Эффекты применения сухих игл к подостной мышце у людей с хронической болью в плече

Методология

В этом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельными группами двадцать взрослых с хронической нетравматической болью в плече и с подостной ТрП будут набраны в соответствии с установленными критериями. Участники будут рандомизированы на две группы: одна группа (n = 10), получающая DN в подостном TrP, и другая группа (n = 10), получающая имитацию иглы.

Стратегии найма

Набор будет осуществляться с помощью плакатов, которые будут размещены на досках объявлений факультета медицины и здравоохранения Университета Шербрука и в физиотерапевтических клиниках региона. Заинтересованным лицам будет предложено связаться с научным сотрудником, отвечающим за исследование, чтобы подтвердить свое право на участие.

Процедура сбора данных

Экспериментальная процедура будет проходить в лаборатории, расположенной в Исследовательском центре старения в Шербруке, Квебек, Канада. По прибытии людей встречает научный сотрудник. Проверка наличия ТрП в подостной мышце для подтверждения права на участие будет проводиться физиотерапевтом с более чем 20-летним опытом выявления ТрП и применения ДН в соответствии со следующей процедурой: лежать в положении лежа на боку на лечебном столе и на бессимптомном боку. Плечо будет опираться на коробку, расположенную перед ними, чтобы мышцы могли быть расслаблены, но рука будет расположена в положении a и иметь небольшое горизонтальное приведение, чтобы немного растянуть волокна подостной мышцы. Ручная пальпация плоскими пальцами и перпендикулярно волокнам будет использоваться для определения плотного мышечного пучка. Как только напряженный мышечный пучок будет идентифицирован, физиотерапевт будет искать внутри этого тяжа узел сокращения, а именно TrP. После того, как она идентифицировала этот TrP с помощью нетоксичного черного карандаша Sharpie, она подтвердит с пациентом, что сжатие этого TrP воспроизводит локальную или отраженную боль. Эта боль должна соответствовать паттернам боли, известным для подостной мышцы по Симонсу и Трэвеллу, 1999, и воспроизводить боль, известную пациенту. Эта боль должна быть интенсивностью не менее 1/10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Неподходящие участники получат советы от физиотерапевта, а также рецепт упражнений, связанных с их состоянием, и список физиотерапевтов, с которыми они могут проконсультироваться.

Научный сотрудник объяснит отобранным участникам суть проекта, убедится, что у участников нет противопоказаний к проведению ДН и/или к обследованию с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), и получит письменное информированное согласие. Затем участники заполняют анкету, используемую для сбора исходной медицинской информации.

Вмешательство (DN и Sham)

DN будет выполняться сертифицированным врачом, имеющим опыт работы с этой техникой. Она объяснит цель вмешательства и рассмотрит противопоказания и меры предосторожности для ДН, чтобы убедиться, что процедура безопасна. Используемая методика рекомендована профессиональным физиотерапевтическим орденом Квебека (OPPQ). Клиницист введет стерильную одноразовую иглу для акупунктуры OPTIMED (несиликоновую), 40 мм x 0,30 калибра. Направление иглы будет немного наклонным, прямо в ТрП и в направлении мышечных волокон. Ожидается появление подергивания, при необходимости для получения этого эффекта можно выполнить скольжение и вращение иглы. Игла будет удалена после подергивания. Та же процедура будет использоваться для плацебо-группы, за исключением того, что игла будет введена на подкожном уровне, на глубину поверхностных жировых тканей.