Análise volumétrica do contorno do cume alveolar usando enxerto de tecido conjuntivo subepitelial

O objetivo deste estudo é avaliar o contorno do rebordo alveolar após aumento de tecidos moles usando enxerto de tecido conjuntivo subepitelial bucal para alvéolos de extração frescos em pacientes com osso bucal fino, versus extração atraumática sem aumento de tecidos moles.

Grupo A: Pacientes que recebem extração atraumática com aumento de tecido mole por enxerto de tecido conjuntivo subepitelial bucal para os alvéolos de extração.

Grupo B: Pacientes que receberam extração atraumática normal sem aumento de tecidos moles

Exame clínico:

• Avaliação do estado geral da cavidade oral do paciente, para garantir que cumpre os critérios exigidos para inscrição no estudo em termos de higiene oral e condições patológicas.
• Avaliação da espessura óssea bucal utilizando TCFC como auxílio diagnóstico. (Após a TCFC, se o paciente foi excluído devido ao osso vestibular espesso, ele será encaminhado para colocação do implante)
• Avaliação do fenótipo gengival antes da extração utilizando técnica visual via sonda periodontal.
• Após a inscrição do paciente, a raspagem completa da boca deve ser feita primeiro e as medidas de higiene bucal domiciliar devem ser feitas pelo paciente. No dia da cirurgia, imediatamente antes da extração, será feita uma moldagem com material de alginato e moldeira de cera para registrar o contorno original da crista como dados de linha de base. os moldes serão feitos com pedra dentária extradura.

Procedimento cirúrgico:

Após a administração da anestesia local, o dente será extraído sem levantar os retalhos, da forma mais atraumática possível, sem perturbar os tecidos papilares. Após a extração do dente, o alvéolo será cuidadosamente limpo para escavar o tecido de granulação nas regiões marginal e apical.

O Grupo A receberá extração atraumática e aumento de tecidos moles usando SCTG colhido de tecido palatino por técnica de incisão de linha única, a lâmina será orientada perpendicularmente à superfície do tecido palatino. Uma única incisão será feita até o osso em direção horizontal aproximadamente 2 a 3 mm apical à margem gengival dos dentes superiores. Uma dissecção de espessura parcial será então feita dentro da incisão única, deixando intacta uma espessura adequada do retalho palatino para minimizar a chance de descamação do tecido sobrejacente. Será necessária uma manipulação cuidadosa do enxerto com uma pinça de tecido e devem ser tomados cuidados para evitar compressão ou ruptura do enxerto.

O tecido adiposo (de cor amarela) será eliminado e será feito algum contorno do enxerto para caber no envelope preparado. O SCTG colhido será colocado nos locais de extração em dissecção parcial supraperiosteal (técnica de bolsa II) preparada na face vestibular sem utilização de incisões verticais e sem elevação do retalho. Suturas serão utilizadas para estabilizar o enxerto no local desejado.

Técnica da bolsa II:

Será colhido do palato um SCTG com espessura mínima de 1,5 mm. Após a extração, um retalho de espessura total será criado entre a placa óssea facial e a gengiva sobrejacente. O SCTG será inserido no envelope preparado e fixado com material de sutura reabsorvível. A dimensão ápico-coronal do SCTG será padronizada em todos os casos.

O Grupo B receberá extração atraumática sem aumento de tecidos moles.

(Todos os pacientes designados para o estudo serão encaminhados para receber prótese após o tratamento.)