Skutki suchego igłowania stosowanego do mięśnia podgrzebieniowego u osób z przewlekłym bólem barku

Metodologia

W tej randomizowanej, podwójnie ślepej próbie w grupach równoległych dwudziestu dorosłych z przewlekłym nieurazowym bólem barku i TrP podgrzebieniowym zostanie zwerbowanych zgodnie z ustalonymi kryteriami. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: jedna grupa (n = 10) otrzyma DN w infraspinatus TrP, a druga grupa (n = 10) otrzyma pozorowane nakłucie.

Strategie rekrutacji

Rekrutacja zostanie przeprowadzona za pomocą plakatów, które zostaną wywieszone na tablicach ogłoszeń Wydziału Medycyny i Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu w Sherbrooke oraz w klinikach fizjoterapii w regionie. Zainteresowane osoby zostaną poproszone o kontakt z asystentem naukowym prowadzącym badanie w celu weryfikacji uprawnień do udziału.

Procedura zbierania danych

Procedura eksperymentalna odbędzie się w laboratorium znajdującym się w Research Center on Aging w Sherbrooke, Quebec, Kanada. Po przybyciu osoby zostaną powitane przez asystenta badawczego. Weryfikacja obecności TrP w infraspinatus w celu potwierdzenia uprawnień do udziału zostanie przeprowadzona przez fizjoterapeutę posiadającego ponad 20-letnie doświadczenie w identyfikacji TrPs i aplikacji DN, według następującej procedury: Uczestnicy zostaną poproszeni leżeć w pozycji leżącej na boku na stole zabiegowym i na boku bezobjawowym. Ramię będzie wsparte na pudełku umieszczonym przed nimi, aby mięśnie mogły być rozluźnione, ale ramię będzie ustawione w literę A i będzie miało lekkie przywiedzenie poziome, aby lekko rozciągnąć włókna mięśnia podgrzebieniowego. Ręczne badanie palpacyjne płaskimi palcami i prostopadle do włókien zostanie użyte do identyfikacji napiętego pasma mięśniowego. Po zidentyfikowaniu napiętego pasma mięśniowego fizjoterapeuta szuka w tym paśmie węzła skurczowego, czyli TrP. Po zidentyfikowaniu tego TrP za pomocą nietoksycznego czarnego ołówka Sharpie potwierdzi wraz z pacjentem, że ucisk tego TrP odtwarza miejscowy lub rzutowany ból. Ból ten powinien odpowiadać wzorcom bólu znanym dla mięśnia podgrzebieniowego według Simons i Travell, 1999 i odtwarzać ból znany pacjentowi. Ten ból powinien mieć intensywność co najmniej 1/10 w wizualnej skali analogowej (VAS). Niekwalifikujący się uczestnicy otrzymają porady od fizjoterapeuty, a także receptę na ćwiczenia związane z ich stanem oraz listę fizjoterapeutów, z którymi mogą się skonsultować.

Asystent naukowy wyjaśni wybranym uczestnikom charakter projektu, upewni się, że uczestnicy nie mają przeciwwskazań do otrzymania DN i/lub badania przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) oraz uzyska pisemną świadomą zgodę. Następnie uczestnicy wypełnią kwestionariusz służący do zbierania podstawowych informacji medycznych.

Interwencja (DN i pozorowana)

DN zostanie wykonane przez certyfikowanego klinicystę, mającego doświadczenie w tej technice. Wyjaśni cel interwencji i dokona przeglądu przeciwwskazań i środków ostrożności dla DN, aby upewnić się, że zabieg jest bezpieczny. Stosowana technika jest zalecana przez l'Ordre professionalnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). Lekarz wprowadza sterylną jednorazową igłę do akupunktury OPTIMED (niesilikonową), kaliber 40 mm x 0,30. Kierunek igły będzie lekko skośny, bezpośrednio w TrP iw kierunku włókien mięśniowych. Oczekuje się wystąpienia skurczu, w razie potrzeby można wykonać przesuwanie i obracanie igły w celu uzyskania tego efektu. Igła zostanie usunięta po skurczu. Ta sama procedura zostanie zastosowana w przypadku grupy pozorowanej, z tą różnicą, że igła zostanie wprowadzona na poziomie podskórnym, na głębokość powierzchownej tkanki tłuszczowej