Forudsigelse af omvendt ombygning og udfald hos patienter med alvorlig sekundær mitralklapopstød, der gennemgår transkateter kant-til-kant mitralklapreparation (PRE-MITRA)

Diametralt modsatte resultater af COAPT- og MITRA-FR-studiet har vist behovet for yderligere beviser inden for feltet af transkateter mitral kant-til-kant reparation. Omvendt venstre ventrikulær ombygning efter behandling af alvorlig sekundær mitral regurgitation kan indikere behandlingsrespons og er forbundet med positive resultater.

Indtil videre er det dog omvendt remodeling, henholdsvis behandlingsrespons er svær at forudsige, hvilket komplicerer patientudvælgelse til mitral kant-til-kant reparation. Tidligere undersøgelser har vist, at fokal (sen gadoliniumforstærkning (LGE)) men ikke diffus myokardiefibrose (T1-kortlægning og ekstracellulær volumenfraktion (ECV)) byrdekvantificering ved hjælp af CMR forudsiger omvendt venstre ventrikulær remodeling efter hjerteresynkroniseringsterapi hos patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF). På den anden side var myokardie T1-kortlægning prædiktiv for gavnlig venstre ventrikulær ombygning efter langvarig hjertesvigtbehandling. Desuden er LGE hos patienter med HFrEF forbundet med klinisk resultat og en trinvis forudsigelig værdi for venstre ventrikeldimensioner og funktion. Men da kun 1/3 af HFrEF-patienter viser LGE, kan subtil fibrose gå glip af. For nylig har efterforskerne vist, at forskellige hidtil ukendte fibrose-detektionsteknikker (naiv T1-kortlægning, middel ECV og λGd er deltaet for præ- og post T1-kortlægning og ECV-beregning) alle viste stærk sammenhæng med udfaldet hos patienter med hjertesvigt.

Efterforskernes hypotese er, at disse markører (CMR-vævskarakterisering og myokardiefunktionsanalyse erhvervet ved en CMR-funktionssporing) også kan være nyttige til at forudsige omvendt remodeling efter transkateter mitral kant-til-kant reparation. Dette projekt kan hjælpe med at forstå sygdommens patofysiologi hos patienter med sekundær mitral regurgitation, forbedre risikostratificering i dette kliniske miljø og optimere udvælgelsen af ​​patienter, der har gavn af transkateter mitral kant-til-kant reparation.