- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05131217
Effekter af akut træningsintensitet på cerebral blodgennemstrømning og kognitiv funktion hos ældre voksne
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Med en stadig mere aldrende befolkning er det altafgørende, at vi yderligere forstår de ændringer, der sker under aldring, især dem, der bidrager til kognitiv tilbagegang. Beviser viser, at kognitiv funktion er tæt forbundet med hjernens blodgennemstrømning. Når man sammenligner cerebral blodgennemstrømning (CBF) mellem gamle og unge individer, ser ældre voksne ud til at have lavere baseline-niveauer af CBF. En af de vigtigste determinanter for CBF er CO2. Da træning resulterer i stigninger i CO2-produktionen, kan ændringer i CBF overvåges. Ældre voksne ser ud til at have formindskede ændringer i CBF sammenlignet med yngre personer under moderat intensitetstræning. Dette fører så til ideen om, at ældre voksne kan have brug for en større træningsstimulus (dvs. HIIT) for at se disse ændringer i CBF. Virkningerne af HIIT på CBF hos ældre voksne er dog stort set ikke undersøgt.
Formål: At analysere den akutte indflydelse af HIIT på den midterste cerebrale arteriehastighed (MCAv) hos ældre voksne og at verificere den positive sammenhæng mellem MCAv og kognitiv funktion.
Eksperimentelt design: Rekruttering af 16 raske voksne på 65 år og derover. Undersøgelsen vil kræve, at hver deltager rapporterer til 4 besøg: et screeningsbesøg, en kontrol, et træningspas med moderat intensitet og et træningspas med høj intensitet. Rækkefølgen af de eksperimentelle besøg vil blive randomiseret til hvert emne, og træningskampe vil være arbejdsmatchede. Under forsøgsbesøgene vil MCAv, end-tidal CO2, MAP og HR løbende blive målt. Vaskulære mål såsom pulsbølgeanalyse og pulsbølgehastighed vil blive taget før og efter træning. Derudover vil blodgennemstrømningen gennem den indre halspulsåre og kognitive mål (n-back test) blive målt og administreret før træning og 15 minutter, 30 minutter og 45 minutter efter træning. En to-vejs gentagne målinger ANOVA vil blive brugt til at bestemme signifikante forskelle for tid (før vs. efter mål) x tilstand (kontrol/moderat/HIIT).
Resultater: I gang med at indsamle data.
Implikationer: Hvis undersøgelsen har succes med sine resultater, kan dette ændre, hvordan motion ordineres til ældre voksne. Det kan også føre til spørgsmålet om, hvorvidt en større træningsstimulus (dvs. SIT) kan være endnu mere gavnlig for disse personer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22903
- University of Virginia; Kinesiology Labs
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 65+ år
- Komfortabel med at opleve træningsinduceret træthed
- Vilje og evne til at overholde planlagte besøg og studieprocedurer
- Kan give samtykke på egne vegne
- Type 2 diabetikere accepteret
Ekskluderingskriterier:
- Konkurrence-atlet (rekreativt aktiv er okay, men ikke mere end 3 dage/uge med struktureret træning)
- VO2max under 18 ml/kg/min hos mænd, 15ml/kg/min hos kvinder (minimumstærskler for selvstændige seniorer)
- Studiepersonalets manglende evne til at opnå signal fra MCA ved hjælp af TCD
- Diagnose af mild kognitiv svækkelse, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, multipel sklerose eller psykiatrisk sygdom (medmindre mild depression eller angst)
- Anamnese med hjerneskade/slagtilfælde/hjernerystelse
- Kardiovaskulær sygdom, lungesygdom eller afhængighed af supplerende O2
- Type 2-diabetikere, som ikke er godkendt af undersøgelseslægen under det første screeningsbesøg (HbA1C > 8,5 %)
- Neuromuskulære eller muskuloskeletale dysfunktioner, der hæmmer en i at cykle
- Ændringer i vasoaktiv medicindosis eller mængde, for nylig før eller under studietidsforløbet, eller manglende evne til at opretholde regelmæssig tidsindtaget indtagelse af vasoaktiv medicin
- I øjeblikket involveret i østrogen- eller testosteron-erstatningsterapi
- Ude af stand til at afholde sig fra madforbrug (3 timer), koffein/alkoholforbrug (12 timer) og kraftig motion (24 timer) før eksperimentelle procedurer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Styring
|
I denne interventionsplacebo vil forsøgspersonerne lægge sig på en flad, blød overflade i 30 minutter i et svagt lyst rum.
De vil ikke have lov til at bruge elektroniske enheder eller læse i denne periode for at undgå potentielt at påvirke kontinuerlig dataoptagelse.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Akut anfald af kontinuerlig moderat intensitetstræning
|
I denne eksperimentelle intervention vil forsøgspersonerne cykle kontinuerligt med moderat intensitet (VO2 svarende til laktat-tærskel), indtil et 200 kcal-ækvivalent energiforbrug er nået.
|
|
Eksperimentel: Akut anfald af High Intensity Interval Training (HIIT)
|
I denne eksperimentelle opfindelse vil forsøgspersoner veksle mellem 1 minuts højintensitetscykling (watt svarende til 85 % VO2peak) og 1 minuts lavintensitetscykling (watt svarende til 35-40 % VO2peak), indtil et energiforbrug på 200 kcal ækvivalent er nået.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Middle Cerebral Artery Velocity (MCAv)
Tidsramme: Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
Blodstrømningshastighed målt i den mellemste cerebrale arterie via transkraniel Doppler-probe fastgjort til det højre tidsvindue.
|
Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arbejdshukommelse
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via n-back test (2-back); Emner vil blive præsenteret en sekvens af bogstaver (25 af dem fra et basissæt på 15 bogstaver) en efter en og vil have 3 sekunder til at angive, om det bogstav, de ser i øjeblikket, matcher bogstavet fra 2 rammer siden.
Hvis der ikke er nogen match, behøver de ikke at svare. De vil gennemføre tre runder med hver sin sekvens.
Nøjagtighedsscore (%) = korrekte input/antal stimuli, gennemsnittet over 3 blokke.
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
|
Indre carotisarterie (ICA) diameter
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via ultralyd; diameter vil blive målt som toppen af pulsbølgen
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
|
Indre carotisarterie (ICA) Pulshastighed
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via ultralyd; hastigheden vil blive vurderet ved toppen af hver pulsbølge
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hjerterytme
Tidsramme: Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via tre-aflednings EKG
|
Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
|
Sluttidevands-CO2 (ETCO2)
Tidsramme: Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via Capnograph; tilsluttede næsekanyler placeres i næseborene, og respirationen vil løbende blive vurderet
|
Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
|
Gennemsnitligt arterielt tryk (MAP)
Tidsramme: Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via fingerfotopletysmografi (ikke-invasivt blodtryk; NIBP), vil trykmanchetter på forsøgspersonens fingre tage kontinuerlige blodtryksaflæsninger via kontinuerlig oppustning og deflation
|
Måles kontinuerligt i løbet af hver eksperimentel session (dvs. 2-3 timer)
|
|
Augmentation Index (AI)
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via Pulse Wave Analysis; en SphygmoCor-enhedssonde vil blive holdt på halspulsåren, og pulsbølgen vil blive analyseret
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
|
Pulsbølgehastighed (brachial-femoral)
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via SphygmoCor; afstande mellem arterie brachialis og femoral arterie vil blive taget til kalibrering, manchetter ved brachialis og femoralis arterier vil pustes op, og SphygmoCor vil tage pulsbølgemålinger
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
|
Indre halspulsåre (ICA) udspilning
Tidsramme: 4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Målt via ultralyd; diameter vil blive målt under både systole og diastole
|
4 individuelle målinger taget under hver forsøgssession, hvor hver session varer op til ca. 3 timer. 1 præ-interventionsmåling og 3 post-interventionsmålinger med en afstand på mindst 15 min
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jason Allen, PhD, University of Virginia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Thudium M, Heinze I, Ellerkmann RK, Hilbert T. Cerebral Function and Perfusion during Cardiopulmonary Bypass: A Plea for a Multimodal Monitoring Approach. Heart Surg Forum. 2018 Jan 31;21(1):E028-E035. doi: 10.1532/hsf.1894.
- Shoemaker LN, Wilson LC, Lucas SJE, Machado L, Thomas KN, Cotter JD. Swimming-related effects on cerebrovascular and cognitive function. Physiol Rep. 2019 Oct;7(20):e14247. doi: 10.14814/phy2.14247.
- Burley CV, Francis ST, Whittaker AC, Mullinger KJ, Lucas SJE. Measuring resting cerebral haemodynamics using MRI arterial spin labelling and transcranial Doppler ultrasound: Comparison in younger and older adults. Brain Behav. 2021 Jul;11(7):e02126. doi: 10.1002/brb3.2126. Epub 2021 May 25.
- Klein T, Sanders M, Wollseiffen P, Carnahan H, Abeln V, Askew CD, Claassen JA, Schneider S. Transient cerebral blood flow responses during microgravity. Life Sci Space Res (Amst). 2020 May;25:66-71. doi: 10.1016/j.lssr.2020.03.003. Epub 2020 Mar 19.
- Settakis G, Lengyel A, Molnar C, Bereczki D, Csiba L, Fulesdi B. Transcranial Doppler study of the cerebral hemodynamic changes during breath-holding and hyperventilation tests. J Neuroimaging. 2002 Jul;12(3):252-8.
- Jones-Muhammad M, Warrington JP. Redefining the cerebral autoregulatory range of blood pressures: Not as wide as previously reported. Physiol Rep. 2021 Sep;9(17):e15006. doi: 10.14814/phy2.15006.
- Ogoh S, Tsukamoto H, Hirasawa A, Hasegawa H, Hirose N, Hashimoto T. The effect of changes in cerebral blood flow on cognitive function during exercise. Physiol Rep. 2014 Sep 28;2(9):e12163. doi: 10.14814/phy2.12163. Print 2014 Sep 1.
- Siasos G, Athanasiou D, Terzis G, Stasinaki A, Oikonomou E, Tsitkanou S, Dimitropoulos S, Kolokytha T, Tzirogiannis K, Giannaki A, Tousoulis D. The Acute Impact of Different Types of Aerobic Exercise on Arterial Wave Reflections and Inflammation. Cardiology. 2016;135(2):81-6. doi: 10.1159/000445993. Epub 2016 Jun 10.
- Ward JL, Craig JC, Liu Y, Vidoni ED, Maletsky R, Poole DC, Billinger SA. Effect of healthy aging and sex on middle cerebral artery blood velocity dynamics during moderate-intensity exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018 Sep 1;315(3):H492-H501. doi: 10.1152/ajpheart.00129.2018. Epub 2018 May 18.
- Labrecque L, Drapeau A, Rahimaly K, Imhoff S, Billaut F, Brassard P. Comparable blood velocity changes in middle and posterior cerebral arteries during and following acute high-intensity exercise in young fit women. Physiol Rep. 2020 May;8(9):e14430. doi: 10.14814/phy2.14430.
- Barnes JN, Taylor JL, Kluck BN, Johnson CP, Joyner MJ. Cerebrovascular reactivity is associated with maximal aerobic capacity in healthy older adults. J Appl Physiol (1985). 2013 May 15;114(10):1383-7. doi: 10.1152/japplphysiol.01258.2012. Epub 2013 Mar 7.
- Billinger SA, Craig JC, Kwapiszeski SJ, Sisante JV, Vidoni ED, Maletsky R, Poole DC. Dynamics of middle cerebral artery blood flow velocity during moderate-intensity exercise. J Appl Physiol (1985). 2017 May 1;122(5):1125-1133. doi: 10.1152/japplphysiol.00995.2016. Epub 2017 Mar 9.
- Coverdale NS, Lalande S, Perrotta A, Shoemaker JK. Heterogeneous patterns of vasoreactivity in the middle cerebral and internal carotid arteries. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015 May 1;308(9):H1030-8. doi: 10.1152/ajpheart.00761.2014. Epub 2015 Feb 27.
- Gonzalez-Alonso J, Dalsgaard MK, Osada T, Volianitis S, Dawson EA, Yoshiga CC, Secher NH. Brain and central haemodynamics and oxygenation during maximal exercise in humans. J Physiol. 2004 May 15;557(Pt 1):331-42. doi: 10.1113/jphysiol.2004.060574. Epub 2004 Mar 5.
- Hoiland RL, Smith KJ, Carter HH, Lewis NCS, Tymko MM, Wildfong KW, Bain AR, Green DJ, Ainslie PN. Shear-mediated dilation of the internal carotid artery occurs independent of hypercapnia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017 Jul 1;313(1):H24-H31. doi: 10.1152/ajpheart.00119.2017. Epub 2017 Apr 7.
- Lefferts WK, DeBlois JP, Barreira TV, Heffernan KS. Neurovascular coupling during cognitive activity in adults with controlled hypertension. J Appl Physiol (1985). 2018 Dec 1;125(6):1906-1916. doi: 10.1152/japplphysiol.00100.2018. Epub 2018 Jul 26.
- Lefferts WK, DeBlois JP, Receno CN, Barreira TV, Brutsaert TD, Carhart RL, Heffernan KS. Effects of acute aerobic exercise on arterial stiffness and cerebrovascular pulsatility in adults with and without hypertension. J Hypertens. 2018 Aug;36(8):1743-1752. doi: 10.1097/HJH.0000000000001752.
- Lucas SJ, Ainslie PN, Murrell CJ, Thomas KN, Franz EA, Cotter JD. Effect of age on exercise-induced alterations in cognitive executive function: relationship to cerebral perfusion. Exp Gerontol. 2012 Aug;47(8):541-51. doi: 10.1016/j.exger.2011.12.002. Epub 2012 Jan 2.
- Moraine JJ, Lamotte M, Berre J, Niset G, Leduc A, Naeije R. Relationship of middle cerebral artery blood flow velocity to intensity during dynamic exercise in normal subjects. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1993;67(1):35-8. doi: 10.1007/BF00377701.
- Olivo G, Nilsson J, Garzon B, Lebedev A, Wahlin A, Tarassova O, Ekblom M, Lovden M. Immediate effects of a single session of physical exercise on cognition and cerebral blood flow: A randomized controlled study of older adults. Neuroimage. 2021 Jan 15;225:117500. doi: 10.1016/j.neuroimage.2020.117500. Epub 2020 Oct 24.
- Weaver SR, Skinner BD, Furlong R, Lucas RAI, Cable NT, Rendeiro C, McGettrick HM, Lucas SJE. Cerebral Hemodynamic and Neurotrophic Factor Responses Are Dependent on the Type of Exercise. Front Physiol. 2021 Jan 21;11:609935. doi: 10.3389/fphys.2020.609935. eCollection 2020. Erratum In: Front Physiol. 2021 Feb 24;12:659873.
- Fulesdi B, Limburg M, Bereczki D, Kaplar M, Molnar C, Kappelmayer J, Neuwirth G, Csiba L. Cerebrovascular reactivity and reserve capacity in type II diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 1999 Jul-Aug;13(4):191-9. doi: 10.1016/s1056-8727(99)00044-6.
- Coetsee C, Terblanche E. The effect of three different exercise training modalities on cognitive and physical function in a healthy older population. Eur Rev Aging Phys Act. 2017 Aug 10;14:13. doi: 10.1186/s11556-017-0183-5. eCollection 2017.
- Ogoh S, Ainslie PN. Cerebral blood flow during exercise: mechanisms of regulation. J Appl Physiol (1985). 2009 Nov;107(5):1370-80. doi: 10.1152/japplphysiol.00573.2009. Epub 2009 Sep 3.
- Alexandrov AV, Sloan MA, Wong LK, Douville C, Razumovsky AY, Koroshetz WJ, Kaps M, Tegeler CH; American Society of Neuroimaging Practice Guidelines Committee. Practice standards for transcranial Doppler ultrasound: part I--test performance. J Neuroimaging. 2007 Jan;17(1):11-8. doi: 10.1111/j.1552-6569.2006.00088.x.
- Fan JL, Nogueira RC, Brassard P, Rickards CA, Page M, Nasr N, Tzeng YC. Integrative physiological assessment of cerebral hemodynamics and metabolism in acute ischemic stroke. J Cereb Blood Flow Metab. 2022 Mar;42(3):454-470. doi: 10.1177/0271678X211033732. Epub 2021 Jul 26.
- Loe H, Rognmo O, Saltin B, Wisloff U. Aerobic capacity reference data in 3816 healthy men and women 20-90 years. PLoS One. 2013 May 15;8(5):e64319. doi: 10.1371/journal.pone.0064319. Print 2013. Erratum In: PLoS One. 2013;8(11). doi:10.1371/annotation/e3115a8e-ca9d-4d33-87ef-f355f07db28e.
- Shephard RJ. Maximal oxygen intake and independence in old age. Br J Sports Med. 2009 May;43(5):342-6. doi: 10.1136/bjsm.2007.044800. Epub 2008 Apr 10.
- Keating CJ, Parraga Montilla JA, Latorre Roman PA, Moreno Del Castillo R. Comparison of High-Intensity Interval Training to Moderate-Intensity Continuous Training in Older Adults: A Systematic Review. J Aging Phys Act. 2020 Apr 16;28(5):798-807. doi: 10.1123/japa.2019-0111. Print 2020 Oct 1.
- Smith KJ, Ainslie PN. Regulation of cerebral blood flow and metabolism during exercise. Exp Physiol. 2017 Nov 1;102(11):1356-1371. doi: 10.1113/EP086249. Epub 2017 Sep 30.
- Calverley TA, Ogoh S, Marley CJ, Steggall M, Marchi N, Brassard P, Lucas SJE, Cotter JD, Roig M, Ainslie PN, Wisloff U, Bailey DM. HIITing the brain with exercise: mechanisms, consequences and practical recommendations. J Physiol. 2020 Jul;598(13):2513-2530. doi: 10.1113/JP275021. Epub 2020 Jun 1.
- Lie SL, Hisdal J, Hoiseth LO. Cerebral blood flow velocity during simultaneous changes in mean arterial pressure and cardiac output in healthy volunteers. Eur J Appl Physiol. 2021 Aug;121(8):2207-2217. doi: 10.1007/s00421-021-04693-6. Epub 2021 Apr 22.
- Ogoh S. Relationship between cognitive function and regulation of cerebral blood flow. J Physiol Sci. 2017 May;67(3):345-351. doi: 10.1007/s12576-017-0525-0. Epub 2017 Feb 3.
- Belfort MA, Saade GR, Snabes M, Dunn R, Moise KJ Jr, Cruz A, Young R. Hormonal status affects the reactivity of the cerebral vasculature. Am J Obstet Gynecol. 1995 Apr;172(4 Pt 1):1273-8. doi: 10.1016/0002-9378(95)91492-7.
- Jones RD, Hugh Jones T, Channer KS. The influence of testosterone upon vascular reactivity. Eur J Endocrinol. 2004 Jul;151(1):29-37. doi: 10.1530/eje.0.1510029.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- HSR200454
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .