Desenvolvendo e Implementando Programa de E-psicoterapia para Desafios de Saúde Mental em Oncologia e Cuidados Paliativos

Sessenta pacientes (n = 60) diagnosticados com transtorno depressivo ou de ansiedade devido a outra condição médica no contexto de câncer ou cuidados paliativos serão recrutados para o estudo por meio de encaminhamentos de profissionais de saúde do Kingston Health Sciences Center (KHSC), incluindo o centro de câncer , Providence Care Hospital (PCH), médicos de família e outros profissionais de saúde ou autoencaminhados. Após o consentimento em participar do estudo, uma avaliação completa será realizada por um dos psiquiatras da equipe para confirmação do diagnóstico. Os critérios de inclusão incluem 18-55 anos de idade no início do estudo, diagnosticados com depressão ou ansiedade secundária a uma condição médica geral (no contexto de câncer ou condição paliativa) de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) por um dos psiquiatras da equipe, competência para consentir e participar, capacidade de falar e ler em inglês e acesso consistente e confiável à internet. Os critérios de exclusão incluem episódios hipomaníacos/maníacos agudos, psicose aguda, transtorno grave por uso de álcool ou substâncias e ideação suicida ou homicida ativa ou se receberam TCC no ano anterior ou estão recebendo TCC no momento. Os participantes serão então distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo de e-psicoterapia (TCC online + mindfulness + resolução de problemas) ou tratamento como de costume (TAU, ou seja, medicação, consulta psiquiátrica e encaminhamentos para atividades/grupos presenciais) braços do estudo ( n=30 para cada grupo). O braço TAU atua como o grupo de controle do estudo.

Após a conclusão da avaliação inicial, se elegíveis para o estudo, os participantes serão aleatoriamente designados para um dos dois braços do estudo. Os pacientes do grupo e-CBT receberão um programa online de 8 semanas, incluindo CBT em combinação com mindfulness e terapia baseada em problemas, além do tratamento usual. O conteúdo deste programa será personalizado para refletir os desafios que os pacientes com câncer e paliativos enfrentam ao longo de seu tratamento e desenvolvido em módulos de terapia interativos e envolventes. Todas as sessões e interações online ocorrerão por meio de uma plataforma online segura (ou seja, OPTT). Através da plataforma, os módulos de terapia pré-concebidos são atribuídos aos pacientes, acessíveis aos mesmos a qualquer momento durante a semana. Cada módulo consiste em aproximadamente 30 slides, que levam em média de 45 a 50 minutos para serem concluídos. Cada módulo semanal destaca um tópico diferente e inclui informações gerais, uma visão geral das habilidades e trabalhos de casa que devem ser concluídos naquela semana. Este dever de casa pode ser enviado diretamente através da plataforma para o clínico, que fornecerá um feedback personalizado ao paciente. O tempo médio gasto por semana por um clínico com um determinado paciente é de cerca de 15 minutos. O grupo controle receberá o tratamento usual nas primeiras 8 semanas; se ainda for significativamente sintomático (menos de 50% de resposta ao tratamento desde o início), eles receberão o programa de e-psicoterapia de 8 semanas.