Opracowanie i wdrożenie programu e-psychoterapii dla wyzwań zdrowia psychicznego w onkologii i opiece paliatywnej

Sześćdziesięciu pacjentów (n=60), u których zdiagnozowano zaburzenia depresyjne lub lękowe spowodowane innym schorzeniem w kontekście raka lub opieki paliatywnej, zostanie zrekrutowanych do badania na podstawie skierowań od pracowników służby zdrowia z Kingston Health Sciences Center (KHSC), w tym centrum onkologicznego , Providence Care Hospital (PCH), lekarzy rodzinnych i innych pracowników służby zdrowia lub osób, które same się skierowały. Po wyrażeniu zgody na udział w badaniu, jeden z psychiatrów w zespole przeprowadzi pełną ocenę w celu potwierdzenia diagnozy. Kryteria włączenia obejmują wiek 18-55 lat na początku badania, zdiagnozowaną depresję lub lęk wtórny do ogólnego stanu medycznego (w kontekście choroby nowotworowej lub stanu paliatywnego) zgodnie z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 5 (DSM-5) przez jednego z psychiatrów w zespole, kompetencje do wyrażenia zgody i uczestnictwa, umiejętność mówienia i czytania w języku angielskim oraz stały i niezawodny dostęp do Internetu. Kryteria wykluczenia obejmują ostre epizody hipomaniakalne/maniakalne, ostrą psychozę, ciężkie zaburzenie związane z używaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych oraz aktywne myśli samobójcze lub zabójcze lub jeśli otrzymali CBT w ciągu ostatniego roku lub obecnie otrzymują CBT. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupa e-psychoterapii (internetowa CBT + uważność + rozwiązywanie problemów) lub leczenie jak zwykle (TAU, tj. leki, konsultacja psychiatryczna i skierowania na zajęcia/grupy osobiste) ramiona badania ( n=30 dla każdej grupy). Ramię TAU działa jako grupa kontrolna badania.

Po zakończeniu wstępnej oceny, jeśli kwalifikują się do badania, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch części badania. Pacjenci z grupy e-CBT otrzymają 8-tygodniowy program online obejmujący CBT w połączeniu z uważnością i terapią opartą na problemach jako uzupełnienie zwykłego leczenia. Treść tego programu zostanie dostosowana, aby odzwierciedlić wyzwania, przed którymi stoją pacjenci z rakiem i pacjentami paliatywnymi w trakcie leczenia i rozwinięta w interaktywne i angażujące moduły terapeutyczne. Wszystkie sesje i interakcje online będą odbywać się za pośrednictwem bezpiecznej platformy internetowej (tj. OPTT). Poprzez platformę pacjentom przydzielane są wstępnie zaprojektowane moduły terapii, do których mają dostęp o każdej porze tygodnia. Każdy moduł składa się z około 30 slajdów, których ukończenie zajmuje średnio 45-50 minut. Każdy tygodniowy moduł skupia się na innym temacie i zawiera ogólne informacje, przegląd umiejętności i pracę domową, którą należy wykonać w danym tygodniu. Tę pracę domową można przesłać bezpośrednio za pośrednictwem platformy do lekarza, który następnie przekaże pacjentowi spersonalizowaną informację zwrotną. Przeciętny czas spędzony przez klinicystę w tygodniu z konkretnym pacjentem to około 15 minut. Grupa kontrolna będzie leczona jak zwykle przez pierwsze 8 tygodni; jeśli nadal występują znaczne objawy (mniej niż 50% odpowiedzi na leczenie od wartości wyjściowej), zostanie im zaproponowany 8-tygodniowy program e-psychoterapii.