Enteral gjenoppliving Nepal

Nepal og det sørasiatiske subkontinentet har noen av de høyeste forekomstene av brannskader globalt, med tilhørende høy sykelighet og dødelighet. Nepal har for tiden ett stort senter utstyrt for brannskadebehandling, i Kirtipur, Nepal og mottar henviste pasienter fra hele landet. Ved presentasjonen har de fleste pasienter med store brannskader hatt minimal eller ingen gjenopplivning ved ankomst, ofte timer til dager etter at brannskaden ble påført.

Rettidig væskegjenoppliving, igangsatt så snart som mulig etter alvorlig brannskade, er hovedprinsippet for akutt brannskadebehandling. Mangel på adekvat gjenopplivning ved alvorlige brannskader fører til nyreskade, progresjon av brannskade, sepsis, brannsjokk og død. Den gjeldende standarden for omsorg for gjenoppliving av store brannskader er intravenøs væskegjenoppliving. I Nepal er imidlertid ikke tilstrekkelig opplærte og utstyrte sykehus for behandling av brannskader tilgjengelig (av en rekke årsaker). I tillegg er det ikke et systematisk akuttmedisinsk transportsystem tilgjengelig for medisinsk behandling og gjenopplivning under transport. Enteral-basert gjenoppliving med stoffer som WHO Oral Rehydration Solution (ORS) anbefales av brannskadeeksperter og de profesjonelle brannskadesamfunnene når ressurser og tilgang til intravenøs væskegjenoppliving ikke er tilgjengelig i ressursbegrensede omgivelser som landlige områder, lav- og middels. -inntektsland, og militære slagmarkscenarier. Studier har tidligere vist effektiviteten og sikkerheten til enteral-basert gjenoppliving i kontrollerte, ressursrike omgivelser, men det har ikke vært virkelige effektivitetsforsøk i strenge omgivelser. Derfor søker etterforskerne til slutt å adressere problemet med gjenoppliving før sykehus og før brannsår ved å studere gjennomførbarheten og effektiviteten av enteral gjenopplivning med Oral Rehydration Solution (ORS) for å forhindre brannsår.

Denne studien undersøker enteral (oral)-basert gjenopplivning med ORS- og IV-væsker versus kun IV-væsker for behandling av alvorlige brannskader. Intervensjonsdelen av studien vil innebære randomisering av pasienter med akutte brannskader på 20-40 % total kroppsoverflate (TBSA) til en enteral-basert gjenopplivning versus standardbehandling IV væskegjenoppliving. Intervensjonen vil fortsette gjennom de 24-72 timene av den akutte gjenopplivingsperioden.

Dette er en mulighetsstudie, primært for å utvikle og etablere forskningsinfrastrukturen og -praksisen på studiestedet for fremtidig pilotstudie og til slutt randomisert-kontrollert studieforskning på denne intervensjonen. De primære resultatene vil være mål på gjennomførbarhet, for eksempel overholdelsesgraden til gjenopplivingsprotokollene. Videre vil det være en kvalitativ komponent i studien med fokusgruppeintervjuer av helsepersonell (leger og sykepleiere) som har omsorg for de innmeldte pasientene, for å forstå utfordringene og tilretteleggerne for enteral gjenopplivning. Kvalitativ analyse vil bli gjort for å forstå hovedtemaene utfordringer og tilretteleggere for enteral gjenopplivning.