E-pszichoterápiás program kidolgozása és megvalósítása az onkológiában és a palliatív ellátásban jelentkező mentális egészségügyi kihívásokra

Hatvan olyan beteget (n=60), akiknél depresszióval vagy szorongásos rendellenességgel diagnosztizáltak egy másik, rákkal vagy palliatív ellátással összefüggésben álló egészségügyi állapotot, a Kingston Health Sciences Center (KHSC) egészségügyi szakemberei, beleértve a rákközpontot is, beutalják a vizsgálatba. , Providence Care Hospital (PCH), háziorvosok és más egészségügyi szolgáltatók vagy önbeutalók. Miután hozzájárult a vizsgálatban való részvételhez, a csapat egyik pszichiátere egy teljes értékelést végez a diagnózis megerősítése érdekében. A felvételi kritériumok közé tartozik a 18–55 év közötti életkor a vizsgálat kezdetekor, akinél depresszióval vagy szorongással diagnosztizáltak egy általános egészségügyi állapot miatt (rák vagy palliatív állapot összefüggésében) a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadása szerint. (DSM-5) a csapat egyik pszichiátere által, beleegyezési és részvételi kompetencia, angol nyelvű beszéd és olvasás, valamint következetes és megbízható internet-hozzáférés. A kizárási kritériumok közé tartoznak az akut hipomániás/mániás epizódok, az akut pszichózis, súlyos alkohol- vagy szerhasználati zavar és aktív öngyilkossági vagy gyilkossági gondolatok, vagy ha az elmúlt évben CBT-ben részesültek, vagy jelenleg is kapnak CBT-t. A résztvevőket ezután véletlenszerűen két csoportba osztják: e-pszichoterápiás csoportba (online CBT+ mindfulness + problémamegoldás) vagy szokásos kezelésbe (TAU, azaz gyógyszeres kezelés, pszichiátriai konzultáció és személyes tevékenységekre/csoportokra történő beutalások) a vizsgálat ágai ( n=30 csoportonként). A TAU kar a vizsgálat kontrollcsoportjaként működik.

A kezdeti értékelés befejezése után, ha jogosultak a vizsgálatra, a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a vizsgálat két ága egyikébe. Az e-CBT csoportba tartozó betegek egy 8 hetes online programot kapnak, amely magában foglalja a CBT-t éberséggel és problémaalapú terápiával kombinálva a szokásos kezelés mellett. A program tartalmát testreszabják, hogy tükrözze azokat a kihívásokat, amelyekkel a rákos és palliatív betegeknek szembe kell nézniük a kezelés során, és interaktív és vonzó terápiás modulokká fejlesztik. Minden online munkamenet és interakció egy biztonságos online platformon keresztül történik (pl. OPTT). A platformon keresztül az előre megtervezett terápiás modulok hozzárendelése a betegekhez, a hét folyamán bármikor elérhetők számukra. Minden modul hozzávetőlegesen 30 diából áll, amelyek elkészítése átlagosan 45-50 percet vesz igénybe. Minden heti modul egy másik témát emel ki, és általános információkat, a készségek áttekintését és a héten belül elvégzendő házi feladatokat tartalmaz. Ezt a házi feladatot közvetlenül be lehet küldeni a platformon keresztül a klinikusnak, aki ezután személyre szabott visszajelzést ad a páciensnek. Az átlagos heti idő, amelyet egy klinikus egy adott pácienssel tölt, körülbelül 15 perc. A kontrollcsoport az első 8 hétben a szokásos kezelésben részesül; ha továbbra is jelentős tünetekkel jár (kevesebb mint 50%-os válasz a kezelésre a kiindulási állapothoz képest), akkor felajánlják a 8 hetes e-pszichoterápiás programot.