Enteral genoplivning Nepal

Nepal og det sydasiatiske subkontinent bærer nogle af de højeste forbrændingsskader på verdensplan med en tilhørende høj sygelighed og dødelighed. Nepal har i øjeblikket ét stort center udstyret til brandsårsbehandling i Kirtipur, Nepal og modtager henviste patienter fra hele landet. Ved præsentationen har de fleste patienter med større forbrændinger haft minimal eller ingen genoplivning ved ankomsten, ofte timer til dage efter, at forbrændingsskaden blev pådraget.

Rettidig væskegenoplivning, påbegyndt så hurtigt som muligt efter en større forbrændingsskade, er hovedprincippet i akut forbrændingspleje. Mangel på tilstrækkelig genoplivning ved større forbrændingsskader fører til nyreskade, progression af forbrændingsskade, sepsis, forbrændingschok og død. Den nuværende standard for pleje til genoplivning af større forbrændinger er intravenøs væskegenoplivning. I Nepal er tilstrækkeligt uddannede og udstyrede hospitaler til behandling af brandsår imidlertid ikke tilgængelige (af forskellige årsager). Derudover er der ikke et systematisk akut medicinsk transportsystem til rådighed for levering af lægehjælp og genoplivning under transport. Enteral-baseret genoplivning med stoffer som WHO Oral Rehydration Solution (ORS) anbefales af brandsårseksperter og de professionelle brandsårsforeninger, når ressourcer og adgang til intravenøs væskegenoplivning ikke er tilgængelig i ressourcebegrænsede omgivelser såsom landdistrikter, lav- og mellemområder. -indkomstlande og militære slagmarksscenarier. Undersøgelser har tidligere vist effektiviteten og sikkerheden af ​​enteral-baseret genoplivning i kontrollerede, højressourcemæssige omgivelser, men der har ikke været virkelige effektivitetsforsøg i strenge omgivelser. Derfor søger efterforskerne i sidste ende at løse problemet med genoplivning inden for hospitalsindlæggelse og før-brand-indlæggelse ved at studere gennemførligheden og effektiviteten af ​​enteral genoplivning med Oral Rehydration Solution (ORS) til at forhindre forbrændingschok.

Denne undersøgelse undersøger enteral (oral)-baseret genoplivning med ORS og IV væsker versus kun IV væsker til behandling af større forbrændingsskader. Interventionsdelen af ​​undersøgelsen vil indebære randomisering af patienter med akutte forbrændingsskader på 20-40 % total kropsoverfladeareal (TBSA) til en enteral-baseret genoplivning versus standardbehandling IV væske genoplivning. Indgrebet vil fortsætte gennem de 24-72 timer af den akutte genoplivningsperiode.

Dette er et feasibility-studie, primært for at udvikle og etablere forskningsinfrastrukturen og -praksis på undersøgelsesstedet til fremtidig pilotundersøgelse og i sidste ende randomiseret-kontrolleret undersøgelse af denne intervention. De primære resultater vil være mål for gennemførlighed, såsom overholdelse af genoplivningsprotokollerne. Yderligere vil der være en kvalitativ komponent til undersøgelsen med fokusgruppeinterviews af de sengeliggende sundhedspersonale (læger og sygeplejersker), som tager sig af de indskrevne patienter, for at forstå udfordringerne og facilitatorerne ved enteral genoplivning. Kvalitativ analyse vil blive udført for at forstå hovedtemaerne for udfordringer og facilitatorer til enteral genoplivning.