Previsão de remodelação reversa e resultados em pacientes com regurgitação mitral secundária grave submetidos a reparo transcateter ponta a ponta (PRE-MITRA)

Resultados diametralmente opostos do estudo COAPT- e do MITRA-FR demonstraram a necessidade de evidências adicionais no campo do reparo mitral transcateter ponta a ponta. O remodelamento reverso do ventrículo esquerdo após o tratamento da regurgitação mitral secundária grave pode indicar resposta ao tratamento e está associado a desfechos positivos.

No entanto, até agora é remodelação reversa, respectivamente, a resposta ao tratamento é difícil de prever, o que complica a seleção de pacientes para reparo mitral borda a borda. Estudos anteriores mostraram que a quantificação da carga focal (realce tardio do gadolínio (LGE)), mas não da fibrose miocárdica difusa (mapeamento T1 e fração de volume extracelular (VEC)) usando RMC prediz o remodelamento reverso do ventrículo esquerdo após a terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Por outro lado, o mapeamento miocárdico T1 foi preditivo para remodelação ventricular esquerda benéfica após terapia de insuficiência cardíaca de longo prazo. Além disso, em pacientes com ICFEr, o RTG está associado ao desfecho clínico e a um valor preditivo incremental para as dimensões e função do ventrículo esquerdo. No entanto, como apenas 1/3 dos pacientes com ICFER apresentam LGE, fibrose sutil pode ser perdida. Recentemente, os investigadores mostraram que diferentes novas técnicas de detecção de fibrose (mapeamento T1 ingênuo, ECV médio e λGd sendo o delta do mapeamento pré e pós T1 e cálculo do ECV) demonstraram forte associação com o resultado em pacientes com insuficiência cardíaca.

A hipótese dos investigadores é que esses marcadores (caracterização do tecido CMR e análise da função miocárdica adquirida por um rastreamento de recurso CMR) também podem ser úteis na previsão do remodelamento reverso após o reparo mitral ponta a ponta transcateter. Este projeto pode ajudar a entender a fisiopatologia da doença em pacientes com regurgitação mitral secundária, melhorar a estratificação de risco neste cenário clínico e otimizar a seleção de pacientes que se beneficiam do reparo mitral borda a borda transcateter.