Desarrollo e implementación de un programa de psicoterapia electrónica para desafíos de salud mental en oncología y cuidados paliativos

Sesenta pacientes (n=60) diagnosticados con trastorno depresivo o de ansiedad debido a otra afección médica en el contexto del cáncer o cuidados paliativos serán reclutados para el estudio a través de referencias de profesionales de la salud en el Centro de Ciencias de la Salud de Kingston (KHSC), incluido el centro oncológico. , Providence Care Hospital (PCH), médicos de familia y otros proveedores de atención médica o autorreferencias. Después de aceptar participar en el estudio, uno de los psiquiatras del equipo realizará una evaluación completa para confirmar el diagnóstico. Los criterios de inclusión incluyen entre 18 y 55 años de edad al inicio del estudio, con diagnóstico de depresión o ansiedad secundaria a una condición médica general (en el contexto de cáncer o condición paliativa) de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Edición (DSM-5) por uno de los psiquiatras del equipo, competencia para dar su consentimiento y participar, capacidad para hablar y leer en inglés y acceso constante y confiable a Internet. Los criterios de exclusión incluyen episodios hipomaníacos/maníacos agudos, psicosis aguda, trastorno grave por consumo de alcohol o sustancias e ideación suicida u homicida activa o si han recibido TCC en el último año o están recibiendo TCC actualmente. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo de e-psicoterapia (TCC en línea + atención plena + resolución de problemas) o tratamiento habitual (TAU, es decir, medicación, consulta psiquiátrica y referencias a actividades/grupos en persona) brazos del estudio ( n=30 para cada grupo). El brazo TAU actúa como grupo de control del estudio.

Al completar la evaluación inicial, si son elegibles para el estudio, los participantes serán asignados al azar a uno de los dos brazos del estudio. Los pacientes en el grupo de e-CBT recibirán un programa en línea de 8 semanas que incluye CBT en combinación con atención plena y terapia basada en problemas además del tratamiento habitual. El contenido de este programa se personalizará para reflejar los desafíos que enfrentan los pacientes con cáncer y paliativos a lo largo de su tratamiento y se desarrollará en módulos de terapia interactivos y atractivos. Todas las sesiones e interacciones en línea se realizarán a través de una plataforma en línea segura (es decir, OPTT). A través de la plataforma, se asignan a los pacientes los módulos de terapia prediseñados, accesibles para ellos en cualquier momento de la semana. Cada módulo consta de aproximadamente 30 diapositivas, que tardan un promedio de 45 a 50 minutos en completarse. Cada módulo semanal destaca un tema diferente e incluye información general, una descripción general de las habilidades y la tarea que debe completarse dentro de esa semana. Esta tarea se puede enviar directamente a través de la plataforma al médico, quien luego brindará comentarios personalizados al paciente. El tiempo promedio que un médico pasa por semana con un paciente en particular es de aproximadamente 15 minutos. El grupo de control recibirá el tratamiento habitual en las primeras 8 semanas; si todavía presentan síntomas significativos (menos del 50 % de respuesta al tratamiento desde el inicio), se les ofrecerá el programa de psicoterapia electrónica de 8 semanas.