Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása különböző BMI-csoportokkal rendelkező betegeknél

Napjainkban az akut pancreatitis (AP) előfordulása fokozatosan növekszik. Az atlantai kritériumok szerint a három lelet közül kettő (jellegzetes hasi fájdalom, amely az epigasztriumból indul ki, és onnan övszerűen a bal felső kvadránsba terjed, ami kellően erős ahhoz, hogy a beteget a sürgősségi osztályra vigye, amiláz) és a normál lipázértékek 3-a, a radiológiai képalkotás kompatibilis az AP-vel) elegendő a diagnózishoz. A betegség a betegek 80%-ánál enyhe lefolyású, és általában egy héten belül elmúlik, de a lefolyás elég súlyos ahhoz, hogy a betegek 15-20%-ánál intenzív kezelést igényeljen. Az AP-nek lehetnek lokális (pszeudociszta, tályog, nekrózis, vaszkuláris trombózis) és szisztémás (szervi elégtelenség; tüdő, szív, gyomor-bélrendszer és vese) szövődményei.

Az elhízás (OB) gyakorisága is növekszik a társadalmakban, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2016-ban a világon a 18 év feletti nők 39%-a, a férfiak 39%-a volt túlsúlyos. A túlsúlyt és az OB-t olyan túlzott zsírfelhalmozódásként határozzák meg, amely károsíthatja az egészséget, ami számos krónikus betegség, köztük a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák fontos kockázati tényezője. Míg korábban csak a magas jövedelmű országokban látták problémának, a túlsúly és az OB jelentősen növekszik az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A testtömegindex (BMI) egy egyszerű index, amelyet általában a túlsúly és az OB osztályozására használnak felnőtteknél. Úgy határozzuk meg, hogy egy személy súlyát elosztjuk magasságának négyzetével (kg/m2). A WHO szerint ha a BMI 25-30 kg/m2 között van, akkor túlsúlynak, ha ≥30,1 kg/m2, akkor OB-nak minősül. Az epekövek, a lipidek és a hasi zsírszövet gyakoriságának növekedése az OB-kban várhatóan fokozza az AP kialakulását, mivel a szervezetben a citokin és a tumor nekrózis faktor (TNF)-α szintje emelkedik. Az elmúlt években megnövekedett azon publikációk száma, amelyek az OB és az AP gyakorisága közötti kapcsolatot jelzik.

Retrospektív módon 1550, a Bezmialem Vakif Egyetem Gasztroenterológiai Klinikáján 2010. 10. és 2020. 02. között követett, 18 év feletti és az atlantai definíciós kritériumok szerint AP-val diagnosztizált beteget szűrtek. A hiányos adatokkal rendelkező betegek kizárása után 1334 beteget vontunk be a vizsgálatba.

Feljegyeztük a betegek életkorát, nemét, dohányzást/alkoholfogyasztását, cukorbetegség/hipertónia jelenlétét, valamint az AP-t és a BMI-t okozó etiológiákat.

A betegeket 3 csoportba osztották BMI-jük alapján;

• 1. csoport (nem elhízott; normál) [BMI ≤ 24,9 kg/m2: n: 302: 152 ♂, 150]
• 2. csoport (túlsúlyos) [BMI 25-30 kg/m2: n: 500: 262♂, 238♀]
• 3. csoport (elhízott) [BMI> 30,1 kg/m2: n: 532; 200♂, 332♀]. A laboratóriumi vizsgálatok szerint; Leukocitaszám (n: 4,5-11x100/mikroliter), hematokrit (n: 35,5-48%), C-reaktív fehérje (CRP) (n: 0-5 mg / dl), vér karbamid-nitrogénje (BUN) (n: 9,8-20,1 mg / dL), szérum kreatinin (n: 0,57-1,11 mg / dl)] szintek.

A radiológiai értékelés alapján Balthazar tomográfiai pontozás; [a pontszámok enyhe (0-3 pont), közepes (4-6 pont), súlyos (7-10 pont) csoportba sorolhatók, és a pontszámok 0: normál, 1: a hasnyálmirigy méretének növekedése, 2: gyulladásos változások a hasnyálmirigy-szövetben és a peripancreas zsírszövetben 3: szabálytalan szegélyű, egyetlen folyadékgyülem, 4: szabálytalanul körülhatárolt 2 vagy több folyadékgyülem, 5 és 10 közötti különböző mértékű nekrózisszinttel].

És felülvizsgált Atlanta pontszámokat; A) enyhe AP: nincs szervi elégtelenség és helyi szövődmények B) közepes AP; lokális szövődmények és átmeneti szervi elégtelenség jelenléte (<48h) C) súlyos AP: maradandó szervi elégtelenség (>48h)] Szövődmények (0: hiányzik 1: lokális szövődmények 2: szisztémás szövődmények 3: vegyes súlyos szövődmények/társbetegségek 4: fertőző -szepszis) Az intervenciós eljárások, mint az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) és az endosonográfia (EUS) szükségessége Kórházi tartózkodás időtartama (napokban) Intenzív osztályos kórházi kezelés szükségessége A hazabocsátás utáni jövőbeni AP rohamok számát rögzítettük.

Statisztikai analízis

A kapott adatok leíró statisztikáját a változók típusától függően átlag +/- (szórás) (SD), minimum, maximum, percentilis (25., medián és 75.) és gyakoriságok (számlálás és százalék) alapján számítottuk ki. A BMI-csoportok, a Balthazar-pontszámok és az Atlanta-pontszámok közötti konzisztenciát és összefüggéseket Kappa-statisztikával és Kendall Tau-b-statisztikával elemezték. A numerikus tulajdonságok normál eloszlásnak való megfelelését Shapiro-Wilks teszttel vizsgáltuk. Az egyváltozós elemzések egyikét, az egyirányú ANOVA modellt alkalmaztuk a BMI-csoportok és az Atlanta-pontszámcsoportok számszerű összehasonlítására, a szignifikáns különbségeket a posthoc Tukey-teszt határozta meg. A kategorikus jellemzők és a BMI-csoportok, valamint az Atlanta-pontszámok közötti kapcsolatokat Pearson Chi-Square teszttel elemeztük. Ezen túlmenően többváltozós logisztikus regressziós analízissel újra megvizsgáltuk a mért jellemzők együttes hatását a kilépésre, az intenzív osztályos kórházi státuszra és a 11 napon át tartó kórházi tartózkodási időre, és ebben az elemzésben azokat a tulajdonságokat, amelyek hatása nem volt szignifikáns, eltávolítottuk a modellből. a Visszafelé változó kiválasztási módszerrel. A statisztikai szignifikancia szintet P <= 0,05 értékben fogadták el, és a Társadalomtudományi program statisztikai csomagját (SPSS) (ver. 23) programot használtak a számításokhoz.