Intraoral kryoterapi på cytokinniveauer og postoperative endodontiske smerter

Kryoterapi er reduktion af temperaturen i levende væv til terapeutiske formål. Temperaturfaldet, der vil opstå som følge af kryoterapi, afhænger af graden af ​​det påførte væv og middel, påføringstiden og den termiske permeabilitet af vævene og midlet. Med anvendelsen af ​​kryoterapi i humant væv, sigter det mod at reducere temperaturen i værtscellerne og kontrollere smerte.

Der er begrænsede data om brugen af ​​kryoterapi, som er meget udbredt i medicin, inden for operativ tandpleje. Det bruges ofte efter kirurgiske procedurer såsom kryoterapi, parodontal kirurgi, tandudtrækning og implantatpåføring, men dens første anvendelse i endodonti er at udvide den kolde saltvandsopløsning under rodbehandling. Det er blevet beskrevet i laboratorieundersøgelser, at det reducerer rodens ydre temperatur ved at påføre det med et apikalt undertryksvandingssystem i 5 minutter efter procedurerne. Efter denne in vitro-undersøgelse blev effektiviteten af ​​forskellige kryoterapi-protokoller til at reducere smerte efter rodbehandling rapporteret af alle de få kliniske undersøgelser. Undersøgelser rapporterede, at efter endodontisk behandling af tænder med symptomatisk apikal parodontitis faldt smertens sværhedsgrad efter kryoterapipåføring, og hyppigheden af ​​postoperativ smertestillende brug af patienter faldt. Det blev rapporteret, at kryoterapianvendelse i endodontiske behandlinger af tænder med symptomatisk irreversibel pulpitis med vital pulp reducerede postoperativ smertesværhed. En laboratorieundersøgelse udført på udtrukne tænder rapporterede, at kryoterapi-anvendelse reducerer den vertikale brudstyrke af rødderne, men omfattende laboratorie- og kliniske undersøgelser, der evaluerer tændernes forskellige fysiske egenskaber, er nødvendige for at foretage definitive fortolkninger vedrørende klinikken og for at skabe en konsensus.Det er ikke blevet fuldt ud afsløret, hvordan og med hvilken mekanisme intra-kanal kryoterapi applikationer reducerer smerte. Når kulde påføres, forekommer et fald i blodgennemstrømningen i levende væv; Det har vist sig, at neurale receptorer hæmmes i hud og subkutane væv. Kliniske undersøgelser rapporterer, at forkølelsesbehandling reducerer akutte muskuloskeletale smerter, muskelspasmer, bindevævsbelastninger, nerveledningstid og blødning. Kryoterapi begrænser de inflammatoriske reaktioner, der opstår i det beskadigede område, ved at forårsage vasokonstriktion og hæmning af cellulær metabolisme. Vasokonstriktion forårsager således et fald i ødem og blokering af nerveender med faldet i temperatur fører til et fald i smerte. Selvom faldende kropstemperatur også mindsker perifer nerveledning, når den falder til under 15 ° C, er nerveledning fuldstændig deaktiveret. Vævsskader, der kan skyldes sekundær hypoxi, minimeres også ved at nedsætte cellemetabolismen. Aktiviteterne og mængderne af destruktive enzymer i vævet reduceres. Den analgetiske effekt af kryoterapi opnås ved en kombination af reduktion af de kemiske mediatorer af smerte og sænkning af neurale smertesignaler. Derudover har en 50% nedgang i stofskiftet en positiv effekt på iltdiffusion i beskadiget væv. Hvordan intra-kanal kryoterapi reducerer postoperative endodontiske smerter er endnu ikke fuldt belyst. Når virkningerne af kryoterapiapplikationer på beskadigede muskler og bindevæv fortolkes, forventes et fald i mængden af ​​inflammatoriske cytokiner i et område, hvor kryoterapi anvendes. Mængderne af inflammatoriske cytokiner og destruktive enzymer i periradikulært væv blev ikke evalueret efter intra-kanal kryoterapi.

Intrakanal kryoterapi skiller sig ud som en enkel, økonomisk og ikke-toksisk smertekontrolteknik, selvom den eliminerer de bivirkninger, der kan være forårsaget af lægemidler, ved at reducere brugen af ​​smertestillende medicin efter proceduren. Det er en teknik, der bør anvendes snarere end et alternativ, især for patienter, der anbefales at undgå smertestillende brug (medikamentallergi, geriatrisk population). Den består i at vaske rodkanalerne med kold saltvandsopløsning i 5 minutter, som nemt kan tilpasses den endodontiske behandlingsrutine. Denne procedure kan anvendes med undertryksvandingssystemer eller endodontiske kunstvandingsnåle, der bruges til rutinemæssig kunstvanding. Det er en mere praktisk og kontrolleret procedure end at påføre en ispose i eller uden for munden efter proceduren, og den vil blive anvendt af lægen.