Analisi volumetrica del contorno della cresta alveolare mediante innesto di tessuto connettivo subepiteliale

Lo scopo di questo studio è valutare il contorno della cresta alveolare dopo l’aumento dei tessuti molli utilizzando un innesto di tessuto connettivo subepiteliale vestibolare verso alveoli estrattivi freschi in pazienti con osso vestibolare sottile, rispetto all’estrazione atraumatica senza aumento dei tessuti molli.

Gruppo A: pazienti sottoposti a estrazione atraumatica con aumento dei tessuti molli mediante innesto di tessuto connettivo subepiteliale vestibolare agli alveoli estrattivi.

Gruppo B: pazienti sottoposti a normale estrazione atraumatica senza aumento dei tessuti molli

Esame clinico:

• Valutazione delle condizioni generali del cavo orale del paziente, per assicurarsi che soddisfi i criteri richiesti per essere arruolato nello studio in termini di igiene orale e condizioni patologiche.
• Valutazione dello spessore osseo buccale utilizzando la CBCT come ausilio diagnostico. (Dopo la CBCT, se il paziente è stato escluso a causa dell'osso buccale spesso, verrà indirizzato per il posizionamento dell'impianto)
• Valutazione del fenotipo gengivale prima dell'estrazione mediante tecnica visiva tramite sonda parodontale.
• Dopo l'arruolamento del paziente, il ridimensionamento completo della bocca deve essere eseguito prima e le misure di igiene orale domiciliare devono essere eseguite dal paziente. Il giorno dell'intervento, immediatamente prima dell'estrazione, verrà presa un'impronta utilizzando materiale alginato e un portaimpronta modellato in cera per registrare il contorno della cresta originale come dati di base. i calchi verranno realizzati con gessi dentali extra duri.

Procedura chirurgica:

Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, il dente verrà estratto senza sollevare i lembi, nel modo più atraumatico possibile senza disturbare i tessuti papillari. Dopo l'estrazione del dente, l'alveolo verrà accuratamente pulito per scavare il tessuto di granulazione nelle regioni marginali e apicali.

Il gruppo A riceverà un'estrazione atraumatica e un aumento dei tessuti molli utilizzando SCTG raccolto dal tessuto palatale mediante tecnica di incisione a linea singola. La lama sarà orientata perpendicolarmente alla superficie del tessuto palatale. Verrà effettuata una singola incisione fino all'osso in direzione orizzontale, a circa 2-3 mm apicale rispetto al margine gengivale dei denti mascellari. Verrà quindi effettuata una dissezione a spessore parziale all'interno della singola incisione, lasciando intatto uno spessore adeguato del lembo palatale per ridurre al minimo la possibilità di desquamazione del tessuto sovrastante. Sarà necessaria un'attenta manipolazione dell'innesto con una pinza per tessuti e sarà necessario prestare attenzione per evitare la compressione o lo strappo dell'innesto.

Il tessuto adiposo (di colore giallo) verrà eliminato e verranno eseguiti alcuni contorni dell'innesto per adattarlo alla busta preparata. L'SCTG raccolto verrà posizionato nei siti di estrazione in una dissezione parziale sopraperiostale (tecnica della sacca II) preparata sull'aspetto vestibolare senza utilizzare incisioni verticali e senza elevazione del lembo. Verranno utilizzate suture per stabilizzare l'innesto nella posizione desiderata.

Tecnica della custodia II:

Dal palato verrà raccolto un SCTG con uno spessore minimo di 1,5 mm. Dopo l'estrazione, verrà creato un lembo a busta a tutto spessore tra la placca ossea facciale e la gengiva sovrastante. L'SCTG verrà inserito nella busta preparata e fissato con materiale di sutura riassorbibile. La dimensione apico-coronale dell'SCTG sarà standardizzata in tutti i casi.

Il gruppo B riceverà un'estrazione atraumatica senza aumento dei tessuti molli.

(Tutti i pazienti assegnati allo studio verranno indirizzati a ricevere la protesi dopo il trattamento.)