Entwicklung und Implementierung eines E-Psychotherapie-Programms für psychische Herausforderungen in der Onkologie und Palliativmedizin

Sechzig Patienten (n = 60), bei denen aufgrund einer anderen Erkrankung im Zusammenhang mit Krebs oder Palliativmedizin eine depressive oder Angststörung diagnostiziert wurde, werden durch Überweisungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe des Kingston Health Sciences Center (KHSC), einschließlich des Krebszentrums, für die Studie rekrutiert , Providence Care Hospital (PCH), Hausärzte und andere Gesundheitsdienstleister oder Selbstüberweisungen. Nach Zustimmung zur Teilnahme an der Studie wird eine vollständige Beurteilung durch einen der Psychiater des Teams durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Zu den Einschlusskriterien gehören ein Alter von 18 bis 55 Jahren zu Beginn der Studie, bei dem Depressionen oder Angstzustände aufgrund eines allgemeinen medizinischen Zustands (im Zusammenhang mit Krebs oder palliativer Erkrankung) gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Ausgabe, diagnostiziert wurden (DSM-5) von einem der Psychiater des Teams, Einwilligungs- und Teilnahmekompetenz, Fähigkeit, Englisch zu sprechen und zu lesen, und konsistenter und zuverlässiger Zugang zum Internet. Zu den Ausschlusskriterien gehören akute hypomanische/manische Episoden, akute Psychose, schwere Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung und aktive Suizid- oder Mordgedanken oder wenn sie im vergangenen Jahr CBT erhalten haben oder derzeit CBT erhalten. Die Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt: E-Psychotherapie-Gruppe (Online-CBT + Achtsamkeit + Problemlösung) oder Behandlung wie gewohnt (TAU, d. h. Medikamente, psychiatrische Beratung und Überweisungen zu persönlichen Aktivitäten/Gruppen) Studienzweige ( n=30 für jede Gruppe). Der TAU-Arm fungiert als Kontrollgruppe der Studie.

Nach Abschluss der Erstbewertung werden die Teilnehmer, sofern sie für die Studie geeignet sind, nach dem Zufallsprinzip einem der beiden Studienzweige zugeteilt. Patienten in der e-CBT-Gruppe erhalten zusätzlich zur üblichen Behandlung ein 8-wöchiges Online-Programm, das CBT in Kombination mit Achtsamkeit und problembasierter Therapie beinhaltet. Der Inhalt dieses Programms wird an die Herausforderungen angepasst, denen sich Krebs- und Palliativpatienten während ihrer Behandlung stellen müssen, und zu interaktiven und ansprechenden Therapiemodulen entwickelt. Alle Online-Sitzungen und Interaktionen erfolgen über eine sichere Online-Plattform (d. h. OPTT). Über die Plattform werden den Patienten die vorgefertigten Therapiemodule zugewiesen, die ihnen während der Woche jederzeit zugänglich sind. Jedes Modul besteht aus ungefähr 30 Folien, die durchschnittlich 45-50 Minuten dauern. Jedes Wochenmodul behandelt ein anderes Thema und enthält allgemeine Informationen, einen Überblick über die Fähigkeiten und Hausaufgaben, die in dieser Woche zu erledigen sind. Diese Hausaufgaben können direkt über die Plattform an den Arzt übermittelt werden, der dem Patienten dann ein personalisiertes Feedback gibt. Die durchschnittliche Zeit, die ein Kliniker pro Woche mit einem bestimmten Patienten verbringt, beträgt etwa 15 Minuten. Die Kontrollgruppe wird in den ersten 8 Wochen wie gewohnt behandelt; wenn sie immer noch signifikant symptomatisch sind (weniger als 50 % Ansprechen auf die Behandlung gegenüber dem Ausgangswert), wird ihnen dann das 8-wöchige E-Psychotherapie-Programm angeboten.