Enterale Wiederbelebung Nepal

Nepal und der südasiatische Subkontinent weisen weltweit einige der höchsten Raten an Brandverletzungen auf, mit einer damit verbundenen hohen Morbidität und Mortalität. Nepal verfügt derzeit in Kirtipur, Nepal, über ein großes Zentrum, das für die Versorgung von Verbrennungen ausgestattet ist, und empfängt überwiesene Patienten aus dem ganzen Land. Bei der Vorstellung wurden die meisten Patienten mit schweren Verbrennungen bei ihrer Ankunft nur minimal oder gar nicht wiederbelebt, oft Stunden bis Tage nachdem die Brandverletzung erlitten wurde.

Eine zeitnahe Flüssigkeitsreanimation, die so bald wie möglich nach einer schweren Verbrennungsverletzung eingeleitet wird, ist der Hauptgrundsatz der Behandlung akuter Verbrennungen. Das Fehlen einer angemessenen Wiederbelebung bei schweren Brandverletzungen führt zu Nierenschäden, Fortschreiten der Brandverletzung, Sepsis, Verbrennungsschock und Tod. Der derzeitige Behandlungsstandard für die Wiederbelebung schwerer Verbrennungen ist die intravenöse Flüssigkeitswiederbelebung. In Nepal sind jedoch (aus verschiedenen Gründen) keine angemessen ausgebildeten und ausgestatteten Krankenhäuser für die Behandlung von Verbrennungen verfügbar. Darüber hinaus steht kein systematisches medizinisches Notfalltransportsystem für die medizinische Versorgung und Wiederbelebung während des Transports zur Verfügung. Die enterale Wiederbelebung mit Substanzen wie der oralen Rehydrationslösung (ORS) der WHO wird von Verbrennungsexperten und den Berufsverbänden für Verbrennungen empfohlen, wenn Ressourcen und Zugang zu intravenöser Flüssigkeitsreanimation in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen wie ländlichen Gebieten, niedrig und mittel nicht verfügbar sind -Einkommensländer und militärische Schlachtfeldszenarien. Studien haben bereits die Wirksamkeit und Sicherheit der enteralen Reanimation in kontrollierten Umgebungen mit vielen Ressourcen gezeigt, es gab jedoch keine Wirksamkeitsstudien in der realen Welt in strengen Umgebungen. Daher versuchen die Forscher, das Problem der Wiederbelebung vor dem Krankenhaus und vor der Aufnahme in Verbrennungszentren letztendlich anzugehen, indem sie die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der enteralen Wiederbelebung mit oraler Rehydrationslösung (ORS) zur Verhinderung eines Verbrennungsschocks untersuchen.

Diese Studie untersucht die enterale (orale) Reanimation mit ORS und IV-Flüssigkeiten im Vergleich zur alleinigen IV-Flüssigkeit zur Behandlung schwerer Brandverletzungen. Der Interventionsteil der Studie umfasst die Randomisierung von Patienten mit akuten Brandverletzungen von 20-40 % der Gesamtkörperoberfläche (TBSA) zu einer enteralen Wiederbelebung im Vergleich zur standardmäßigen IV-Flüssigkeits-Wiederbelebung. Der Eingriff wird über die 24-72 Stunden der akuten Reanimationsphase fortgesetzt.

Dies ist eine Machbarkeitsstudie, in erster Linie zur Entwicklung und Etablierung der Forschungsinfrastruktur und -praktiken am Studienstandort für zukünftige Pilotstudien und schließlich randomisierte kontrollierte Studienforschung zu dieser Intervention. Die primären Ergebnisse sind Machbarkeitsmessungen wie die Einhaltungsrate bei den Wiederbelebungsprotokollen. Darüber hinaus wird die Studie eine qualitative Komponente mit Fokusgruppeninterviews der Gesundheitsdienstleister am Krankenbett (Ärzte und Krankenschwestern) enthalten, die sich um die eingeschlossenen Patienten kümmern, um die Herausforderungen und Helfer der enteralen Reanimation zu verstehen. Es wird eine qualitative Analyse durchgeführt, um die Hauptthemen der Herausforderungen und Helfer bei der enteralen Reanimation zu verstehen.