腫瘍学と緩和ケアにおけるメンタルヘルスの課題に対する電子心理療法プログラムの開発と実施

がんまたは緩和ケアに関連する別の病状によるうつ病または不安障害と診断された 60 人の患者 (n=60) は、がんセンターを含むキングストン健康科学センター (KHSC) の医療専門家からの紹介を通じて研究に募集されます。 、プロビデンス ケア病院 (PCH)、家庭医、およびその他の医療提供者または自己紹介。 研究への参加に同意した後、診断を確認するためにチームの精神科医の 1 人が完全な評価を行います。 包含基準には、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版に従って、一般的な病状（がんまたは緩和状態のコンテキスト）に続発するうつ病または不安症と診断された、研究開始時の18〜55歳が含まれます(DSM-5) チームの精神科医の 1 人による、同意して参加する能力、英語を話し、読む能力、インターネットへの一貫した信頼できるアクセス。 除外基準には、急性軽躁/躁病エピソード、急性精神病、重度のアルコールまたは物質使用障害、および積極的な自殺または殺人念慮、または過去 1 年間に CBT を受けたか、現在 CBT を受けている場合が含まれます。 その後、参加者は 2 つのグループにランダムに割り当てられます: 電子心理療法グループ (オンライン CBT + マインドフルネス + 問題解決) または通常どおりの治療 (TAU、つまり、投薬、精神医学的相談、対面活動/グループへの紹介) 研究のアーム ( n=各グループ 30)。 TAU アームは、研究の対照群として機能します。

初期評価の完了時に、研究の資格がある場合、参加者は研究の 2 つのアームのいずれかにランダムに割り当てられます。 e-CBT グループの患者は、通常の治療に加えて、CBT とマインドフルネスおよび問題に基づく治療を組み合わせた 8 週間のオンライン プログラムを受けます。 このプログラムの内容は、がんおよび緩和療法の患者が治療過程で直面する課題を反映するようにカスタマイズされ、インタラクティブで魅力的な治療モジュールに発展します。 すべてのオンライン セッションとインタラクションは、安全なオンライン プラットフォーム (つまり、 OPTT)。 プラットフォームを通じて、事前に設計された治療モジュールが患者に割り当てられ、週を通していつでもアクセスできます。 各モジュールは約 30 枚のスライドで構成されており、完了するまでに平均 45 ～ 50 分かかります。 毎週のモジュールごとに異なるトピックが取り上げられ、一般的な情報、スキルの概要、およびその週に完了する宿題が含まれます。 この宿題は、プラットフォームを介して臨床医に直接提出でき、臨床医は患者に個別のフィードバックを提供します。 臨床医が 1 週間に特定の患者に費やす平均時間は約 15 分です。 対照群は、最初の 8 週間は通常どおり治療を受けます。それでも有意な症状がある場合 (ベースラインからの治療に対する反応が 50% 未満)、8 週間の電子サイコセラピー プログラムが提供されます。