om contact op te nemen met de onderzoeksassistent die verantwoordelijk is voor de studie om na te gaan of ze in aanmerking komen voor deelname.

Procedure voor het verzamelen van gegevens

De experimentele procedure vindt plaats in een laboratorium in het Research Centre on Aging in Sherbrooke, Quebec, Canada. Bij aankomst worden individuen begroet door een onderzoeksassistent. Verificatie van de aanwezigheid van TrP in de infraspinatus om te bevestigen dat u in aanmerking komt voor deelname, zal worden uitgevoerd door een fysiotherapeut met meer dan 20 jaar ervaring in de identificatie van TrP's en met de toepassing van DN, volgens de volgende procedure: Deelnemers wordt gevraagd liggen in een decubitus laterale positie op een behandeltafel en op de asymptomatische zijde. De bovenarm zal worden ondersteund op een doos die ervoor is geplaatst, zodat de spieren kunnen worden ontspannen, maar de arm zal in een positie worden geplaatst en een lichte horizontale adductie hebben om de vezels van de infraspinatus-spier enigszins te strekken. Handmatige palpatie met platte vingers en loodrecht op de vezels zal worden gebruikt om de strakke spierband te identificeren. Zodra een strakke spierband is vastgesteld, gaat de fysiotherapeut binnen deze band op zoek naar een contractieknoop, namelijk de TrP. Zodra ze dit TrP heeft geïdentificeerd met een niet-toxisch zwart Sharpie-potlood, zal ze met de patiënt valideren dat de compressie van dit TrP lokale of doorverwezen pijn reproduceert. Deze pijn moet overeenkomen met de pijnpatronen die bekend zijn bij de infraspinatus volgens Simons en Travell, 1999 en de pijn reproduceren die de patiënt kent. Deze pijn moet een intensiteit van ten minste 1/10 hebben op de visuele analoge schaal (VAS). Deelnemers die niet in aanmerking komen, krijgen adviezen van de fysiotherapeut, een recept voor oefeningen gerelateerd aan hun aandoening en een lijst met fysiotherapeuten die ze kunnen raadplegen.

De onderzoeksassistent legt de aard van het project uit aan de geselecteerde deelnemers, hij zorgt ervoor dat de deelnemers geen contra-indicaties hebben voor het ontvangen van DN en/of voor transcraniële magnetische stimulatie (TMS) onderzoek, en hij zal schriftelijke geïnformeerde toestemming verkrijgen. Deelnemers vullen vervolgens een vragenlijst in die wordt gebruikt om basislijn medische informatie te verzamelen.

Interventie (DN en Sham)

DN wordt uitgevoerd door een gediplomeerde clinicus die ervaring heeft met de techniek. Ze zal het doel van de ingreep uitleggen en ze zal de contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen voor DN bekijken om ervoor te zorgen dat de procedure veilig is. De gebruikte techniek wordt aanbevolen door l'Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). De clinicus zal een steriele acupunctuurnaald voor eenmalig gebruik inbrengen, OPTIMED (niet-siliconen), 40 mm x 0,30 kaliber. De richting van de naald zal iets schuin zijn, direct in de TrP en in de richting van de spiervezels. De productie van een twitch wordt verwacht, glijden en draaien van de naald kan worden uitgevoerd om dit effect te produceren, indien nodig. Na de spiertrekking wordt de naald verwijderd. Dezelfde procedure wordt gebruikt voor de sham-groep, behalve dat de naald op subcutaan niveau wordt ingebracht, op de diepte van de oppervlakkige vetweefsels