Intraoraalinen kryoterapia sytokiinitasoilla ja leikkauksen jälkeinen endodonttinen kipu

Kryoterapia on elävien kudosten lämpötilan alentamista hoitotarkoituksiin. Kryoterapian seurauksena tapahtuva lämpötilan lasku riippuu käytetyn kudoksen ja aineen asteesta, käyttöajasta sekä kudosten ja aineen lämmönläpäisevyydestä. Kryoterapiaa käytettäessä ihmisen kudoksissa pyritään alentamaan isäntäsolujen lämpötilaa ja hallitsemaan kipua.

Lääketieteessä laajasti käytetyn kryoterapian käytöstä leikkaushammaslääketieteen alalla on vain vähän tietoa. Sitä käytetään usein kirurgisten toimenpiteiden, kuten kryoterapian, parodontaalikirurgian, hampaiden poiston ja implanttien jälkeen, mutta sen ensimmäinen käyttö endodontiassa on laajentaa kylmää suolaliuosta juurihoitojen aikana. Laboratoriotutkimuksissa on kuvattu, että se alentaa juuren ulkolämpötilaa levittämällä sitä apikaalisella alipainekastelujärjestelmällä 5 minuutin ajan toimenpiteiden jälkeen. Tämän in vitro -tutkimuksen jälkeen kaikki muutamat kliiniset tutkimukset raportoivat erilaisten kryoterapiamenetelmien tehokkuuden vähentämään kipua juurihoitohoidon jälkeen. Tutkimukset raportoivat, että oireisen apikaalisen parodontiittisen hampaiden endodonttisen hoidon jälkeen kivun voimakkuus väheni kryoterapian jälkeen ja potilaiden leikkauksen jälkeisten kipulääkkeiden käyttö väheni. On raportoitu, että kryoterapian käyttö hampaiden endodonttisissa hoidoissa, joissa on oireinen irreversiibeli pulpitis ja elintärkeä pulppi, vähensi leikkauksen jälkeisen kivun vaikeutta. Poistetuille hampaille tehdyssä laboratoriotutkimuksessa todettiin, että kryoterapia vähentää juurien pystymurtolujuutta, mutta hampaiden erilaisia ​​fysikaalisia ominaisuuksia arvioivat kattavat laboratorio- ja kliiniset tutkimukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan tehdä lopullisia tulkintoja klinikasta ja luoda Ei ole täysin selvitetty, kuinka ja millä mekanismilla kanavan sisäiset kryoterapiasovellukset vähentävät kipua. Kun kylmää käytetään, verenvirtaus vähenee elävissä kudoksissa; On osoitettu, että hermoreseptorit estyvät ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa. Kliiniset tutkimukset raportoivat, että kylmähoito vähentää akuuttia tuki- ja liikuntaelinten kipua, lihaskouristuksia, sidekudosjännitystä, hermojen johtumisaikaa ja verenvuotoa. Kryoterapia rajoittaa vaurioituneella alueella esiintyviä tulehdusreaktioita aiheuttamalla vasokonstriktiota ja solujen aineenvaihdunnan estämistä. Vasokonstriktio aiheuttaa siten turvotuksen vähenemistä ja hermopäätteiden tukkeutuminen lämpötilan laskun myötä johtaa kivun vähenemiseen. Vaikka ruumiinlämpö laskee myös ääreishermojen johtumista, hermon johtuminen deaktivoituu kokonaan sen ollessa alle 15 °C. Toissijaisesta hypoksiasta mahdollisesti johtuvia kudosvaurioita minimoidaan myös hidastamalla solujen aineenvaihduntaa. Kudoksen tuhoavien entsyymien aktiivisuus ja määrä vähenevät. Kryoterapian analgeettinen vaikutus saavutetaan vähentämällä kivun kemiallisia välittäjäaineita ja hidastamalla hermoston kipusignaaleja. Lisäksi 50 % aineenvaihdunnan hidastuminen vaikuttaa positiivisesti hapen diffuusioon vaurioituneissa kudoksissa. Sitä, miten kanavansisäinen kryoterapia vähentää leikkauksen jälkeistä endodonttista kipua, ei ole vielä täysin selvitetty. Kun kryoterapian vaikutuksia vaurioituneisiin lihas- ja sidekudoksiin tulkitaan, on odotettavissa tulehdussytokiinien määrän vähenemistä alueella, jossa kryoterapiaa sovelletaan. Tulehduksellisten sytokiinien ja tuhoavien entsyymien määriä periradikulaarisissa kudoksissa ei arvioitu kanavansisäisen kryoterapian jälkeen.

Kanavansisäinen kryoterapia erottuu yksinkertaisena, taloudellisena ja myrkyttömänä kivunhallintamenetelmänä, vaikka se eliminoi lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamat sivuvaikutukset vähentämällä kipulääkkeiden käyttöä toimenpiteen jälkeen. Se on tekniikka, jota tulisi soveltaa mieluummin kuin vaihtoehtona, erityisesti potilaille, joita suositellaan välttämään kipulääkkeiden käyttöä (lääkeallergiat, iäkkäät väestö). Se koostuu juurikanavien pesusta kylmällä suolaliuoksella 5 minuutin ajan, joka on helppo mukauttaa endodonttiseen hoitorutiiniin. Tätä menettelyä voidaan käyttää alipainehuuhtelujärjestelmissä tai rutiinikastelussa käytettävien endodonttisten huuhteluneulojen kanssa. Se on käytännöllisempi ja kontrolloidumpi toimenpide kuin jääpussin laittaminen suuhun tai sen ulkopuolelle toimenpiteen jälkeen, ja sen tekee lääkäri.