- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05131217
Effekter av akutt treningsintensitet på cerebral blodstrøm og kognitiv funksjon hos eldre voksne
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Med en stadig mer aldrende befolkning er det viktig at vi forstår endringene som skjer under aldring, spesielt de som bidrar til kognitiv nedgang. Bevis viser at kognitiv funksjon er nært knyttet til hjernens blodstrøm. Når man sammenligner cerebral blodstrøm (CBF) mellom gamle og unge individer, ser eldre voksne ut til å ha lavere baselinenivåer av CBF. En av hoveddeterminantene for CBF er CO2. Siden trening resulterer i økning i CO2-produksjonen, kan endringer i CBF overvåkes. Eldre voksne ser ut til å ha reduserte endringer i CBF sammenlignet med yngre personer under trening med moderat intensitet. Dette fører da til ideen om at eldre voksne kan trenge en større treningsstimulus (dvs. HIIT) for å se disse endringene i CBF. Imidlertid er effekten av HIIT på CBF hos eldre voksne stort sett ustudert.
Formål: Å analysere den akutte påvirkningen av HIIT på middels cerebral arteriehastighet (MCAv) hos eldre voksne, og å verifisere den positive assosiasjonen mellom MCAv og kognitiv funksjon.
Eksperimentell design: Rekruttere 16 friske voksne i alderen 65 år og eldre. Studien vil kreve at hver deltaker rapporterer til 4 besøk: et screeningbesøk, en kontroll, en treningskamp med moderat intensitet og en treningskamp med høy intensitet. Rekkefølgen på forsøksbesøkene vil bli randomisert til hvert fag, og treningskampene vil være arbeidstilpasset. Under de eksperimentelle besøkene vil MCAv, end-tidal CO2, MAP og HR måles kontinuerlig. Vaskulære mål som pulsbølgeanalyse og pulsbølgehastighet vil bli tatt før og etter trening. I tillegg vil blodstrømmen gjennom den indre halspulsåren og kognitive mål (n-ryggtest) bli målt og administrert før trening, og 15 minutter, 30 minutter og 45 minutter etter trening. En toveis gjentatt mål ANOVA vil bli brukt for å bestemme signifikante forskjeller for tid (før vs. post mål) x tilstand (kontroll/moderat/HIIT).
Resultater: I ferd med å samle inn data.
Implikasjoner: Hvis studien er vellykket i sine funn, kan dette endre hvordan trening foreskrives til eldre voksne. Det kan også føre til spørsmålet om en større treningsstimulus (dvs. SIT) kan være enda mer fordelaktig for disse personene.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forente stater, 22903
- University of Virginia; Kinesiology Labs
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 65+ år
- Komfortabel med å oppleve treningsindusert tretthet
- Vilje og evne til å overholde planlagte besøk og studieprosedyrer
- Kunne gi samtykke på egne vegne
- Type 2 diabetikere akseptert
Ekskluderingskriterier:
- Konkurranseutøver (rekreasjonsaktiv er ok, men ikke mer enn 3 dager/uke med strukturert trening)
- VO2max under 18 ml/kg/min hos menn, 15ml/kg/min hos kvinner (minimumsgrenser for selvstendige eldre)
- Studiepersonalets manglende evne til å skaffe signal fra MCA ved bruk av TCD
- Diagnose av mild kognitiv svikt, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, multippel sklerose eller psykiatrisk sykdom (med mindre mild depresjon eller angst)
- Anamnese med hjerneskade/slag/hjernerystelse
- Kardiovaskulær sykdom, lungesykdom eller avhengighet av O2-tilskudd
- Type 2-diabetikere som ikke godkjennes av studielegen under det første screeningbesøket (HbA1C > 8,5 %)
- Nevromuskulære eller muskuloskeletale dysfunksjoner som svekker en fra å sykle
- Endringer i vasoaktiv medisindose eller mengde, nylig før eller i løpet av studietidsforløpet, eller manglende evne til å opprettholde regelmessig tidsbestemt inntak av vasoaktiv medisin
- For tiden involvert i østrogen- eller testosteronerstatningsterapi
- Kan ikke avstå fra matinntak (3 timer), koffein/alkoholforbruk (12 timer) og kraftig trening (24 timer) før eksperimentelle prosedyrer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kontroll
|
I denne intervensjonsplaceboen vil forsøkspersonene legge seg på en flat, myk overflate i 30 minutter i et svakt lyst rom.
De vil ikke få lov til å bruke elektroniske enheter eller lese i løpet av denne tiden for å unngå potensielt å påvirke kontinuerlig dataregistrering.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Akutt anfall av kontinuerlig moderat intensitetstrening
|
I denne eksperimentelle intervensjonen vil forsøkspersonene sykle kontinuerlig med moderat intensitet (VO2 tilsvarende laktatterskel) inntil et energiforbruk på 200 kcal ekvivalent er nådd.
|
|
Eksperimentell: Akutt utbrudd av intervalltrening med høy intensitet (HIIT)
|
I denne eksperimentelle oppfinnelsen vil forsøkspersonene veksle mellom 1 minutts sykling med høy intensitet (watt tilsvarende 85 % VO2peak) og 1 minutt med lavintensitetssykling (watt tilsvarende 35-40 % VO2peak) inntil et energiforbruk på 200 kcal er nådd.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Middle Cerebral Artery Velocity (MCAv)
Tidsramme: Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
Blodstrømningshastighet målt i den midtre cerebrale arterien via transkraniell dopplerprobe festet til høyre tidsvindu.
|
Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arbeidsminne
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via n-back test (2-back); Emnet vil bli presentert en sekvens av bokstaver (25 av dem fra et basissett med 15 bokstaver) én etter én og vil ha 3 sekunder til å indikere om bokstaven de ser for øyeblikket samsvarer med bokstaven fra 2 rammer siden.
Hvis det ikke er noen kamp, trenger de ikke å svare. De vil fullføre tre runder med hver sin sekvens.
Nøyaktighetspoeng (%) = korrekte input/antall stimuli, gjennomsnittlig over 3 blokker.
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
|
Indre halspulsåre (ICA) diameter
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via ultralyd; diameter vil bli målt som toppen av pulsbølgen
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
|
Indre halspulsåre (ICA) Pulshastighet
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via ultralyd; hastighet vil bli vurdert på toppen av hver pulsbølge
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Puls
Tidsramme: Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via tre-avlednings EKG
|
Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
|
End Tidal CO2 (ETCO2)
Tidsramme: Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via Capnograph; tilkoblede nesekanyler legges i neseborene og respirasjonen vil bli vurdert fortløpende
|
Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
|
Gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP)
Tidsramme: Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
Målt via fingerfotopletysmografi (ikke-invasivt blodtrykk; NIBP), vil trykkmansjetter på forsøkspersonens fingre ta kontinuerlige blodtrykksavlesninger via kontinuerlig oppblåsing og deflasjon
|
Måles kontinuerlig i løpet av hver eksperimentelle økt (dvs. 2-3 timer)
|
|
Augmentation Index (AI)
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via pulsbølgeanalyse; en SphygmoCor-enhetssonde vil bli holdt på halspulsåren og pulsbølgen vil bli analysert
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
|
Pulsbølgehastighet (brachial-femoral)
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via SphygmoCor; avstander mellom arterie brachialis og femoral arterie vil bli tatt for kalibrering, mansjetter ved brachialis og femoral arterier vil blåses opp og SphygmoCor vil ta pulsbølgemålinger
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
|
Indre halspulsåre (ICA) utvidelse
Tidsramme: 4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Målt via ultralyd; diameter vil bli målt under både systole og diastole
|
4 individuelle målinger tatt under hver eksperimentelle økt med hver økt som varer i opptil ca. 3 timer. 1 målinger før intervensjon og 3 målinger etter intervensjon med minst 15 minutter fra hverandre
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jason Allen, PhD, University of Virginia
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Thudium M, Heinze I, Ellerkmann RK, Hilbert T. Cerebral Function and Perfusion during Cardiopulmonary Bypass: A Plea for a Multimodal Monitoring Approach. Heart Surg Forum. 2018 Jan 31;21(1):E028-E035. doi: 10.1532/hsf.1894.
- Shoemaker LN, Wilson LC, Lucas SJE, Machado L, Thomas KN, Cotter JD. Swimming-related effects on cerebrovascular and cognitive function. Physiol Rep. 2019 Oct;7(20):e14247. doi: 10.14814/phy2.14247.
- Burley CV, Francis ST, Whittaker AC, Mullinger KJ, Lucas SJE. Measuring resting cerebral haemodynamics using MRI arterial spin labelling and transcranial Doppler ultrasound: Comparison in younger and older adults. Brain Behav. 2021 Jul;11(7):e02126. doi: 10.1002/brb3.2126. Epub 2021 May 25.
- Klein T, Sanders M, Wollseiffen P, Carnahan H, Abeln V, Askew CD, Claassen JA, Schneider S. Transient cerebral blood flow responses during microgravity. Life Sci Space Res (Amst). 2020 May;25:66-71. doi: 10.1016/j.lssr.2020.03.003. Epub 2020 Mar 19.
- Settakis G, Lengyel A, Molnar C, Bereczki D, Csiba L, Fulesdi B. Transcranial Doppler study of the cerebral hemodynamic changes during breath-holding and hyperventilation tests. J Neuroimaging. 2002 Jul;12(3):252-8.
- Jones-Muhammad M, Warrington JP. Redefining the cerebral autoregulatory range of blood pressures: Not as wide as previously reported. Physiol Rep. 2021 Sep;9(17):e15006. doi: 10.14814/phy2.15006.
- Ogoh S, Tsukamoto H, Hirasawa A, Hasegawa H, Hirose N, Hashimoto T. The effect of changes in cerebral blood flow on cognitive function during exercise. Physiol Rep. 2014 Sep 28;2(9):e12163. doi: 10.14814/phy2.12163. Print 2014 Sep 1.
- Siasos G, Athanasiou D, Terzis G, Stasinaki A, Oikonomou E, Tsitkanou S, Dimitropoulos S, Kolokytha T, Tzirogiannis K, Giannaki A, Tousoulis D. The Acute Impact of Different Types of Aerobic Exercise on Arterial Wave Reflections and Inflammation. Cardiology. 2016;135(2):81-6. doi: 10.1159/000445993. Epub 2016 Jun 10.
- Ward JL, Craig JC, Liu Y, Vidoni ED, Maletsky R, Poole DC, Billinger SA. Effect of healthy aging and sex on middle cerebral artery blood velocity dynamics during moderate-intensity exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018 Sep 1;315(3):H492-H501. doi: 10.1152/ajpheart.00129.2018. Epub 2018 May 18.
- Labrecque L, Drapeau A, Rahimaly K, Imhoff S, Billaut F, Brassard P. Comparable blood velocity changes in middle and posterior cerebral arteries during and following acute high-intensity exercise in young fit women. Physiol Rep. 2020 May;8(9):e14430. doi: 10.14814/phy2.14430.
- Barnes JN, Taylor JL, Kluck BN, Johnson CP, Joyner MJ. Cerebrovascular reactivity is associated with maximal aerobic capacity in healthy older adults. J Appl Physiol (1985). 2013 May 15;114(10):1383-7. doi: 10.1152/japplphysiol.01258.2012. Epub 2013 Mar 7.
- Billinger SA, Craig JC, Kwapiszeski SJ, Sisante JV, Vidoni ED, Maletsky R, Poole DC. Dynamics of middle cerebral artery blood flow velocity during moderate-intensity exercise. J Appl Physiol (1985). 2017 May 1;122(5):1125-1133. doi: 10.1152/japplphysiol.00995.2016. Epub 2017 Mar 9.
- Coverdale NS, Lalande S, Perrotta A, Shoemaker JK. Heterogeneous patterns of vasoreactivity in the middle cerebral and internal carotid arteries. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015 May 1;308(9):H1030-8. doi: 10.1152/ajpheart.00761.2014. Epub 2015 Feb 27.
- Gonzalez-Alonso J, Dalsgaard MK, Osada T, Volianitis S, Dawson EA, Yoshiga CC, Secher NH. Brain and central haemodynamics and oxygenation during maximal exercise in humans. J Physiol. 2004 May 15;557(Pt 1):331-42. doi: 10.1113/jphysiol.2004.060574. Epub 2004 Mar 5.
- Hoiland RL, Smith KJ, Carter HH, Lewis NCS, Tymko MM, Wildfong KW, Bain AR, Green DJ, Ainslie PN. Shear-mediated dilation of the internal carotid artery occurs independent of hypercapnia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017 Jul 1;313(1):H24-H31. doi: 10.1152/ajpheart.00119.2017. Epub 2017 Apr 7.
- Lefferts WK, DeBlois JP, Barreira TV, Heffernan KS. Neurovascular coupling during cognitive activity in adults with controlled hypertension. J Appl Physiol (1985). 2018 Dec 1;125(6):1906-1916. doi: 10.1152/japplphysiol.00100.2018. Epub 2018 Jul 26.
- Lefferts WK, DeBlois JP, Receno CN, Barreira TV, Brutsaert TD, Carhart RL, Heffernan KS. Effects of acute aerobic exercise on arterial stiffness and cerebrovascular pulsatility in adults with and without hypertension. J Hypertens. 2018 Aug;36(8):1743-1752. doi: 10.1097/HJH.0000000000001752.
- Lucas SJ, Ainslie PN, Murrell CJ, Thomas KN, Franz EA, Cotter JD. Effect of age on exercise-induced alterations in cognitive executive function: relationship to cerebral perfusion. Exp Gerontol. 2012 Aug;47(8):541-51. doi: 10.1016/j.exger.2011.12.002. Epub 2012 Jan 2.
- Moraine JJ, Lamotte M, Berre J, Niset G, Leduc A, Naeije R. Relationship of middle cerebral artery blood flow velocity to intensity during dynamic exercise in normal subjects. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1993;67(1):35-8. doi: 10.1007/BF00377701.
- Olivo G, Nilsson J, Garzon B, Lebedev A, Wahlin A, Tarassova O, Ekblom M, Lovden M. Immediate effects of a single session of physical exercise on cognition and cerebral blood flow: A randomized controlled study of older adults. Neuroimage. 2021 Jan 15;225:117500. doi: 10.1016/j.neuroimage.2020.117500. Epub 2020 Oct 24.
- Weaver SR, Skinner BD, Furlong R, Lucas RAI, Cable NT, Rendeiro C, McGettrick HM, Lucas SJE. Cerebral Hemodynamic and Neurotrophic Factor Responses Are Dependent on the Type of Exercise. Front Physiol. 2021 Jan 21;11:609935. doi: 10.3389/fphys.2020.609935. eCollection 2020. Erratum In: Front Physiol. 2021 Feb 24;12:659873.
- Fulesdi B, Limburg M, Bereczki D, Kaplar M, Molnar C, Kappelmayer J, Neuwirth G, Csiba L. Cerebrovascular reactivity and reserve capacity in type II diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 1999 Jul-Aug;13(4):191-9. doi: 10.1016/s1056-8727(99)00044-6.
- Coetsee C, Terblanche E. The effect of three different exercise training modalities on cognitive and physical function in a healthy older population. Eur Rev Aging Phys Act. 2017 Aug 10;14:13. doi: 10.1186/s11556-017-0183-5. eCollection 2017.
- Ogoh S, Ainslie PN. Cerebral blood flow during exercise: mechanisms of regulation. J Appl Physiol (1985). 2009 Nov;107(5):1370-80. doi: 10.1152/japplphysiol.00573.2009. Epub 2009 Sep 3.
- Alexandrov AV, Sloan MA, Wong LK, Douville C, Razumovsky AY, Koroshetz WJ, Kaps M, Tegeler CH; American Society of Neuroimaging Practice Guidelines Committee. Practice standards for transcranial Doppler ultrasound: part I--test performance. J Neuroimaging. 2007 Jan;17(1):11-8. doi: 10.1111/j.1552-6569.2006.00088.x.
- Fan JL, Nogueira RC, Brassard P, Rickards CA, Page M, Nasr N, Tzeng YC. Integrative physiological assessment of cerebral hemodynamics and metabolism in acute ischemic stroke. J Cereb Blood Flow Metab. 2022 Mar;42(3):454-470. doi: 10.1177/0271678X211033732. Epub 2021 Jul 26.
- Loe H, Rognmo O, Saltin B, Wisloff U. Aerobic capacity reference data in 3816 healthy men and women 20-90 years. PLoS One. 2013 May 15;8(5):e64319. doi: 10.1371/journal.pone.0064319. Print 2013. Erratum In: PLoS One. 2013;8(11). doi:10.1371/annotation/e3115a8e-ca9d-4d33-87ef-f355f07db28e.
- Shephard RJ. Maximal oxygen intake and independence in old age. Br J Sports Med. 2009 May;43(5):342-6. doi: 10.1136/bjsm.2007.044800. Epub 2008 Apr 10.
- Keating CJ, Parraga Montilla JA, Latorre Roman PA, Moreno Del Castillo R. Comparison of High-Intensity Interval Training to Moderate-Intensity Continuous Training in Older Adults: A Systematic Review. J Aging Phys Act. 2020 Apr 16;28(5):798-807. doi: 10.1123/japa.2019-0111. Print 2020 Oct 1.
- Smith KJ, Ainslie PN. Regulation of cerebral blood flow and metabolism during exercise. Exp Physiol. 2017 Nov 1;102(11):1356-1371. doi: 10.1113/EP086249. Epub 2017 Sep 30.
- Calverley TA, Ogoh S, Marley CJ, Steggall M, Marchi N, Brassard P, Lucas SJE, Cotter JD, Roig M, Ainslie PN, Wisloff U, Bailey DM. HIITing the brain with exercise: mechanisms, consequences and practical recommendations. J Physiol. 2020 Jul;598(13):2513-2530. doi: 10.1113/JP275021. Epub 2020 Jun 1.
- Lie SL, Hisdal J, Hoiseth LO. Cerebral blood flow velocity during simultaneous changes in mean arterial pressure and cardiac output in healthy volunteers. Eur J Appl Physiol. 2021 Aug;121(8):2207-2217. doi: 10.1007/s00421-021-04693-6. Epub 2021 Apr 22.
- Ogoh S. Relationship between cognitive function and regulation of cerebral blood flow. J Physiol Sci. 2017 May;67(3):345-351. doi: 10.1007/s12576-017-0525-0. Epub 2017 Feb 3.
- Belfort MA, Saade GR, Snabes M, Dunn R, Moise KJ Jr, Cruz A, Young R. Hormonal status affects the reactivity of the cerebral vasculature. Am J Obstet Gynecol. 1995 Apr;172(4 Pt 1):1273-8. doi: 10.1016/0002-9378(95)91492-7.
- Jones RD, Hugh Jones T, Channer KS. The influence of testosterone upon vascular reactivity. Eur J Endocrinol. 2004 Jul;151(1):29-37. doi: 10.1530/eje.0.1510029.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- HSR200454
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .