Sviluppo e implementazione del programma di psicoterapia elettronica per le sfide della salute mentale in oncologia e cure palliative

Sessanta pazienti (n = 60) con diagnosi di disturbo depressivo o d'ansia a causa di un'altra condizione medica nel contesto del cancro o delle cure palliative, saranno reclutati nello studio attraverso rinvii da parte di operatori sanitari presso il Kingston Health Sciences Center (KHSC) compreso il centro oncologico , Providence Care Hospital (PCH), medici di famiglia e altri operatori sanitari o autoriferiti. Dopo aver acconsentito a prendere parte allo studio, uno degli psichiatri del team effettuerà una valutazione completa per confermare la diagnosi. I criteri di inclusione includono 18-55 anni di età all'inizio dello studio, con diagnosi di depressione o ansia secondaria a una condizione medica generale (nel contesto di cancro o condizione palliativa) secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-5) da uno degli psichiatri del team, competenza nel consentire e partecipare, capacità di parlare e leggere l'inglese e accesso coerente e affidabile a Internet. I criteri di esclusione includono episodi ipomaniacali/maniacali acuti, psicosi acuta, grave disturbo da uso di alcol o sostanze e ideazione suicidaria o omicida attiva o se hanno ricevuto la CBT nell'ultimo anno o stanno attualmente ricevendo la CBT. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a due gruppi: gruppo di e-psicoterapia (CBT online + mindfulness + risoluzione dei problemi) o trattamento come al solito (TAU, ovvero farmaci, consulenza psichiatrica e rinvii ad attività/gruppi di persona) bracci dello studio ( n=30 per ogni gruppo). Il braccio TAU funge da gruppo di controllo dello studio.

Al termine della valutazione iniziale, se idonei per lo studio, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due bracci dello studio. I pazienti nel gruppo e-CBT riceveranno un programma online di 8 settimane che include la CBT in combinazione con la consapevolezza e la terapia basata sui problemi oltre al trattamento come al solito. Il contenuto di questo programma sarà personalizzato per riflettere le sfide che i pazienti oncologici e palliativi devono affrontare nel corso del loro trattamento e sviluppato in moduli terapeutici interattivi e coinvolgenti. Tutte le sessioni e le interazioni online avverranno attraverso una piattaforma online sicura (ad es. OPTT). Attraverso la piattaforma, i moduli terapeutici predefiniti vengono assegnati ai pazienti, accessibili a loro in qualsiasi momento della settimana. Ogni modulo è composto da circa 30 diapositive, il cui completamento richiede in media 45-50 minuti. Ogni modulo settimanale evidenzia un argomento diverso e include informazioni generali, una panoramica delle competenze e compiti a casa che devono essere completati entro quella settimana. Questo compito può essere inviato direttamente attraverso la piattaforma al medico che fornirà quindi un feed-back personalizzato al paziente. Il tempo medio trascorso a settimana da un clinico con un determinato paziente è di circa 15 minuti. Il gruppo di controllo riceverà il trattamento come di consueto nelle prime 8 settimane; se ancora sintomatici in modo significativo (meno del 50% di risposta al trattamento rispetto al basale), verrà offerto loro il programma di e-psicoterapia di 8 settimane.