Vývoj a implementace programu E-psychoterapie pro problémy duševního zdraví v onkologii a paliativní péči

Šedesát pacientů (n=60), u kterých byla diagnostikována depresivní nebo úzkostná porucha v důsledku jiného zdravotního stavu v souvislosti s rakovinou nebo paliativní péčí, bude přijato do studie na základě doporučení od zdravotníků z Kingston Health Sciences Center (KHSC), včetně centra pro rakovinu , Providence Care Hospital (PCH), rodinní lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče nebo osoby doporučující sami. Po souhlasu s účastí ve studii provede jeden z psychiatrů v týmu kompletní posouzení k potvrzení diagnózy. Kritéria pro zařazení zahrnují věk 18–55 let na začátku studie s diagnózou deprese nebo úzkosti sekundární k obecnému zdravotnímu stavu (v kontextu rakoviny nebo paliativního stavu) podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání. (DSM-5) jedním z psychiatrů v týmu, schopnost souhlasit a účastnit se, schopnost mluvit a číst anglicky a konzistentní a spolehlivý přístup k internetu. Kritéria vyloučení zahrnují akutní hypomanické/manické epizody, akutní psychózu, závažnou poruchu užívání alkoholu nebo návykových látek a aktivní sebevražedné nebo vražedné myšlenky nebo pokud v posledním roce podstoupili CBT nebo v současné době dostávají CBT. Účastníci budou poté náhodně rozděleni do dvou skupin: skupina e-psychoterapie (online CBT+ všímavost + řešení problémů) nebo léčba jako obvykle (TAU, tj. léky, psychiatrické konzultace a doporučení k osobním aktivitám/skupinám) větve studie ( n=30 pro každou skupinu). Rameno TAU funguje jako kontrolní skupina studie.

Po dokončení počátečního hodnocení, pokud jsou způsobilí pro studii, budou účastníci náhodně zařazeni do jedné ze dvou větví studie. Pacienti ve skupině e-CBT dostanou kromě obvyklé léčby také 8týdenní online program zahrnující CBT v kombinaci s všímavostí a terapií založenou na problémech. Obsah tohoto programu bude přizpůsoben tak, aby odrážel výzvy, kterým čelí pacienti s rakovinou a paliativními pacienty v průběhu léčby, a rozvine se do interaktivních a poutavých terapeutických modulů. Všechny online relace a interakce budou probíhat prostřednictvím zabezpečené online platformy (tj. OPTT). Prostřednictvím platformy jsou pacientům přiřazeny předem navržené terapeutické moduly, které jsou jim přístupné kdykoli v průběhu týdne. Každý modul se skládá z přibližně 30 snímků, jejichž dokončení trvá v průměru 45–50 minut. Každý týdenní modul zdůrazňuje jiné téma a obsahuje obecné informace, přehled dovedností a domácí úkoly, které je třeba v daném týdnu splnit. Tento domácí úkol lze prostřednictvím platformy odeslat přímo lékaři, který pak pacientovi poskytne personalizovanou zpětnou vazbu. Průměrná doba, kterou klinik stráví týdně s konkrétním pacientem, je asi 15 minut. Kontrolní skupina bude dostávat léčbu jako obvykle v prvních 8 týdnech; pokud jsou stále významně symptomatické (méně než 50% odpověď na léčbu oproti výchozímu stavu), bude jim nabídnut 8týdenní program e-psychoterapie.