Volumetrische Analyse der Alveolarkammkontur mithilfe eines subepithelialen Bindegewebstransplantats

Das Ziel dieser Studie ist die Beurteilung der Alveolarkammkontur nach einer Weichteilaugmentation unter Verwendung eines subepithelialen Bindegewebstransplantats bukkal zu frischen Extraktionsalveolen bei Patienten mit dünnem bukkalem Knochen im Vergleich zu einer atraumatischen Extraktion ohne Weichteilaugmentation.

Gruppe A: Patienten, die eine atraumatische Extraktion mit Weichgewebeaugmentation durch ein subepitheliales Bindegewebstransplantat bukkal der Extraktionsalveolen erhalten.

Gruppe B: Patienten, die eine normale atraumatische Extraktion ohne Weichteilaugmentation erhalten

Klinische Untersuchung:

• Beurteilung des allgemeinen Zustands der Mundhöhle des Patienten, um sicherzustellen, dass dieser den für die Aufnahme in die Studie erforderlichen Kriterien in Bezug auf Mundhygiene und pathologische Zustände entspricht.
• Beurteilung der bukkalen Knochendicke mittels DVT als diagnostisches Hilfsmittel. (Wenn der Patient nach der DVT aufgrund des dicken Wangenknochens ausgeschlossen wurde, wird er/sie zur Implantatinsertion überwiesen)
• Bewertung des gingivalen Phänotyps vor der Extraktion mittels visueller Technik mittels parodontaler Sonde.
• Nach der Aufnahme des Patienten muss zunächst eine vollständige Mundskalierung durchgeführt werden und der Patient muss häusliche Mundhygienemaßnahmen durchführen. Am Tag der Operation wird unmittelbar vor der Extraktion ein Abdruck aus Alginatmaterial und einem aus Wachs geformten Materiallöffel erstellt, um die ursprüngliche Kieferkammkontur als Basisdaten aufzuzeichnen. Abgüsse werden aus extrahartem Zahngips hergestellt.

Chirurgischer Eingriff:

Nach Gabe einer Lokalanästhesie wird der Zahn ohne Lappenplastik und so atraumatisch wie möglich ohne Störung des Papillargewebes extrahiert. Nach der Extraktion des Zahns wird die Alveole sorgfältig gereinigt, um das Granulationsgewebe im Rand- und Apikalbereich freizulegen.

Gruppe A erhält eine atraumatische Extraktion und Weichgewebeaugmentation unter Verwendung von SCTG, das aus Gaumengewebe mit einer einzeiligen Inzisionstechnik entnommen wurde. Die Klinge wird senkrecht zur Oberfläche des Gaumengewebes ausgerichtet. Es wird ein einzelner Schnitt bis zum Knochen in horizontaler Richtung etwa 2 bis 3 mm apikal zum Zahnfleischrand der Oberkieferzähne vorgenommen. Anschließend wird innerhalb des einzelnen Einschnitts eine Teildickendissektion durchgeführt, wobei eine ausreichende Dicke des Gaumenlappens intakt bleibt, um die Wahrscheinlichkeit einer Ablösung des darüber liegenden Gewebes zu minimieren. Eine sorgfältige Manipulation des Transplantats mit einer Gewebezange ist erforderlich und es muss darauf geachtet werden, eine Kompression oder ein Reißen des Transplantats zu verhindern.

Das Fettgewebe (gelb gefärbt) wird entfernt und das Transplantat wird etwas konturiert, damit es in die vorbereitete Hülle passt. Das geerntete SCTG wird an den Extraktionsstellen in einer supraperiostalen Teildissektion (Pouch-II-Technik) platziert, die auf der bukkalen Seite ohne Verwendung vertikaler Einschnitte und ohne Lappenanhebung vorbereitet wird. Um das Transplantat an der gewünschten Stelle zu stabilisieren, werden Nähte verwendet.

Pouch-II-Technik:

Aus dem Gaumen wird ein SCTG mit einer Mindestdicke von 1,5 mm entnommen. Nach der Extraktion wird zwischen der fazialen Knochenplatte und der darüber liegenden Gingiva ein Umschlaglappen voller Dicke erzeugt. Das SCTG wird in die vorbereitete Hülle eingeführt und mit resorbierbarem Nahtmaterial gesichert. Die apikokoronale Dimension des SCTG wird in allen Fällen standardisiert.

Gruppe B erhält eine atraumatische Extraktion ohne Weichteilaugmentation.

(Alle der Studie zugewiesenen Patienten werden nach der Behandlung zur Prothese überwiesen.)