Effekter av Dry Needling när den appliceras på Infraspinatus-muskeln hos personer med kronisk axelsmärta

Metodik

I denna randomiserade, dubbelblinda, parallellgruppsstudie kommer tjugo vuxna med kronisk icke-traumatisk axelsmärta och med en infraspinatus TrP att rekryteras enligt fastställda kriterier. Deltagarna kommer att randomiseras i två grupper: en grupp (n = 10) som får en DN i infraspinatus TrP och en annan grupp (n = 10) som får en skennål.

Rekryteringsstrategier

Rekryteringen kommer att göras genom affischer som kommer att läggas upp på anslagstavlor för fakulteten för medicin och hälsovetenskap vid University of Sherbrooke och på fysioterapikliniker i regionen. De intresserade kommer att uppmanas att kontakta den forskningsassistent som ansvarar för studien för att verifiera deras behörighet att delta.

Datainsamlingsförfarande

Den experimentella proceduren kommer att äga rum i ett laboratorium beläget vid Research Center on Aging i Sherbrooke, Quebec, Kanada. Vid ankomsten kommer individer att hälsas av en forskningsassistent. Verifiering av förekomsten av TrP i infraspinatus för att bekräfta behörighet att delta kommer att utföras av en sjukgymnast med mer än 20 års erfarenhet av identifiering av TrP och med tillämpning av DN, enligt följande procedur: Deltagare kommer att tillfrågas att ligga i decubitus lateral position på ett behandlingsbord och på den asymptomatiska sidan. Överarmen kommer att stödjas på en låda placerad framför dem, så att musklerna kan slappna av, men armen kommer att placeras i en och ha en lätt horisontell adduktion för att något sträcka ut fibrerna i infraspinatus-muskeln. Manuell palpation med platta fingrar och vinkelrätt mot fibrerna kommer att användas för att identifiera det spända muskelbandet. När ett tight muskelband har identifierats kommer sjukgymnasten att söka inom detta band efter en kontraktionsnod, nämligen TrP. När hon har identifierat denna TrP med en giftfri svart Sharpie-penna, kommer hon att validera med patienten att kompressionen av denna TrP reproducerar lokal eller refererad smärta. Denna smärta ska motsvara de smärtmönster som är kända för infraspinatus enligt Simons och Travell, 1999 och reproducera den smärta som patienten känner till. Denna smärta bör vara minst en 1/10 intensitet på den visuella analoga skalan (VAS). Ej berättigade deltagare kommer att få råd från sjukgymnasten samt ett recept på övningar relaterade till deras tillstånd och en lista över fysioterapeuter de kan konsultera.

Forskningsassistenten kommer att förklara projektets karaktär för de utvalda deltagarna, han kommer att se till att deltagarna inte har några kontraindikationer för att få DN och/eller för transkraniell magnetisk stimulering (TMS) undersökning, och han kommer att få skriftligt informerat samtycke. Deltagarna kommer sedan att fylla i ett frågeformulär som används för att samla in medicinsk baslinjeinformation.

Intervention (DN och Sham)

DN kommer att utföras av en certifierad läkare med erfarenhet av tekniken. Hon kommer att förklara syftet med ingreppet och hon kommer att se över kontraindikationer och försiktighetsåtgärder för DN för att säkerställa att ingreppet är säkert. Tekniken som används rekommenderas av l'Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). Läkaren kommer att sätta in en steril engångsakupunkturnål, OPTIMED (icke-silikon), 40 mm x 0,30 kaliber. Nålens riktning kommer att vara något snett, direkt i TrP och i riktning mot muskelfibrerna. Produktionen av en ryckning förväntas, glidning och rotation av nålen kan utföras för att producera denna effekt, om nödvändigt. Nålen kommer att tas bort efter ryckningen. Samma procedur kommer att användas för skengruppen, förutom att nålen kommer att sättas in på subkutan nivå, på djupet av de ytliga fettvävnaderna