Udvikling og implementering af e-psykoterapiprogram for mentale sundhedsudfordringer i onkologi og palliativ pleje

Tres patienter (n=60) diagnosticeret med depressiv eller angstlidelse på grund af en anden medicinsk tilstand i forbindelse med kræft eller palliativ behandling, vil blive rekrutteret til undersøgelsen gennem henvisninger fra sundhedspersonale ved Kingston Health Sciences Center (KHSC) inklusive cancercenter , Providence Care Hospital (PCH), familielæger og andre sundhedsudbydere eller selvhenvisninger. Efter samtykke til at deltage i undersøgelsen vil der blive foretaget en fuldstændig vurdering af en af ​​psykiatere på holdet for at bekræfte diagnosen. Inklusionskriterier omfatter 18-55 år ved starten af ​​undersøgelsen, diagnosticeret med depression eller angst sekundært til en generel medicinsk tilstand (i forbindelse med cancer eller palliativ tilstand) i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5) af en af ​​psykiatere på holdet, kompetence til at give samtykke og deltage, evne til at tale og læse engelsk og konsekvent og pålidelig adgang til internettet. Eksklusionskriterier omfatter akutte hypomane/maniske episoder, akut psykose, alvorlig alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelse og aktive selvmordstanker eller mordtanker, eller hvis de har modtaget CBT inden for det seneste år eller i øjeblikket modtager CBT. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt to grupper: e-psykoterapigruppe (online CBT+ mindfulness + problemløsning) eller behandling som sædvanlig (TAU, dvs. medicin, psykiatrisk konsultation og henvisninger til personlige aktiviteter/grupper) undersøgelsens arme ( n=30 for hver gruppe). TAU-armen fungerer som undersøgelsens kontrolgruppe.

Efter afslutningen af ​​den indledende vurdering vil deltagerne, hvis de er kvalificerede til undersøgelsen, blive tilfældigt tildelt en af ​​undersøgelsens to arme. Patienter i e-CBT-gruppen vil modtage et 8-ugers online-program inklusive CBT i kombination med mindfulness og problembaseret terapi udover behandling som sædvanligt. Indholdet af dette program vil blive skræddersyet til at afspejle udfordringer, kræftpatienter og palliative patienter står over for i løbet af deres behandling og udvikles til interaktive og engagerende terapimoduler. Alle online sessioner og interaktioner vil ske gennem en sikker online platform (dvs. OPTT). Gennem platformen tildeles de prædesignede terapimoduler til patienterne, der er tilgængelige for dem til enhver tid i løbet af ugen. Hvert modul består af cirka 30 slides, som i gennemsnit tager 45-50 minutter at gennemføre. Hvert ugentligt modul fremhæver et andet emne og indeholder generel information, en oversigt over færdigheder og lektier, der skal afsluttes inden for den pågældende uge. Dette hjemmearbejde kan sendes direkte via platformen til klinikeren, som derefter vil give personlig feedback til patienten. Den gennemsnitlige tid, som en kliniker bruger om ugen med en bestemt patient, er omkring 15 minutter. Kontrolgruppen vil modtage behandling som normalt i de første 8 uger; hvis de stadig er signifikant symptomatisk (mindre end 50 % respons på behandlingen fra baseline), vil de blive tilbudt det 8-ugers e-psykoterapiprogram.