経腸蘇生法ネパール

ネパールと南アジア亜大陸は、世界的に火傷の発生率が最も高く、罹患率と死亡率が高い地域です。 ネパールには現在、ネパールのキルティプールに熱傷治療のための設備を備えた主要なセンターがあり、全国から紹介された患者を受け入れています。 来院時、重度の火傷を負ったほとんどの患者は、到着時に蘇生をほとんどまたはまったく受けていません。

大火傷後できるだけ早く開始されるタイムリーな輸液蘇生は、急性火傷治療の主な信条です。 大火傷で十分な蘇生が行われないと、腎障害、火傷の進行、敗血症、熱傷ショック、および死亡につながります。 大火傷蘇生の現在の標準治療は、静脈輸液蘇生法です。 しかし、ネパールでは、火傷治療のための十分に訓練され設備の整った病院が利用できません (さまざまな理由により)。 さらに、輸送中の医療と蘇生の提供に利用できる体系的な緊急医療輸送システムはありません。 WHO 経口補水液 (ORS) などの物質を使用した経腸ベースの蘇生は、農村部、中低地などのリソースに制約のある環境でリソースと静脈内輸液蘇生法へのアクセスが利用できない場合、熱傷の専門家および専門の熱傷学会によって推奨されています。 -所得国、および軍事戦場のシナリオ。 研究は以前に、制御されたリソースの多い環境での経腸ベースの蘇生の有効性と安全性を実証しましたが、厳格な環境での実際の有効性試験は行われていません. したがって、研究者は最終的に、火傷ショックの予防における経口補水液（ORS）による経腸蘇生の実現可能性と有効性を研究することにより、入院前および火傷センター入院前の蘇生の問題に対処しようとしています。

この研究では、ORS と IV 輸液を使用した経腸 (経口) ベースの蘇生と、大火傷の治療のための IV 輸液のみを比較します。 研究の介入部分では、全身表面積（TBSA）の 20 ～ 40% の急性熱傷を呈する患者を、経腸ベースの蘇生法と標準治療の IV 輸液蘇生法に無作為に割り付けます。 介入は、急性蘇生期間の 24 ～ 72 時間にわたって継続されます。

これは実現可能性調査であり、主に、将来のパイロット研究、および最終的にはこの介入に関する無作為化対照試験研究のために、調査サイトで研究インフラストラクチャと実践を開発および確立することを目的としています。 主な結果は、蘇生プロトコルの順守率などの実現可能性の尺度になります。 さらに、腸内蘇生の課題とファシリテーターを理解するために、登録された患者の世話をしているベッドサイドの医療提供者（医師と看護師）のフォーカスグループインタビューによる研究の質的要素があります。 課題の主要なテーマと経腸蘇生のファシリテーターを理解するために、定性分析が行われます。