Effetti del Dry Needling quando applicato al muscolo sottospinato nelle persone con dolore cronico alla spalla

Metodologia

In questo studio randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, venti adulti con dolore cronico alla spalla non traumatico e con TrP sottospinato saranno reclutati secondo criteri stabiliti. I partecipanti saranno randomizzati in due gruppi: un gruppo (n = 10) che riceve un DN nell'infraspinato TrP e un altro gruppo (n = 10) che riceve una finta puntura.

Strategie di reclutamento

Il reclutamento avverrà tramite poster che verranno affissi nelle bacheche della Facoltà di Medicina e Scienze della Salute dell'Università di Sherbrooke e nelle cliniche di fisioterapia della regione. Gli interessati saranno invitati a contattare l'Assistente di ricerca responsabile dello studio per verificare la loro idoneità a partecipare.

Procedura di raccolta dei dati

La procedura sperimentale si svolgerà in un laboratorio situato presso il Centro di ricerca sull'invecchiamento a Sherbrooke, Quebec, Canada. All'arrivo, le persone saranno accolte da un assistente di ricerca. La verifica della presenza di TrP nell'infraspinato per confermare l'idoneità a partecipare sarà effettuata da un fisioterapista con più di 20 anni di esperienza nell'identificazione di TrP e con l'applicazione di DN, secondo la seguente procedura: Ai partecipanti verrà chiesto sdraiarsi in decubito laterale su un lettino e sul lato asintomatico. La parte superiore del braccio sarà appoggiata su una scatola posta di fronte a loro, in modo che i muscoli possano essere rilassati, ma il braccio sarà posizionato in una e avrà una leggera adduzione orizzontale per allungare leggermente le fibre del muscolo sottospinato. La palpazione manuale con le dita piatte e perpendicolari alle fibre sarà utilizzata per identificare la fascia muscolare tesa. Una volta individuata una fascia muscolare tesa, il fisioterapista cercherà all'interno di questa fascia un nodo di contrazione, ovvero il TrP. Una volta identificato questo TrP con una matita Sharpie nera non tossica, convaliderà con il paziente che la compressione di questo TrP riproduce dolore locale o riferito. Questo dolore dovrebbe corrispondere ai modelli di dolore noti all'infraspinato secondo Simons e Travell, 1999 e riprodurre il dolore conosciuto dal paziente. Questo dolore dovrebbe essere almeno un'intensità di 1/10 sulla scala analogica visiva (VAS). I partecipanti non idonei riceveranno consigli dal fisioterapista, nonché una prescrizione per esercizi relativi alla loro condizione e un elenco di fisioterapisti che possono consultare.

L'assistente di ricerca spiegherà la natura del progetto ai partecipanti selezionati, si assicurerà che i partecipanti non abbiano controindicazioni per ricevere DN e/o per l'esame di stimolazione magnetica transcranica (TMS) e otterrà il consenso informato scritto. I partecipanti completeranno quindi un questionario utilizzato per raccogliere informazioni mediche di base.

Intervento (DN e Sham)

Il DN sarà eseguito da un medico certificato, esperto della tecnica. Spiegherà lo scopo dell'intervento e rivedrà le controindicazioni e le precauzioni per DN per garantire che la procedura sia sicura. La tecnica utilizzata è raccomandata da l'Ordre professionnel de la Physiothérapie du Québec (OPPQ). Il medico inserirà un ago per agopuntura monouso sterile, OPTIMED (non in silicone), calibro 40 mm x 0,30. La direzione dell'ago sarà leggermente obliqua, direttamente nel TrP e nella direzione delle fibre muscolari. Si prevede la produzione di una contrazione, lo scorrimento e la rotazione dell'ago possono essere eseguiti per produrre questo effetto, se necessario. L'ago verrà rimosso dopo la contrazione. La stessa procedura verrà utilizzata per il gruppo sham, tranne per il fatto che l'ago verrà inserito a livello sottocutaneo, alla profondità del tessuto adiposo superficiale