Forløbet af akut pancreatitis hos patienter med forskellige BMI-grupper

I dag er forekomsten af ​​akut pancreatitis (AP) gradvist stigende. Ifølge Atlanta-kriterierne er tilstedeværelsen af ​​to af de tre fund (karakteristiske mavesmerter startende fra epigastrium og spreder sig til venstre øvre kvadrant i bælteform derfra, hvilket er alvorligt nok til at bringe patienten til skadestuen, amylase og lipaseværdier er 3 af normal, radiologisk billeddannelse er kompatibel med AP) er tilstrækkelig til diagnosen. Sygdommen har et mildt forløb hos 80 % af patienterne og går som regel over inden for en uge, men forløbet er alvorligt nok til at kræve intensiv behandling hos 15-20 % af patienterne. AP kan have lokale (pseudocyster, absces, nekrose, vaskulær trombose) og systemiske (organsvigt; lunge, hjerte, gastrointestinale og renale) komplikationer.

Hyppigheden af ​​fedme (OB) er også stigende i samfund, ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var 39 % af kvinder i alderen ≥18 og 39 % af mænd overvægtige i 2016 i verden. Overvægt og OB defineres som overdreven fedtophobning, der kan forringe helbredet, hvilket er en vigtig risikofaktor for mange kroniske sygdomme, herunder diabetes, hjerte-kar-sygdomme og kræft. Mens engang kun blev set som et problem i højindkomstlande, stiger overvægt og OB markant i lav- og mellemindkomstlande. Body mass index (BMI) er et simpelt indeks, der almindeligvis bruges til at klassificere overvægt og OB hos voksne. Det defineres ved at dividere en persons vægt med kvadratet af deres højde (kg/m2). Ifølge WHO, hvis BMI er mellem 25-30 kg/m2, betragtes det som overvægtigt, hvis det er ≥30,1 kg/m2, betragtes det som OB. En stigning i hyppigheden af ​​galdesten, i lipider og i abdominalt fedtvæv i OB'er forventes at øge udviklingen af ​​AP, når cytokin- og tumornekrosefaktoren (TNF)-α-niveauer i kroppen øges. I de senere år har antallet af publikationer, der indikerer en sammenhæng mellem OB- og AP-frekvens, været stigende.

Retrospektivt blev 1550 patienter, der fulgte op på Gastroenterology Clinic ved Bezmialem Vakif University mellem 10/2010 og 02/2020, i alderen ≥18 år og diagnosticeret med AP i henhold til Atlantas definitionskriterier. Efter udelukkelse af patienter med ufuldstændige data blev 1334 patienter inkluderet i undersøgelsen.

Patienternes alder, køn, rygning/alkoholforbrug, tilstedeværelse af diabetes/hypertension og ætiologier, der forårsager AP og BMI, blev registreret.

Patienterne blev opdelt i 3 grupper efter deres BMI;

• Gruppe 1 (ikke-overvægtig; normal) [BMI ≤ 24,9 kg/m2: n: 302: 152 ♂, 150]
• Gruppe 2 (overvægtig) [BMI 25-30 kg/m2: n: 500: 262♂, 238♀]
• Gruppe 3 (fedme) [BMI> 30,1 kg/m2: n: 532; 200♂, 332♀]. Som af laboratorietests; Leukocyttal (n: 4,5-11x100/mikroliter), hæmatokrit (n: 35,5-48%), C-reaktivt protein (CRP) (n: 0-5mg/dl), blodurinstofnitrogen (BUN) (n: 9,8-20,1mg /dL), serumkreatinin (n: 0,57-1,11mg / dl)] niveauer.

Som af radiologisk evaluering, Balthazar tomografisk scoring; [score er grupperet som mild (score 0-3), moderat (score: 4-6), svær (score 7-10), og score er defineret som 0: normal, 1: stigning i bugspytkirtelstørrelse, 2: inflammatoriske ændringer i bugspytkirtelvæv og peripancreatisk fedtvæv, 3: uregelmæssigt afgrænset, enkelt væskeopsamling, 4: uregelmæssigt omskrevne 2 eller flere væskesamlinger, med forskellige grader af nekroseniveauer mellem 5 og 10].

Og reviderede Atlanta-resultater; A) mild AP: ingen organinsufficiens og lokale komplikationer B) moderat AP; tilstedeværelsen af ​​lokale komplikationer og forbigående organinsufficiens (<48 timer) C) svær AP: permanent organinsufficiens (> 48 timer)] Komplikationer (0: fraværende 1: lokale komplikationer 2: systemiske komplikationer 3: blandede alvorlige komplikationer/komorbide tilstande 4: infektiøse -sepsis) Behov for de interventionelle procedurer såsom endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og endosonografi (EUS) Indlæggelseslængde (i dage) Behov for intensivafdelingens indlæggelse Antallet af AP-anfald i fremtiden efter udskrivelse blev registreret.

Statistisk analyse

Beskrivende statistik over de opnåede data blev beregnet som middel +/- (standardafvigelse) (SD), minimum, maksimum, percentiler (25., median og 75.) og frekvenser (antal og procent), afhængigt af typen af ​​variable. Konsistensen og sammenhængen mellem BMI-grupper, Balthazar-scoringer og Atlanta-scoringer blev analyseret ved hjælp af Kappa-statistikker og Kendall Tau-b-statistikker. Overholdelsen af ​​numeriske egenskaber til normalfordelingen blev undersøgt ved hjælp af Shapiro-Wilks-testen. Envejs ANOVA-model, en af ​​de univariate analyser, blev brugt til at sammenligne BMI-grupper og Atlanta-scoregrupper med hensyn til numeriske funktioner, signifikante forskelle blev bestemt af den posthoc Tukey-test. Forholdet mellem kategoriske træk og BMI-grupper og Atlanta-scoringer blev analyseret ved hjælp af Pearson Chi-Square-testen. Derudover blev de kombinerede effekter af de målte funktioner på exitus, ICU indlæggelsesstatus og indlæggelsestid over 11 dage genundersøgt med multivariat logistisk regressionsanalyse, og i denne analyse blev de egenskaber, hvis virkninger ikke var signifikante, fjernet fra modellen med baglæns variabel valgmetoden. Statistisk signifikansniveau blev accepteret som P <= 0,05 og Statistical Package for the Social Sciences program (SPSS) (ver. 23) program blev brugt i beregninger.