Volumetrisk analyse af Alveolar Ridge Contour ved hjælp af sub-epitelial bindevævsgraft

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere den alveolære rygkontur efter forstærkning af blødt væv ved hjælp af sub-epiteliale bindevævstransplantat bukkal til frisk ekstraktionssokler hos patient med tynd bukkal knogle, versus atraumatisk ekstraktion uden bløddelsforstørrelse.

Gruppe A: Patienter, der modtager atraumatisk ekstraktion med blødvævsforøgelse ved sub-epitelial bindevævstransplantation bukkalt til ekstraktionssockets.

Gruppe B: Patienter, der modtager normal atraumatisk ekstraktion uden forstørrelse af blødt væv

Klinisk undersøgelse:

• Evaluering af patientens generelle tilstand i mundhulen for at sikre, at den overholder de kriterier, der kræves for at blive optaget i undersøgelsen med hensyn til mundhygiejne og patologiske tilstande.
• Evaluering af den bukkale knogletykkelse ved hjælp af CBCT som diagnostisk hjælpemiddel. (Efter CBCT, hvis patienten blev udelukket på grund af tyk bukkale knogle, vil han/hun blive henvist til implantatplacering)
• Evaluering af gingival fænotype før ekstraktion ved hjælp af visuel teknik via parodontal probe.
• Efter patientindskrivning skal fuld mundafskalning udføres først, og mundhygiejne i hjemmet skal udføres af patienten. På dagen for operationen, umiddelbart før ekstraktion, vil der blive taget et aftryk ved hjælp af alginatmateriale og voksstøbt lagerbakke til registrering af den originale højderygkontur som basisdata. afstøbninger vil blive lavet med dental ekstra hård sten.

Kirurgisk procedure:

Efter administration af lokalbedøvelse vil tanden blive trukket ud uden at løfte klapper, så atraumatisk som muligt uden at forstyrre papillærvævet. Efter udtrækningen af ​​tanden vil fatningen blive omhyggeligt rengjort for at udgrave granulationsvævet i de marginale og apikale områder.

Gruppe A vil modtage atraumatisk ekstraktion og blødvævsforøgelse ved hjælp af SCTG høstet fra palatalt væv ved hjælp af en enkelt linje incisionsteknik. Bladet vil blive orienteret vinkelret på palatalvævets overflade. Et enkelt snit vil blive lavet ned til knoglen i vandret retning ca. 2 til 3 mm apikalt i forhold til tandkødsranden af ​​maksillærtænderne. Der vil derefter blive foretaget en dissektion med delvis tykkelse inden i det enkelte snit, hvilket efterlader en passende tykkelse af den palatale flap intakt for at minimere risikoen for udskæring af det overliggende væv. Omhyggelig manipulation af transplantatet med vævspincet vil være påkrævet, og der skal udvises forsigtighed for at forhindre kompression eller rivning af transplantatet.

Fedtvævet (gult i farven) vil blive elimineret, og en vis konturering af transplantatet vil blive udført for at passe til den forberedte konvolut. Det høstede SCTG vil blive placeret på ekstraktionsstederne i en supra-periosteal partiel dissektion (pouch II-teknik) forberedt ved det bukkale aspekt uden brug af lodrette snit og uden flapforhøjelse. Suturer vil blive brugt til at stabilisere transplantatet på det ønskede sted.

Pouch II teknik:

En SCTG med en minimumstykkelse på 1,5 mm vil blive høstet fra ganen. Efter ekstraktion vil der blive skabt en konvolutflap i fuld tykkelse mellem ansigtets knogleplade og den overliggende gingiva. SCTG'en vil blive indsat i den forberedte konvolut og fastgjort med resorberbart suturmateriale. Den apiko-koronale dimension af SCTG vil blive standardiseret i alle tilfældene.

Gruppe B vil modtage atraumatisk ekstraktion uden forstørrelse af blødt væv.

(Alle patienter, der er tilknyttet undersøgelsen, vil blive henvist til at modtage protese efter behandling.)